复方排石汤联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床观察

杨国栋

【摘要】：目的：探讨复方排石汤联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床观察。方法：将我院2018年2月-2019年12月收治的16例肾结石患者纳入研究，根据治疗方法不同分为对照组与观察组，对照组：8例，输尿管软镜钬激光碎石术治疗，观察组：8例，复方排石汤联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗。分析两组患者术后疼痛评分、排石持续时间以及结石残留情况。结果：观察组术后疼痛评分、排石持续时间均小于对照组，存在统计学意义（P<0.05）;观察组超过4mm结石残留率小于对照组，存在统计学意义（P<0.05）。结论：复方排石汤联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石，可减轻患者疼痛，减少结石残留，加快结石排出，具有重要的应用价值。

【关键词】：复方排石汤;输尿管软镜钬激光碎石术;联合治疗;肾结石

肾结石是常见的泌尿系统疾病，结石较小的情况下症状表现不明显，当结石增大的一定程度后可引起患者出现腰腹部绞痛、腹胀、血尿等表现，部分结石可出现梗阻问题，引起泌尿系统出现感染，引发感染性休克等[1]。目前钬激光碎石术在肾结石治疗方面得到了应用，但是术后存在结石排除不彻底等问题，造成患者疼痛持续时间较长[2]。中医医疗技术的发展在肾结石治疗方面也具有一定的应用价值。本文结合我院2018年2月-2019年12月收治的16例肾结石患者，对其采取不同方法及其治疗资料分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2018年2月-2019年12月收治的16例肾结石患者纳入研究，按照治疗方法不同分为对照组与观察组，每组8例。对照组：男性5例、女性3例，年龄：23-68岁、平均年龄（36.29±8.81）岁;观察组：男性6例、女性2例，年龄：22-69岁、平均年龄（36.33±8.75）岁。综合病史、体格检查、B超、X线泌尿系平片等综合确诊，患者均知晓治疗方案，有良好的治疗依从性。两组患者一般资料差异较小，符合可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组：输尿管软镜钬激光碎石术，全身麻醉，置入输尿管镜并实施检查，扩张鞘扩张后参考斑马导丝，将输尿管软镜置入肾盂，详细探查，依据不同患者个体差异对结石予以粉碎，依靠异物钳、冲水引流、套石篮等取出破碎结石，常规留置引流管与导尿管，术后第一天拔除导尿管。

观察组：输尿管软镜钬激光碎石术同对照组，术后患者服用复方排石汤治疗，基本组成包括：萹蓄20g，瞿麦20g，车前子20g，海金沙15g，鸡内金15 g，金钱草20g，石韦15 g，滑石10g，川牛膝15g，冬葵子15g，山栀子10g;依据患者其它症状增加药物，腰疼者可加入延胡索10g，川楝子10g;有血尿者可加入小蓟10g，白茅根10g;肾虚者可减少苦寒用药剂量，增加山药10g，生地黄10g。用水煎熬后，留汁400 mL，分两次服用，连续用药4w。

1.3观察指标

观察指标：（1）术后疼痛评分以及持续排石时间;（2）超过4mm结石残留情况。

1.4评价标准

术后疼痛使用视觉模拟评分法完成分析，分值0-10分，分值高则疼痛严重。

1.5统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0分析数据，计量资料 ±s，t检验;计数资料（n，%），c2检验。差异存在统计学意义：P<0.05。

2.结果

2.1术后疼痛评分以及持续排石时间

观察组患者术后疼痛评分以及排石持续时间均小于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2结石残留情况分析

术后4w对两组患者结石残留情况予以分析，观察组超过4mm结石无残留，残留率为0，对照组超过4mm结石残留有4例，残留率为50.00%，差异性分析c2=5.333，P=0.021。

3.讨论

肾结石直径较大的情况下可刺激肾脏黏膜，增加患者痛苦，存在梗阻风险。及时对肾结石的治疗可帮助患者改善症状，减轻痛苦，恢复健康生活。

结合本次研究结果，观察组患者治疗后疼痛评分、排石持续时间较对照组明显下降，表明观察组患者通过增加复方排石汤，可缓解疼痛，加快结石的排出;同时观察组4mm以上结石残留率为0，小于对照组50.00%，表明复方排石汤能够更彻底的保证结石排出，相应可减少患者后期复发率。

分析本次研究结果，输尿管软镜钬激光碎石术目前在肾结石治疗方面应用较多，该方法具有微创、安全、并发症少等优势，但是远期复发率较高，反复进行碎石还会造成远期肾损伤。肾结石复发的原因与结石清除不彻底有关，因而需要采取措施帮助患者提高肾结石的排出率，减少肾结石的残留[3]。

观察组患者在手术治疗基础上指导患者使用复方排石汤，该药物可依据不同患者个体差异，于基本方上增加或者减少相关药物，通过多种药物的综合发挥药效。如车前子利水通淋，鸡内金可通淋化石，金钱草利尿通淋，川牛膝清热解毒，活血化瘀。上述多种药物综合能够达到清热利湿、清热利水、化坚消石等作用，促进破碎后结石的进一步排出，减少结石残留，改善结石残留引起的疼痛[4]。

赖伟业等[5]指出复方排石汤联合输尿管软镜钬激光碎石术在肾结石治疗方面，可提高患者排石率，缩短排石时间，减轻患者生理疼痛，同本文研究结论高度一致。

综上所述，复方排石汤联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石，可减轻患者疼痛，减少结石残留，加快结石排出，具有重要的应用价值。

【参考文献】

[1]江洪，杨坤.自拟三金排石汤对泌尿系统结石体外冲击波碎石术后排石效果的影响[J].中国中医药科技，2019，26（05）：783-784.

[2]吳福山.针刺配合化瘀排石汤治疗气滞血瘀型肾结石临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（68）：228-229.

[3]斯红杰，姚光飞.滋肾通淋排石汤在输尿管软镜碎石术后的应用效果观察[J].中国中医药科技，2019，26（04）：636-638.

[4]易楚丰，侯枫.中药排石汤辅助体外震波碎石治疗肾结石的临床疗效观察[J].基层医学论坛，2019，23（20）：2915-2916.

[5]赖伟业，钟喨，黄智峰，等.复方排石汤联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石90例的临床观察[J].中医临床研究，2019，11（11）：122-124.