口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的效应

梁 峰

(郑州市第七人民医院口腔科，郑州 450000)

牙缺失是临床常见的口腔疾病，不仅影响患者的发音、咀嚼功能，且对患者面部美观有一定程度的影响，影响患者的身心健康[1]。目前，牙种植手术是临床治疗牙列缺失最为有效的方式，不仅可恢复患者咀嚼功能，还可避免相邻牙齿受损，但部分患者存在自身骨吸收或外源性牙槽骨破坏等，致使牙槽嵴凹陷、变窄，导致牙种植失败[2]。近年来，随着医学技术不断提升，牙种植引导骨再生逐渐应用于牙缺失治疗中，其主要原理是通过在骨缺损区域覆盖修复膜材料，形成隔离屏障，促使骨质修复、再生，但不同修复膜材料的治疗效果存在一定差异[3-4]。本研究旨在探讨不同口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的效应。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取郑州市第七人民医院2016年10月至2018年6月收治的106例牙种植引导骨再生患者，根据随机对照原则分为对照组和试验组，各53例。对照组，男27例，女26例；年龄23～64岁，平均(42.98±4.22)岁；病程2～5个月，平均(3.26±1.02)个月。试验组，男29例，女24例；年龄23～66岁，平均(43.62±4.29)岁；病程1～6个月，平均(3.32±1.01)个月。2组一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：经口腔检查为单颗牙缺失需行骨修复者；签署知情同意书；无严重脏器功能障碍。排除标准：合并恶性肿瘤疾病；伴有严重口腔疾病；合并全身感染、易过敏体质。

本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

所有患者均行口腔CT扫描、X线检查及口腔检查，准确获取牙槽图像、牙槽骨床厚度、牙槽骨高度等信息，以评估患者牙槽软组织和硬组织缺损程度。将天博齿固人工骨粉(北京意华科贸有限公司)使用生理盐水浸泡后，置于种植体侧骨缺损处。

患者取仰卧位，常规消毒后，局部浸润麻醉术区后，切开翻瓣，依据患者牙骨缺损尺寸、形态，对照组选用大小合适的钛膜置于植骨区域，试验组选用大小合适的海奥口腔修复膜置于植骨区域，以引导骨再生。口腔修复膜覆盖完毕后，间断缝合创口，术后48 h内予抗生素以预防感染，术后7～10 d拆线。

1.3 观察指标及判定标准

术后随访6个月，评估2组修复效果。修复成功：修复后长出新生骨，种植体稳定性好且与自体骨成功结合；修复失败：修复后无新生骨长出，且种植体稳定性差。修复成功率=修复成功例数/总例数×100%。术后6个月，采用10分度游标卡尺测量骨厚度，采用64排螺旋CT测量植骨密度。记录随访期间膜暴露、面部肿胀、创口裂开等并发症发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 修复效果

与对照组相比，试验组修复成功率更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组修复效果对比

*P=0.022(χ2=5.267)与对照组比较。

2.2 骨厚度、植骨密度

与对照组相比，试验组骨厚度、植骨密度更高，差异有统计学意义(均P<0.01)。见表2。

表2 2组骨厚度、植骨密度对比

2.3 并发症

与对照组相比，试验组并发症发生率更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组并发症发生率对比

*P=0.038(χ2=4.296)与对照组比较。

3 讨论

口腔种植技术是临床治疗牙缺失的首选方式，不仅可最大限度恢复患者咀嚼功能，还可避免相邻牙齿受损，改善患者美观效果。该术式通过将人工牙根埋植到牙槽骨内，待自体骨和人工牙根形成骨结合后，通过修复基台而达到修复牙缺失的目的，但牙缺失患者多存在缺牙区骨量不足情况，从而影响牙种植的修复效果，限制种植修复的使用[5-6]。

引导骨再生技术可解决骨量不足问题，在很大程度上提高种植修复的应用率。引导骨再生技术通过将生物膜覆盖于牙龈软组织和骨缺损之间，建立一道人为生物屏障，阻断软组织中纤维细胞和上皮细胞长入骨缺损部位，为骨组织的生存提供一个空间，确保在无成纤维细胞干扰的情况下完成成骨过程，得以修复缺损部位的骨质，保证修复效果。钛膜是以往临床常用的修复材料，具有坚硬的质地，能够承受较大压力，形成稳定的空间结构，避免软组织进入骨缺损部位，保护骨生长。但钛膜不可吸收，临床应用后需二次取出，增加患者痛苦；且其结构无空隙，可影响植骨区域血液功能，阻碍骨组织对血液中的营养成分的吸收，引发牙龈退缩、膜暴露等并发症，从而影响种植修复效果[7]。海奥口腔修复膜是一种新型可吸收性修复材料，具有双层胶原结构，可有效维持血凝块稳定，隔离细胞，被广泛应用于修复软组织缺损治疗中。

本研究结果显示，与对照组相比，试验组修复成功率、骨厚度、植骨密度更高，并发症发生率更低，由此可见，海奥口腔修复膜在牙种植引导骨再生中具有较高的应用价值。分析其原因在于，海奥口腔修复膜与骨组织接触后，可形成多孔层，利于血液进入植骨区域，为植骨组织提供充足的营养，从而促进植骨生长，并促使自体骨和新生骨组织紧密结合；同时，与软骨组织接触后，可形成致密层，有效维持种植体与拔牙创的空间稳定性；此外，海奥口腔修复膜具有可降解性，且其降解产物无细胞毒性，从而避免患者二次手术治疗，减轻其疼痛程度，提高修复成功率[8]。但本研究样本量较少，随访时间较短，后期仍需进行大样本量、长时间随访研究以进一步证实结果的科学性。

综上所述，在牙种植引导骨再生中应用海奥口腔修复膜可提高修复成功率，降低并发症发生率，利于骨和植骨生长发育。