前列腺增生术后如何防复发

⊙攀枝花市第二人民医院 许 倩/王云秀

部分前列腺增生症患者，在行前列腺切除术多年之后，又重新出现排尿不畅、夜尿次数增多、尿线细等症状，去医院求治，诊断为前列腺增生症。为何前列腺增生会复发，又该如何防止复发呢？

复发的只是小部分

前列腺增生症是老年男性的常见病，这是因为男性50岁以后睾丸开始变化，导致激素水平忽高忽低，使前列腺不断受到刺激，随之出现增生肥大，甚至可达到正常体积的15～20倍。

对大多数轻、中度患者，建议药物治疗；当患者出现以下情况时，就具备手术治疗的指征了：反复尿路感染，反复急性尿潴留，肾、输尿管积水，膀胱结石，以及以中叶增生为主的前列腺增生；对于药物治疗效果并不满意，临床症状严重者，医生也会根据具体情况建议患者手术治疗。

做过前列腺手术的患者，只有极少数会复发，复发的原因主要是腺体残留和持续的激素代谢失调。增生的腺体切除后，性激素平衡失调仍未得到改善，激素在血中或外层前列腺中仍维持在术前水平上，如果在摘除前列腺时残留部分活跃的腺细胞，前列腺增生症就会复发。而近几年随着等离子电切设备的进一步完善、操作医生技术水平的不断提高，手术时已能将前列腺增生部分完整切除；同时随着患者年龄的上升、激素水平的下降，增生部分已完整切除的前列腺再要增生到出现临床症状的可能性已是微乎其微，术后复发的几率就更低。

大部分前列腺增生症的复发是在首次术后10年以上，复发后的症状仍以渐进性排尿困难为主，也有出现肉眼血尿者。确诊之后，最好的治疗方法仍是手术。术后症状根本就未改善，或者短期内就又发生下尿路梗阻，不能称为复发。

良好生活习惯防复发

为了防止术后多年又复发，可以从以下几方面入手——

1.不挤压：前列腺的位置在膀胱和尿生殖膈之间，前面有组成骨盆的耻骨挡着，后面有直肠挤着，因此前列腺的解剖位置相对固定。如果喜欢骑车和久坐，车座和座椅会通过挤压会阴部而给前列腺施加压力，使其充血水肿，很容易发生前列腺增生。

2.不抽烟饮酒：前列腺是一个对烟酒十分敏感的器官，饮酒后人的全身血液循环加速、神经兴奋，前列腺会出现充血、细胞水肿，尿道受到挤压。

3.不受凉：前列腺受冷后会出现充血、淤血，进而诱发无菌性前列腺炎，加重前列腺增生。发生前列腺炎时，会导致腺体的腺泡和小腺管堵塞，前列腺液和炎性分泌物都排泄不畅，这些分泌物长时间淤积在前列腺内部，可导致前列腺增生。因此男性朋友也应注意保暖，不要长时间坐在冰冷的地面、石头上。

4.保持卫生：前列腺距离尿道口只有10～12厘米，尿道口所感染的细菌、病毒会顺着尿道逆行至前列腺而造成感染。所以男性要注意保持尿道口的清洁，勤换洗内裤，裤子以透气性好的棉制材料为好。

5.合理饮食：研究已知前列腺增生的发生主要与男性雄激素水平的异常有关。饮食中脂肪胆固醇是性类固醇合成的主要原料之一，脂肪的摄入量大可导致性类固醇合成增多，进而影响前列腺的生长；相反，蔬菜摄入多者前列腺增生发病率低，可能与高纤维食物和蔬菜中含有低量的雌激素，有助于抑制前列腺增生的发生有关。此外，微量元素中的锌能防止前列腺增生。含锌丰富的食物有南瓜子、核桃、花生、鱼、贝壳类食物、猪瘦肉、牛奶、栗子、苹果等。番茄中含量丰富的番茄红素，可清除前列腺中的自由基，保护前列腺组织，也是前列腺增生患者较佳的饮食选择。