延续性护理干预对肺癌化疗患者生活质量的影响

顾成冬

江苏省盐城市第一人民医院肿瘤科，江苏盐城 222400

肺癌患者不仅需要承受身体上的痛苦，同时还需承受精神痛苦，需要面对化疗带来的不良反应、面对死亡时产生的恐惧感等各种问题[1]。研究显示，出院后的肺癌患者同样具有极大的护理需求，所以除了患者住院期间为其提供护理服务之外，出院之后继续为其提供延续性护理干预十分必要[2-3]。延续性护理属于一种科学化、合理的护理模式，从整体护理发展而来，能够有效确保患者住院时与出院之后的护理延续性，进而达到提高生活质量的目的[4-5]。 该研究以该院2017年1 月—2019 年2 月收治的80 例肺癌化疗患者为例，对患者加强了延续性护理干预，并对其应用效果进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院收治的肺癌患者中选取80 例，纳入标准：①知情同意； ②经CT 及病理学组织确诊为肺癌；③行化疗；④存在正常交流与理解能力；⑤依从性高。排除标准： ①存在认知功能障碍； ②预计生存期<6 个月；③合并凝血功能障碍；④合并全身感染；⑤合并严重心肝肾等脏器性疾病。 随机将患者分为两组，观察组患者年龄44～76 岁，平均年龄（52.18±3.28）岁，共40 例，男性21 例、女性19 例；肿瘤TNM 分期为Ⅲ期、Ⅳ期的患者分别有15 例、25 例。 对照组患者年龄45～75 岁，平均年龄（52.09±3.19）岁，共40 例，男性19例、女性21 例；肿瘤TNM 分期为Ⅲ期、Ⅳ期的患者分别有13 例、27 例。 对比两组基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理干预，即患者住院期间对其加强饮食护理、生活护理、健康教育以及用药指导等，在患者出院时加强出院指导，嘱咐患者出院后相关注意事项。 观察组在对照组基础上行延续性护理干预。

1.2.1 成立专业的延续护理小组 组建一支专门的延续性护理小组，小组成员包括责任护士、肿瘤专科医生、护士长、化疗科主任等，组内成员以患者实际情况为依据，为其制定针对性的延续护理方案，责任护士负责负责实施护理，并做好相关记录。

1.2.2 加强电话回访 在肺癌患者首次化疗出院的24 h之内，要对其行1 次电话回访，主要对患者现阶段存在的护理问题进行评估， 并且及时发现新的健康问题，告知患者正确应对化疗不良反应的方式，对患者加强用药指导与宣教；在每个化疗周期的第2 周均对患者行1 次电话回访， 以患者出院计划表为依据，了解患者是否有潜在护理问题存在， 并加强导管维护、运动以及营养等各方面指导；每个化疗周期的第3 周均对患者行1 次电话回访，其目的是对患者加强压力管理，同时对其健康意识进行强化，促使患者各种不良情绪能够及时得到疏导。每次电话回访时均要根据患者实际情况对其加强个性化指导，给予患者充分支持与鼓励，鼓励患者积极参与正常的社会活动，并且制定长期生活目的， 纠正患者存在的各种错误认知，鼓励患者认可自身价值。

1.2.3 充分利用微信网络平台进行指导 患者在出院时均留下微信号，并建立起微信群，以便于患者出院之后能进行价交流与联系，鼓励患者及其家属在微信群内畅所欲言，提出自己不懂的问题，由医护人员及时为其提供解答；责任护士在微信群内分时段的推送与疾病相关的知识，禁止在微信群内打广告或者传播涉及到个人隐私的内容。 于患者出院当天、出院后第1 周为其推送一次导管维护图片与方法， 每周推送1个关于营养指导方面的主题内容，每周三推送一篇抗癌病友成功经历分享，每周五推送关于疾病相关知识的一个主题，每周六推送家属照顾方面的注意事项与指导。 在微信群内嘱咐患者定期回院复查，做好导管维护工作，定期接受下次化疗；责任护士要及时回复患者提出的各种疑问。

