中医骨伤手法结合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

敖勇峰

（包头市蒙医中医医院骨伤科，内蒙古 包头 014040）

腰椎间盘突出症（LDH）是指由多种因素导致腰椎间盘出现变性、椎间盘内的纤维环受压出现髓核向后或斜后方突出，最终压迫到腰椎管内的神经根或脊髓，而出现的一系列临床综合征[1]。其主要临床表现为腰痛、下肢放射痛、伴麻木、甚至活动受限为主要表现。LDH发病节段以L4-5、L5-S1最高，约占总数90%以上[2]。本病的病程较长，且迁延不愈，严重影响患者的日常生活。我科于2018年06月～2019年06月对60例腰椎间盘突出症的患者进行了临床研究，取得了较为满意的疗效，现报告如下。

1 一般资料

选取2018年06月～2019年06月本院骨伤科收治的腰椎间盘突出症患者60例，随机分为2组，每组各30例。观察组，男性18例，女性12例，年龄(48.8±7.6)岁，病程（5.3±1.9）年；对照组，男性19例，女性21例，年龄(47.9±8.1)岁，病程（4.9±2.5）年，2组患者一般资料无统计学差异,具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组治疗

对照组患者在常规治疗及护理的基础上采用内服中药的方法，主药为独活15 g、桑寄生15 g、杜仲15 g、当归15 g、生地黄12 g、丹参10 g、黄芪20 g、牛膝10 g、川芎10 g，甘草3 g，随证加减，水煎服，早晚各一剂，治疗14 d。

2.2 观察组治疗

在对照组基础上给予中医骨伤手法治疗。具体操作为：1.以揉法及按发为主轻柔放松患者腰背部肌群，嘱患者俯卧位，医者单掌或叠掌按揉法向腰部两侧竖脊肌至臀部，及患侧下肢后侧，手法由轻到重，以患者耐受为度，持续15 min；2.医者以拇指指腹从患者脊柱棘突为起点向脊柱两侧进行推动，持续10 min；3.点穴 以拇指揉按腰背部及两侧腰夹脊部肌群，使局部血液循环加强，并用拇指于患者两侧肾俞、关元俞、大肠俞、腰夹脊、命门、秩边、环跳，结合点穴手法，每穴揉按1min，以患者耐受为度；4.治疗后加用牵引治疗，对患者使用牵引下肢的手法来活动相关腰部关节。每天治疗1次，14d后观察疗效。

3 观察指标

（1）采用视觉模拟评分法(VAS)评分，对患者治疗前后进行评估。

（2）参照《中医病证诊断疗效标准》确定疗效标准[3]：痊愈：症状完全消失，不影响正常生活，神经系统查体无阳性体征；有效：偶见腰腿部疼痛，不影响正常生活；无效：腰腿部疼痛加重或频繁发作，神经系统查体直腿抬高试验（+）,对生活产生严重影响。

4 统计学分析

课题数据收集后，采用SPSS 18.0进行统计学分析。计数资料用x2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为有显著性差异。

5 结 果

5.1 视觉模拟疼痛（VAS）评分

治疗前，观察组VAS评分为（7.9±2.5）分，对照组VAS评分为（7.7±2.8）分，差异无统计学意义，具有可比性。治疗后，观察组VAS评分为（2.1±0.9）分，对照组VAS评分为（5.3±2.1）分，两组患者治疗前后比较，差异均具有统计学意义。观察组患者治疗后VAS评分下降程度优于对照组，差异具有统计学差异（P＜0.05）。

5.2 两组患者治疗疗效比较

治疗后，观察组痊愈12例，有效16例，无效2例，总有效率为93.3%，对照组痊愈4例，有效16例，无效10例，总有效率为66.7%，观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

6 讨 论

腰椎间盘突出症属于中医学“腰痛”“痹证”范畴。中医治疗本病的原则多为补益肝肾，强壮筋骨，舒筋活血通络止痛。独活寄生汤出自《备急千金要方》, 其主要功效为补益气血，滋补肝肾，主要治疗冷痹、肢体屈伸不利、肌肉酸重无力，风寒湿邪入侵[4]。本研究结果显示，通过口服中医骨伤手法结合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出，可显著提高临床疗效，且无明显不良反应，值得临床推广使用。