比较奥沙利铂、卡铂治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效

尹小祥 叶宏勋 赵 莺

（泰兴市人民医院，江苏 泰兴 225400）

鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首，常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等，鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。鼻咽癌在临床上易出现局部复发与远处转移的现象[1]。所以，单纯的放疗对鼻咽癌尤其是中晚期鼻咽癌患者往往难以起到较好的效果。因此，临床上也常常辅以化疗治疗。在中晚期鼻咽癌的化疗中卡铂较为常用，而近年来奥沙利铂作为一种新型药物也在临床上得到了一定的认可。目前，在临床治疗中对于是采用卡铂进行治疗还是采用奥沙利铂进行治疗还存在一定的争议，所以，在临床实践中对于应当选取那种具体的用药化疗方案还需要作出进一步的研究与探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取2016年1月至2018年12月来我院接受治疗的80例中晚期鼻咽癌患者作为研究对象，以随机数字表法将患者平均分为观察组与对照组，每组40例。其中，观察组：男22例、女18例，平均年龄（66.25±2.70）岁，平均病程（1.15±0.33）年，平均体质量（63.60±1.89）kg；对照组：男23例、女17例，平均年龄（66.13±2.68）岁，平均病程（1.12±0.31）年，平均体质量（63.25±1.87）kg；两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：①所有患者经临床病症检查、影像学检查确诊为中晚期鼻咽癌；②患者在治疗前未经过系统化的化疗药物治疗，患者未见药物使用禁忌；③可以收集到患者完整的检查和病史资料；④研究符合伦理道德，患者知晓且完全自愿参与实验。排除标准：①患者存在药物使用禁忌；②患者合并多种疾病，并且可以对本文研究具有影响者；③患者存在精神性障碍或者意识障碍性疾病，无法配合研究者；④患者存在年龄过大（超过80岁）或者是治疗资料不完整的情况；⑤依从性差，不配合及拒绝参加研究者。

1.2 研究方法：两组患者均首先联合CF 200 mg/m2，d1～5；5-FU 750 mg/m2，d1～5；以3周为1周期；治疗的同时给予格拉司琼（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20030584，每日口服2次，每次1 mg）治疗以防止呕吐，肌苷（广东彼迪药业有限公司，国药准字H44021369，每日3次，每次0.2 g）护肝以及进行骨髓抑制预防等处理。随后，观察组给予奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20050962）治疗：每日静脉滴注，剂量为130 mg/m2，2 h内滴注完；对照组给予卡铂（齐鲁制药有限公司，国药准字H10920028）治疗：每日静脉滴注，剂量为350 mg/m2。两组患者在治疗期间均嘱咐其避免食用生冷或刺激食物，注意保暖与配合医师的检查，并给予相同的心理情绪护理。

1.3 观察指标：根据患者治疗效果与不良反应等指标进行评价。在患者完成化疗二程后进行X线胸片、MRI等进行扫描复查，治疗效果分为[2]：完全缓解，即所有病症消失或者是基本消失，患者无不适感；部分缓解，即患者病症有较大改善，患者有轻微的不适感；稳定，即患者病症未恶化或有轻微改善，患者有较大但可忍受的不适感；进展，即患者病症未改善或加剧，患者有较大但难以忍受的不适感。治疗有效率=（完全缓解人数+部分缓解人数）/总患者人数×100.0%，不良反应发生率=不良反应例数/总例数×100.0%。

1.4 统计学方法：采用SPSS25.0软件，计数资料（%）组间比较采用卡方检验（χ2），计量资料组间比较采用独立样本t检验，取P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比：观察组的治疗有效率为60.0%，对照组的治疗有效率为40.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗效果[n（%）]

2.2 两组不良反应比较：观察组的不良反应发生率为5.0%，对照组的不良反应发生率为20.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的不良反应[n（%）]

3 讨 论

近年来，受到生活方式与居住环境等诸多因素的影响，中晚期鼻咽癌患者数量越来越多。在对中晚期鼻咽癌患者进行治疗中化疗已经有超过30年的历史[3]。其中，5-FU与铂类联合治疗的方案应用较为普遍[4]。目前，一般将DDP+5-FU+CF作为主流的治疗方案。卡铂是一种能够替代顺铂的治疗方法，在治疗中晚期鼻咽癌上与顺铂效果相当[5]。近年来，为进一步提高对中晚期鼻咽癌的治疗有效性，临床上提出可以采用奥沙利铂与5-FU进行协同治疗的方案，该方案相比于卡铂与5-FU的联合治疗效果更佳[6]。研究表明，观察组的治疗有效率为60.0%，对照组的治疗有效率为40.0%；观察组的不良反应发生率为5.0%，对照组的不良反应发生率为20.0%。现代医学研究表明，奥沙利铂以DNA为靶作用的部位能够与DNA链形成较强的交联关系，从而形成对癌症细胞DNA的复制、转录，并且对卡铂、顺铂耐药株有较好的抑制效果[7]。由此，能够为提高中晚期鼻咽癌治疗的近期疗效起到促进作用。陈雁秋等在研究中指出，在鼻咽癌的近期疗效改善中采用每周奥沙利铂同期放化疗方法，所取得的效果优于单纯放疗治疗[8]。

综上所述，在中晚期鼻咽癌的治疗中采用奥沙利铂方案，能够提高中晚期鼻咽癌的近期治疗有效率并降低患者的化疗不良反应发生率。