1.2.4 加强家庭访视 在患者结束第2 个化疗周期返回家中之后的第1 周，对其加强家庭方式，对患者现阶段存在的护理问题、可能会出现的护理问题进行评估，并且针对性的为其提供心理支持、症状相关知识解答以及信息支持等，每次家庭访视时间通常控制在30 min 左右。

1.3 观察指标

癌因性疲乏：在患者出院6 个月后采用癌因性疲乏量表进行评定，包括躯体、认知、情感以及行为4 个评价维度，各维度评分均在0～10 分之间，疲乏程度与得分成正比[6-7]。

生活质量:于患者出院后6 个月采用中文版肺癌生活质量评估量表进行评定，评定内容包括肺癌特异模块、社会／家庭维度、功能维度、情感维度以及生理维度，各项评分在0～168 分之间，生活质量与得分成正比[8-9]。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 20.0 统计学软件分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.1 两组癌因性疲乏对比

与对照组对比，观察组躯体、认知、情感以及行为等各项癌因性疲乏评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组癌因性疲乏对比[(±s)，分]

表1 两组癌因性疲乏对比[(±s)，分]

组别 躯体 认知 情感 行为对照组（n=40）观察组（n=40）t 值P 值7.15±1.52 5.01±0.28 8.526 0.000 4.89±1.25 3.02±0.58 0.266 0.000 6.28±0.68 4.12±0.18 11.258 0.000 4.28±0.29 3.12±0.19 9.667 0.000

2.2 两组生活质量评分对比

与对照组对比，观察组肺癌特异模块、社会／家庭维度、功能维度、情感维度以及生理维度各项生活质量评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

肺癌属于临床发病率较高的恶性肿瘤之一，晚期肺癌患者通常已经丧失了最佳手术治疗时机，需要采取以化疗为主的方式进行治疗[10]。 受癌症本身症状以及化疗的影响， 肺癌患者生活质量会大幅度降低，部分患者还会产生癌因性疲乏情况[11-12]。 癌因性疲乏会明显降低患者治疗积极性与配合度， 进而对疾病治疗、康复均产生严重影响[13]。 该研究在常规护理基础上对患者加强了延续护理干预，结果显示，与对照组对比，观察组躯体、认知、情感以及行为等各项癌因性疲乏评分更低，且观察组干预后肺癌特异模块、社会／家庭维度、功能维度、情感维度以及生理维度各项生活质量评分分别为（33.28±1.89）分、（25.69±2.85）分、（23.69±3.58）分、（21.25±0.85）分、（25.69±3.08）分，均高于对照组（P＜0.05），提示肺癌化疗患者行延续性护理干预利于减轻患者癌因性疲乏，提高生活质量。 孟小芳等学者[14]经研究发现，观察组干预后肺癌特异模块、社会／家庭维度、功能维度、情感维度以及生理维度各项生活质量评分分别为（32.37±1.84）分、（24.65±2.18）分、（22.65±3.52）分、（20.38±2.41）分、（22.98±2.04）分，均高于对照组（P＜0.05），这与该研究结果具有高度相似性， 进一步证明了延续性护理的有效性。究其原因，通过对患者加强电话回访，利于了解患者出院之后发阶段的具体情况，利于及时发现潜在的各种护理问题； 通过对微信网络平台进行充分利用，便于患者相互之间分享经验， 同时了解更多疾病知识；通过对患者加强家庭访视，利于护理人员了解患者实际情况，并为其提供针对性的心理支持、症状相关知识解答以及信息支持。

表2 两组生活质量评分对比[(±s)，分]

表2 两组生活质量评分对比[(±s)，分]

组别肺癌特异模块社会／家庭维度功能维度情感维度 生理维度对照组（n=40）观察组（n=40）t 值P 值25.63±1.28 33.28±1.89 15.264 0.000 20.02±1.28 25.69±2.85 7.126 0.000 17.02±1.25 23.69±3.58 8.553 0.000 17.02±0.36 21.25±0.85 12.124 0.000 18.03±0.25 25.69±3.08 8.523 0.000

综上所述，肺癌化疗患者行延续性护理干预利于提高患者生活质量，可将其广泛推广。