中药药浴配合NB-UVB对寻常性银屑病患者的治疗价值分析

李丽

银屑病是一种常见的皮肤病[1]，临床症状主要表现为鳞屑、红斑以及瘙痒等，该病的病程较长，发病机制尚未明确，而且容易反复发作，对患者的正常生活造成严重的影响[2]。银屑病中最为常见的为寻常性银屑病(PV)，近年来，窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射对于寻常性银屑病治疗得到了充分的发展[3]。同时，中医药在银屑病方面的应用得到了广泛的关注[4]，对于银屑病的治疗，中药药浴是一种传统方法，通过药物直接在皮损处作用，达到治疗的效果。为进一步探究中药药浴配合NB-UVB对寻常性银屑病患者的治疗效果，选择2018年4月至2019年5月在我院就医的寻常性银屑病患者120例，通过随机数表法分成观察组和对照组，各60例患者，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选择2018年4月至2019年5月在我院就医的寻常性银屑病患者120例，通过随机数表法分成观察组和对照组，各60例患者，其中，观察组中男30例，女30例；年龄21～53岁，平均年龄(36.14±4.18) 岁；病程6个月～18年，平均病程(11.27±2.16)年。对照组中男31例，女29例；年龄22 ～51 岁 ，平 均 年 龄 (35.76 ±3.96)岁 ；病 程 6 个月～19年，平均病程(11.08±2.04)年。本次研究得到了医院伦理委员会的同意，而且所有患者都是在知情的情况下签署了相关同意书。患者纳入标准为[5]：能够配合医生，按时使用相关药物；研究前两个月内没有使用相关药物治疗；病情稳定，皮损面积在7%～30%。排除标准[6]：肝肾相关功能不全；哺乳期或妊娠期患者；患有严重心脏病；对NB-UVB光过敏。两组患者在年龄、病程、性别等一般资料上差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 两组患者均采取尿囊素维他乳膏外用，2次/d。对照组患者采取NB-UVB光疗机进行治疗；观察组患者在NB-UVB光疗机进行治疗的基础上采取中药药浴进行治疗，浴室温度在20～22 ℃，中药药剂主要包括花椒、苦参、侧柏叶以及野菊花，将煎好的中药倒入浴缸，加入适量的开水，保证水温在38～42 ℃，全身浸浴1次/d，30 min/次左右。

1.3 观察指标 皮损情况可通过银屑病面积严重程度指数(PASI)来表示。PASI积分下降率(疗效指数)＝(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分×100%。

患者的临床疗效[7]可分为治愈、显效、好转和无效，其中，治愈：皮损全部消退，临床症状消失，疗效指数超过90%；显效：皮损消退大部分，临床症状改善明显，疗效指数在60%～90%之间；好转：皮损部分消退，临床症状有一定改善，疗效指数在30%～60%之间；无效：皮损消退不显著，临床症状没有得到改善，疗效指数低于30%。总有效率＝(治愈例数＋显效例数)/患者总人数×100%。观察两组患者治疗后的不良反应，包括痛性红斑、皮肤脱屑、皮肤瘙痒及水肿性红斑，记录并进行对比分析。

皮肤病生活质量指数(DLQI)，通过调查问卷的形式，让患者独立完成，分值在0～30分，分值越高表明患者的生活质量越低。

1.4 统计学分析 选择SPSS 18.0进行数据统计，数据采用()来表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验(Wilcoxon两样本比较法)进行，当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较(表1) 治疗后，观察组患者的总有效率为83.33%，显著高于对照组患者的61.67%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后PASI评分比较(表2) 两组患者治疗前的PASI评分差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者治疗后的PASI评分显著低于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者治疗后的PASI评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生率比较(表3) 观察组患者的不良反应率为13.33%，低于对照组患者的30.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者治疗前后PASI评分比较() 单位：分

表2 两组患者治疗前后PASI评分比较() 单位：分

注：与治疗前相比，*P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 60 15.27±5.21 7.41±1.14*对照组 60 14.65±4.93 8.94±1.08*t值 0.669 5 7.546 9 P值 ＞0.05 ＜0.05

表3 两组患者不良反应发生率比较(n)

2.4 两组患者治疗前后DLQI评分比较(表4) 两组患者治疗前的DLQI评分差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者治疗后的DLQI评分显著低于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者治疗后的DLQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表4 两组患者治疗前后DLQI评分比较() 单位：分

表4 两组患者治疗前后DLQI评分比较() 单位：分

注：与治疗前相比，*P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 60 11.86±4.21 4.51±2.65*对照组 60 11.42±4.09 8.77±2.71*t值 0.580 7 8.705 8 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

银屑病是一种常见的皮肤科顽疾，特点有发病率高、病程长、治疗困难以及易复发[8]。对于其发病机制，尚未完全明确，致病因素很多但尚无定论，会造成患者的紧张情绪[9]。同时，由于银屑病自身的特点，很多患者在饱受皮肤外观、经济负担、副作用以及心理压力的折磨下，对他们的生活质量造成了严重的影响，这一点对于医护人员而言，在治疗过程中是不容忽视的[10]。

NB-UVB照射疗法在临床上已广泛应用，但其产生的不良反应也不容忽视，如皮肤瘙痒、疼痛、水疱等，会对患者的身心健康造成很大的影响[11]。中药药浴是将一定量的中药加入到浴水中，将水温调至适当的温度，然后洗浴全身或者局部，从而达到缓解病情的功效[12]。本次研究中用到的花椒、侧柏叶、苦参以及野菊花具有解毒止痒的疗效，通过中药药浴，能够加速皮损处对于药物的吸收，让毛细血管扩张，促进血液的循环。本次研究正是通过此机制让药物更好的发挥其解毒和清热凉血的功能，达到满意的效果。研究结果显示，治疗后，观察组患者的总有效率为83.33%，显著高于对照组患者的61.67%；两组患者治疗后的PASI评分显著低于治疗前；观察组患者治疗后的PASI评分显著低于对照组；观察组患者的不良反应率为13.33%，低于对照组患者的30.00%；两组患者治疗后的DLQI评分显著低于治疗前；观察组患者治疗后的DLQI评分显著低于对照组。

综上所述，中药药浴配合NB-UVB对寻常性银屑病患者的治疗效果显著，值得在临床广泛推广，让更多的患者得到有效治疗。