综合护理在胃癌患者围手术期的护理效果研究

王爱凤

南京市高淳人民医院肿瘤外科，江苏高淳 211300

近些年来，胃癌随着人们生活方式的变化而呈现逐年上升趋势。 该疾病以中老年人群较为多发，但也呈现年轻化发病趋势。 对人们健康造成严重威胁，治疗方式上临床多采取胃癌根治术， 但研究表明科学有效的护理方案可提高患者生存质量，降低并发症。而多种护理理念层出不穷，各有优势，其中综合围手术期护理因其全方面、细节化、系统性的优质服务获得临床医务人员和患者普遍认同。 基于此，该文为探讨综合护理在胃癌患者围手术期的护理效果， 选取该院2014 年1 月—2017 年12 月接受手术治疗的86 例胃癌患者临床资料分析观察， 以探究综合护理对于胃癌患者在生活质量、 心理情绪改善的实际效果， 以期给予关于胃癌方面临床护理一定的参考意义。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接受手术治疗的86 例胃癌患者临床资料,依据不同的护理措施,分设为对照组（43 例）和研究组（43 例）。 其中，对照组患者男34 例，女9 例，年龄为38～75 岁，平均年龄为（59.68±5.46）岁。研究组患者男35 例， 女8 例， 年龄为39～74 岁， 平均年龄为（60.35±4.85）岁。 两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 纳入标准：所有患者经诊断后均符合胃癌诊断标准[1]；临床伴有食欲下降，上腹部疼痛和包块，全身乏力以及营养不良，体重减轻、黑便等症状。经病理活检、纤维胃镜、CT 检查等得以明确诊断。 所有患者对此次研究均同意且伦理委员会审核通过。排除标准：其他严重的基础性疾病，其他类型肿瘤，精神病史或意识不清患者。

1.2 方法

对照着患者给予常规护理， 主要有入院指导、病房清洁以及健康教育等。研究组患者在其基础上给予综合物理：心理护理，为消除患者恐惧、焦虑等负面情绪，首先让患者知道疾病的相关基础知识，增加疾病知识了解度。同时还需家属共同给予患者鼓励、安慰、呵护，提高其治疗信心，同时让患者了解该院胃癌治疗病例，可介绍成功治疗案例以提高患者配合度和积极性，帮助患者树立疾病战胜的心理，促使家属和患者共同配合此次治疗[2]。 术前肠道护理和术前营养护理，对于肠道护理而言，需做好术前特殊肠胃道准备，使用温盐水清洗伴有幽门梗阻的胃部， 术前禁食禁水，患者因疾病存在不同程度的消化不良、食欲下降等情况容易造成营养不良， 因此需给予高维生素、高能量的半流食或流质食物，以纠正水电解质紊乱和营养状况不佳等现象。 同时还需给予血浆蛋白低、贫血的患者输血和蛋白质补充等措施。 术后护理，带患者麻醉清醒后，给予患者软垫枕头，同时协助患者翻身，2 h/次。 观察患者病情，保持平稳后即可取半卧位，以减轻腹痛和腹部切口张力，有利于腹腔引流。 术后康复期间还需持续对患者加强心理辅导，如患者存在悲观消极等情绪因根据患者不同的心理特性采取激励性的言语，消除或减轻心理负担，以人性化理念为指导，给予患者呵护和关爱[3]；在饮食方面，需保证食物从流质到正常饮食的过渡，保证营养丰富，适当补充绿叶蔬菜；在并发症预防方面，需做好感染防控观察引流液的量，颜色和性状。 分析判断患者心率等基本生命体征是否正常，根据患者实际情况给予患者肠胃减压，如存在吻合口出血，则需给予止血和输血治疗。

