治疗关节骨痛，最好时机在夏季

☉四川省达州市达川区中医医院骨科副主任医师 范道勇

风湿寒性关节痛（简称风关痛）是一种因感受风寒湿而引发的疾病，主要表现为关节或肌肉疼痛、酸麻、沉重、屈伸不利等，遇冷或气候变化时病情加重。由于血沉检查大多数正常，抗链球菌溶血素“O”试验及类风湿因子均为阴性，故本病有别于风湿性关节炎及类风湿性关节炎，中国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会主任、著名风湿病专家王兆铭研究员于1974年将本病命名为风湿寒性关节痛。

本病属于中医学痹证范畴，患者大多有阳气虚损、恶寒怕冷等特点。此病的治则主要是驱寒去湿，补阳扶正。该病在冬季治疗效果并不明显，或见效易反复，而在夏季治疗则一般都能收到长期的良好效果。因此，该病非常适合应用冬病夏治理论——在夏季阳气最旺盛的时候，对“冬病”辨证施治，配合内服、外用等方法，可以最大限度地以阳克寒，调整人体的阴阳平衡，使一些宿疾得以改善，达到标本兼治的效果。

内服――黄芪白术方

黄芪、千斤拔各30克，白术、桂枝、山药、白芍各15克，防风、生地、熟地各12克，当归、丹皮、柴胡、陈皮、砂仁、甘草各10克，五味子、制附片、黄芩、白蔻仁各6克。

将上述药物水煎，每天1剂，早晚各1次。初伏开始服用，直至末伏10天后结束。

方中桂枝、制附片温补肾阳；黄芪、白术、防风益气固表；白芍、当归、生地、熟地、五味子补阴血、活淤血；山药、砂仁、蔻仁、陈皮健脾利湿；千斤拔祛风散寒化淤；柴胡、黄芩、丹皮养阴清热以制诸药热性；甘草调和诸药。该方以固本为主，兼祛邪活血，可达扶正培本、散体内阴寒之气的功效。

外治――穴位敷贴

穴位敷贴属于中医外治法的一种，药物通过透皮吸收，在局部达到一定的血药浓度，并且刺激局部经络穴位，发挥最大的药理作用。三伏为人体经络气血旺盛之时，此时配合穴位敷贴，可达到最佳疗效。

（1）腰痛宁胶囊。腰痛宁胶囊由制马钱子、麻黄、苍术、乳香、没药、土鳖虫、僵蚕、全蝎、川牛膝、甘草等药物组成，方中多为辛温之品，具有温经通脉、活血止痛、祛风散寒、化淤消肿之效。将腰痛宁胶囊内的颗粒倒出，用黄酒或姜汁将其调成糊状，取略大于黄豆的药膏贴敷在阿是穴（又名不定穴、天应穴、压痛点，这类穴位一般都随病而定，取穴方法就是以痛为腧，即人们常说的“有痛便是穴”）、肝腧、脾腧、大肠腧、肾腧、腰阳关等穴位，每次贴敷8个小时，每周1次。

时间：在初伏、中伏、末伏连续3次。

（2）斑蝥细辛姜汁糊。将斑蝥、细辛、苏木、马钱子、生川乌、三期、藁本、王不留行等研成末，用新鲜生姜汁调糊，然后取花生米大小置于大椎穴、曲池穴、阴陵泉穴、关元穴上，用胶布贴敷固定，2小时后再去除。

时间：在初伏、中伏、末伏连续3次。

多数人贴敷后并无不良反应，部分患者可能会出现局部皮肤潮红、灼热或轻度的刺痛感、小水疱等反应。若贴敷部位出现小水疱，一般不必特殊处理，待其自然吸收即可，或外涂湿润烧伤膏以减轻不适感；若出现大的水疱，应到医院进行消毒处理，以防感染。

贴敷期间的饮食应清淡，慎食海鲜、牛羊肉及辣椒、蒜、葱、姜等辛辣刺激性食物和肥甘滋腻之品。对于贴敷处皮肤及残留药膏等，可用温水洗涤，避免使用肥皂、浴液等搓洗；去掉药物后宜洗温水澡，不宜洗冷水澡。贴敷期间宜穿干净、柔软、宽松、透气衣衫。贴药期间使用空调时不要把温度调得太低，避免皮肤毛孔遇冷后收缩，影响药物吸收。