阴道炎小科普

文/宋艳华 编辑/苏二

● 什么是阴道炎

阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。由于解剖学及生物化学特点，女性阴道对病原体的侵入有自然防御功能；当阴道的自然防御功能遭到破坏或机体免疫功能下降时，则病原体易于侵入，导致阴道炎。临床表现为不同程度的外阴、阴道瘙痒，阴道分泌物增多。

每天冲洗是不是就会预防阴道炎的发生呢？得了阴道炎是不是洗洗就好了呢？妇科门诊经常会遇到有些本来只是外阴稍有不适或轻微白带异常的患者，自行在药店购买了各种洗液，希望洗洗就好了，结果反而是越洗越糟糕。正常女性阴道内有多种微生物存在，这些微生物之间形成生态平衡，并不致病，其中乳杆菌、雌激素及阴道pH起到重要作用。过度的阴道冲洗会使阴道的菌群紊乱，打破了局部的酸碱平衡，影响了阴道的自净功能，使阴道更容易被细菌感染。而盲目的冲洗也会使致病菌产生耐药，症状反而越来越严重。

● 常见的阴道炎类型

滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的阴道炎症，也是常见的性传播疾病。由于男性感染滴虫后常无症状，易成为感染源。主要症状为阴道分泌物异常及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，检查见阴道壁充血、水肿，分泌物为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。

外阴阴道假丝酵母菌病

外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起，也称为外阴阴道念珠菌病、霉菌性阴道炎。假丝酵母菌除寄生于阴道外，也寄生于人的口腔、肠道，一旦条件适宜可引起感染。这3个部位的假丝酵母菌可互相传染，少部分患者通过性交直接传染。主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，严重时坐卧不宁，分泌物为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。本病的发病率比较高，据统计，约75%妇女一生中至少患过1次，45%妇女经历过2次或2次以上的发病。

细菌性阴道病

细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，由于阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加所致。主要表现为阴道分泌物增加，鱼腥臭味、质地稀薄，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，但阴道检查无炎症改变。妊娠期感染细菌性阴道病可造成胎膜早破、早产等不良妊娠结果，所以任何有症状的孕妇均需接受筛查及治疗。

老年性阴道炎

老年性阴道炎为雌激素水平降低、局部抵抗力下降引起的以需氧菌感染为主的炎症。常见于自然绝经或人工绝经后妇女，表现为阴道分泌物增多，外阴瘙痒，常伴有性交痛。

婴幼儿阴道炎

婴幼儿阴道炎因婴幼儿外阴发育差、雌激素水平低及阴道内异物等造成的继发感染所致。主要表现为出现阴道脓性分泌物及外阴瘙痒。

● 阴道炎的发病原因

由于女性外阴阴道与尿道、肛门毗邻，局部潮湿，易受污染，即使没有性生活，如果不注意个人卫生也会感染阴道炎。此外，长期使用抗生素，抑制阴道乳杆菌生长，以及机体免疫力低下，都可引起阴道炎症。

正常妇女阴道分泌物为无色、无味、透明，无外阴刺激症状。如果阴道分泌物量增多，颜色改变，并伴有外阴瘙痒、灼痛等症状，需及时就医。此外，子宫颈炎症等疾病也可导致阴道分泌物增多，因此对阴道分泌物异常者，应做全面的妇科检查。

● 如何做到自查自检和预防

观察阴道分泌物的变化，进行初步自检，及时去医院就诊治疗。

阴道分泌物色黄或黄绿，如脓样、有异味，伴有外阴瘙痒，一般由病原体感染所致。

血性分泌物：排卵期前后出现血性白带是由于雌激素水平短暂波动，使部分女性的子宫内膜失去雌激素的支持而脱落，引起少量阴道出血，这种情况多数为生理现象，一般无需治疗。

接触性出血：宫颈炎症、宫颈息肉或宫颈癌前病变和宫颈癌患者易出现性生活后少量阴道出血或白带中带血。

无规律的血性白带：表现为白带增多、血性或不规则阴道出血、月经淋漓等，可能为子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌等疾病，需到医院行常规的妇科检查、宫颈细胞学检查和妇科B超。

水样分泌物：量时多时少，如淘米水样或者是透明黏液样，伴有恶臭，可能是慢性炎症引起，比如子宫黏膜下肌瘤伴感染，输卵管、子宫内膜炎等。此外，还需警惕输卵管癌或者宫颈腺癌。

要养成良好的生活习惯，坚持健康的生活理念，注意个人卫生。注意饮食，控制辛辣刺激性食物的摄入。

穿着宽松、透气的棉质衣裤，避免穿着紧身衣或化纤内衣。勤更换内衣内裤，保持外阴清洁干燥。洗浴时采取淋浴，避免每天使用洗剂冲洗阴道。经期勤换卫生巾，避免经常使用卫生护垫。勿随意服用抗生素，造成菌群失调。糖尿病患者要严格控制血糖。阴道炎治疗期间禁止性生活，避免反复感染。

由于阴道炎的炎症类型繁多，且多由不同的病原菌所致，因此在治疗期间需根据不同的病原体和炎症类型采取针对性抗菌治疗。

同时，还可配合中医药治疗，提高疗效。阴道炎属于中医学“带下病”范畴，病因责于湿邪，治疗时主要以清热祛湿为主，佐以止带、止痒。通过中药外阴熏洗、阴道局部上药等方法，起到抑菌、抗炎、抗病毒、止痒作用。对于顽固性、复发性阴道炎，我们结合患者全身症状、舌脉等进行全面分析，采用个体化的中医中药综合治疗方案，调理患者体质，增强局部免疫力，抑制腺体分泌，调整阴道内环境，从而促进炎症消除，防止炎症反复发作，解除女性的难言之隐。