植入埋藏式心律转复除颤器患者生活质量的调查及结果分析

周雪梅

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 2260001）

植入型心律转复除颤器 (Implantable cardioverter defibrillator，ICD)能在短时间内识别快速性室性心律失常(室速和室颤)，自动放电除颤拯救患者的生命，已成为预防SCD最有效的疗方法[1].实践表明，通过植入埋藏式心律转复除颤器应用后，能够改善患者生活质量，对患者自身的症状改善具有重要帮助[2]。但ICD放电都是在清醒状态下发生，这就带来了焦虑、抑郁、恐惧等心理问题[7-8]，影响患者生活质量。故而本研究选取我院心血管门诊就诊的植入ICD的患者88例为研究对象，分析植入埋藏式心律转复除颤器患者生活质量的调查及结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2019年10月在我院心血管门诊就诊的植入ICD的患者88例为研究对象，其中，男66例，女22例，平均年龄（64.12±4.02）岁。本研究经伦理委员会批准，患者知情，签署同意书，且患者资料对比无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

采用调查分析法，对比患者护理后生活质量改善情况及SCL-90评分情况。首先，患者护理后生活质量改善情况对比以简短生活量表为主，包括12个条目，从躯体健康(PCS)和心理健康(MCS)2个层面、8个维度进行评价，具体如表1所示。所有评价以评分制为主，单项满分100分，除角色限制、身体疼痛、情绪问题之外评分越高表示生活质量越好[3]。其次，患者护理后SCL-90评分对比，主要以症状自评量表进行评价，涉及到90个条目，包括9个因子加一个附加因子，具体如表2所示。仍然采用评分制，满分100分，除睡眠和饮食之外所有评分越低表示患者相应状况越好[4]。最后，通过照顾者看管，对患者进行护理，从生活习惯、活动能力养成等多个层面对患者进行护理，帮助患者提高护理认知能力，从而为患者病情控制提供帮助。

1.3 统计学处理

用SPSS 22.0统计软件作数据处理，计数资料用（x2）校验；计量资料用（t）校验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者随访3个月、6个月和1年后的生活质量改善情况评价

患者随访3个月健康状况、生理功能、角色限制、身体疼痛、情绪问题、心理健康、活力状况和社会功能评分为81.25±3.36、81.63±3.56、78.96±3.32、61.25±3.02、39.63±1.15、75.45±3.21、75.63±3.32和88.21±3.32分。

患者随访6个月健康状况、生理功能、角色限制、身体疼痛、情绪问题、心理健康、活力状况和社会功能评分为83.65±3.12、85.21±3.21、84.21±2.12、84.12±3.21、83.21±2.14、84.12±3.21、84.15±3.02/88.12±3.01分。

患者随访1年健康状况、生理功能、角色限制、身体疼痛、情绪问题、心理健康、活力状况和社会功能评分为95.63±3.25、93.25±3.15、65.21±3.63、35.63±3.12、21.25±3.36、95.63±3.25、96.32±1.15和94.15±3.32分。

从随访结果来看，患者治疗效果有了显著改善，（P＜0.05），有统计学意义。

2.2 患者随访3个月、6个月和1年后的SCL-90评分情况对比

患者随访3个月躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和睡眠和饮食评分为69.32±2.25、59.63±3.32、65.32±3.32、45.36±3.15、49.63±2.32、29.36±3.36、45.63±3.48和69.65±3.36分。

患者随访6个月躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和睡眠和饮食评分为64±2.25、54.23±3.32、63.32±3.32、43.36±3.15、47.63±2.32、26.36±3.36、43.63±3.48和73.65±3.36分

患者随访1年躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和睡眠和饮食评分为48.52±3.32、41.02±3.63、40.21±3.36、32.15±3.25、39.63±3.36、15.26±3.63、29.63±3.36和92.63±3.32分。

从随访结果来看，患者治疗症状改善有了显著优势，（P＜0.05），有统计学意义。随着植入时间的延长，生活质量及心理状况提高，但是在植入后1个月与3个月的时候情况较差，明显低于正常人群。植入一年以后改善明显。

3 讨 论

随着当前医疗水平越来越高，临床治疗中对人们治疗的技术应用也越来越完善。尤其是在一些疾病的治疗过程中，能够通过医疗设备辅助改善患者治疗效果，帮助患者稳定病情[5]。以植入埋藏式心律转复除颤器作为患者治疗中的辅助设备，能够稳定患者病情，对患者自身的病情控制和维护具有重要指导意义。临床实践研究表明，通过植入埋藏式心律转复除颤器应用后，能够为患者自身护理质量提升奠定基础，对患者自身生活质量改善具有一定帮助。并且在患者护理工作实施中，能够通过症状自评量表应用改善患者自身病症，实现了患者护理工作实施的科学性控制，为患者自身护理质量提升奠定了基础[6]。本研究结果显示，两组患者通过不同的治疗方式应用后，患者自身治疗水平有了显著改善，这对于患者自身的管理工作事实而言是非常关键的。以患者随访3个月、6个月和1年后的生活质量改善情况评价中的结果来看，通过植入埋藏式心律转复除颤器应用后，能够改善患者生活质量，提高了患者生活水平。而在患者随访3个月、6个月和1年后的SCL-90评分情况对比中的结果对比中可以看出，通过治疗后患者自身症状评价有了显著改善。并且为了提高患者管理能力，需要照顾者采取科学的管理措施，从而为患者病情控制提供帮助，如在患者管理中，照顾者要小心翼翼照顾患者起居，对患者各项生活管理项目指导，以此提高患者管理质量。综上所述，通过植入埋藏式心律转复除颤器应用后，能够改善患者生活质量，可以缓解患者症状，因而可以在患者管理中推广，以此为患者治疗工作实施提供帮助。