综合护理干预在NIPPV治疗重症CAP并呼吸衰竭患者中价值

(开封市中医院集英社区卫生服务站，河南 开封 475000)

社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia，CAP)是临床中常见的一种呼吸系统疾病，指患者在医院外感染的肺炎，具有较高的发病率和病死率[1]。重症CAP具有起病急、进展快等特点，患者常伴有不良情绪，如果没有给予有效的治疗和护理，容易伴有呼吸衰竭，进而威胁患者生命。重症CAP并呼吸衰竭患者通常采用无创正压通气(NIPPV)治疗，期间对护理的要求较高。本研究对此类患采用综合护理干预，取得较好效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 将本院2018年1月至2019年3月收治的62例重症CAP并呼吸衰竭患者随机分为2组，各31例。对照组：男17例，女14例；年龄27～75(47.24±4.96)岁；病程0.9～8(3.64±0.58)d。研究组：31例，男18例，女13例；年龄28～74(46.62±4.72)岁；病程1～9(3.13±0.76)d。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 在临床对症治疗的同时，对照组予以健康宣教、用药指导、饮食护理、并发症防治、出院指导等常规护理。研究组予以综合护理干预：(1)人性化心理护理。积极与患者沟通交流，了解患者心理状态，经全面评估后请心理科医师给予心理护理，同时在尊重患者本人意愿的前提下，解决患者担忧和困扰，对患者每个细节进行着重护理，从而令其保持积极乐观的心态，坦然接受治疗。(2)认知干预。与患者沟通交流，全面评估患者认知情况，根据患者文化程度等给予健康教育，提高认知。(3)呼吸道护理。加强对患者呼吸道护理，给予气道湿化，协助患者翻身拍背，指导患者有效咳嗽，鼓励患者多饮水，促进痰液排出。(4)饮食护理。请营养科医师评估患者机体营养状态以及病情情况，指导患者避免食用刺激性食物，多食用高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的食物，进而提高机体营养状态。(5)体位指导。调高床头30°，定时协助患者翻身，对体位进行调整，避免气道扭曲。(6)下机护理。下机后给予氧疗，并指导患者正确进行呼吸功能锻炼，促进患者康复。(7) 社会支持护理。与患者建立良好的关系，同时全面评估患者家庭状态以及社会关系，指导患者家属及朋友给予患者关怀及支持，令患者感受到关爱，帮助患者树立治疗信心。(8)中医护理。虚寒型患者，每日早晚对患者双侧肺俞穴进行艾灸；痰热型患者，诶日早晚使用调制好混匀的蜂蜜、双柏散外敷于双侧肺俞穴。

1.3指标判定 心理状态：采取抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评定；血气指标：pH值、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)；肺功能相关指标：第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1和用力肺活量比值(FEV1/FVC)。

2 结果

2.1两组心理状态比较 干预后两组SAS及SDS评分均有降低(P<0.01)，但研究组降低幅度大于对照组。见表1。

2.2两组血气指标及呼吸功能的比较 干预后两组SaO2、PO2、pH、FEV1及FEV1/FVC均有大幅升高(P<0.01)，PCO2均有大幅降低(P<0.01)，但研究组变化幅度大于对照组，见表2。

表1 两组心理状态的比较分)

表2 两组血气指标及呼吸功能的比较

3 讨论

综合护理干预是针对患者病情，围绕护理风险因素，进而给予患者综合、全面、优质的护理服务，改善患者预后[2]。本研究结果显示，干预后研究组心理状态、血气相关指标、呼吸功能相关指标改善情况均优于对照组。提示给予患者人性化心理护理及认知干预，可建立良好的护患关系，令患者保持良好的心态面对疾病，有利于更配合治疗护理工作，降低情绪对疾病的不良影响[3]；给予社会支持护理，有利于患者感受到来自家属和朋友的关爱，进而以更积极的心态面对病魔，有利于患者预后；给予患者饮食护理，可提高机体营养状态以及免疫力[4]；通过体位指导利于患者治疗；通过中医护理可促进患者血液循环，加速患者病情恢复；通过下机护理，指导患者有效的呼吸功能锻炼，有利于患者呼吸功能恢复。

综上所述，重症CAP并呼吸衰竭患者采用NIPPV治疗过程中予以综合护理干预可改善患者心理状态、呼吸功能以及血氧饱和度。