1.3 观察指标

比对两组患者的心理状态评分、生活质量评分以及护理满意度。 心理状态评分取SAS、SDS 焦虑、抑郁评估量表[4]；生活质量评分取SF-36 生活质量评估量表[5]（情感、生理、躯体功能、社会、疼痛、躯体角色、心理卫生、总体健康）；护理满意度分为非常满意、基本满意以及不满意等，评价标准主要从护理人员服务态度、护理技能熟练度、体表礼仪等方面对满意度进行评价。 满意度=（非常满意+基本满意） 例数/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 22.0 统计学软件进行分析，其中计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态评分

研究组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组心理状态对比[（±s），分]

组别SAS干预前 干预后SDS干预前 干预后研究组（n=43）对照组（n=43）t 值P 值53.64±5.33 52.38±5.40 1.088 0.279 32.52±4.81 40.50±5.06 7.495 0.000 51.26±3.57 52.34±4.33 1.262 0.210 31.29±5.66 41.37±4.61 9.054 0.000

2.2 生活质量评估

研究组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

2.3 护理满意度方面

表2 两组生存质量对比[（±s），分]

表2 两组生存质量对比[（±s），分]

组别 情感职能 生理功能 躯体功能 社会功能 疼痛 躯体角色 心理卫生 总体健康研究组（n=43）对照组（n=43）t 值P 值81.32±4.33 72.35±5.01 8.882 0.000 80.51±4.52 71.36±4.81 9.090 0.000 79.61±5.27 70.33±6.04 7.591 0.000 78.58±3.47 69.45±5.04 9.784 0.000 53.35±5.01 40.32±4.33 12.903 0.000 81.50±4.52 73.36±4.85 8.051 0.000 79.64±5.27 70.43±6.04 7.534 0.000 78.58±3.45 68.45±5.01 10.920 0.000

研究组95.35%（41/43）， 对照组为81.40%（35/43），组间差异有统计学意义（χ2=9.471，P＜0.05，）。

3 讨论

胃癌是对人们身体健康以及生命造成严重威胁的一种疾病，临床上的治疗主要采取胃癌切除术以提高患者愈后生存质量[6]，因此在手术期间，给予患者优质的综合性围手术期护理对于患者的愈后具有重要的促进意义。 而相对于常规护理而言，综合围手术期护理除了重视疾病护理细节之外，还对患者的生活以及心理等投入了更多的精力[7]。 患者在以往常规护理期间往往表现出不同程度的消极情绪，而常规护理对此注重度不高，因此该文中综合护理对于患者术前术后的心理建设均给予足够多的关注，促使患者在整体手术期间均能保持良好心态。 同时在生活指导方面，不仅帮助患者进行常规翻身等，同时还着重关注患者饮食倡导科学理念的饮食方案，以更好的帮助患者肠胃道恢复至正常功能。该文研究通过综合围手术期护理得出，研究组患者的心理状态评分、生活质量评分及护理满意度均明显优于对照组（P＜0.05）。其中心理状态方面符合杨双丽、秦维霞[8-9]等研究报告，其通过对患者实施综合围手术期护理后，患者肠胃道功能恢复更快， 并发症更少，SAS、SDS 评分分别为 （33.58±6.52）分、（31.47±4.50）分，均较对照组明显更低，差异有统计学意义(P＜0.05)，进而提示该护理模式对于患者心理起到良好的调控效果。 而马宏娴[10]指出，在对胃癌患者实施综合护理后， 患者生活质量也得以提高， 术前综合评分为（68.35±5.47） 分， 术后提高到（78.59±6.82）分，差异有统计学意义(P＜0.05)，与该文研究类似。 同时在护理满意度方面， 该文研究组达95.35%，和吴庆华[11]等报告基本一致，其对胃癌患者实施围术期护理后患者满意度也超过95%， 进而提示综合护理下护理人员对患者实际需求给予更多关注和重视，服务态度更为人性化，自然满意度得以提高[12-13]。

综上所述，在常规基础护理基础上,给予围术期间胃癌患者综合护理后,在改善其生活质量、心理状态的效果和对护理的满意度优于单纯常规基础护理，值得临床应用。