米非司酮与去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血患者效果及对子宫内膜厚度影响的对比分析

刘荣华

德州市陵城区人民医院妇产科，山东德州 253500

围绝经期功能性子宫出血属于女性排卵至不再排卵过渡期期间极易出现的一种疾病[1]，米非司酮以及去氧孕烯炔雌醇片是目前该疾病的主要治疗药物，有研究发现，这两类药物在该疾病治疗过程中具有较高的疗效[2]。但是，这两类药物在子宫内膜厚度影响方面的研究比较少。 该文正是基于此，选择了2018 年2月—2019 年1 月期间在该院进行了围绝经期功能性子宫出血治疗的68 例患者为研究对象， 对米非司酮与去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血患者效果及对子宫内膜厚度影响进行对比分析，具体研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院进行了围绝经期功能性子宫出血治疗的68 例患者为研究对象， 将所有患者分成了对照组（n=34）以及观察组（n=34）。 对照组之中患者年龄在36～55 岁之间，平均年龄为42.1 岁，平均病程值为3.4 年。观察组之中患者年龄在35～56 岁之间，平均年龄为43.2 岁，平均病程值为3.1 年。 患者资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行研究。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者经检查均符合围绝经期功能性子宫出血的临床症状。所有患者均对这一研究项目知情且签署了同意书，该研究亦经院内伦理委员会审批。

排除标准：血液系统疾病者、肺部感染者、精神疾病者、进行抗病毒治疗者；其他严重合并症者。

1.3 方法

观察组中患者在完成刮宫术的5 d 天之后开始服用米非司酮（国药准字H20010633），服用方式为口服，服用1 次/d，剂量为12.5 mg/次，需要患者连续服用3 个月[3]。 对照组在患者完成刮宫术的5 d 之后开始服用去氧孕烯炔雌醇片（国药准字H20120041），服用方式为口服，患者服用2 次/d，1 片/次，服用3 d 之后则可以降低患者的药物服用量， 改为服用1 次/d，连续服用该药物21 d，等到患者出现撤退性出血的5 d之后继续使用该药物21 d，患者需要连续服用该药物21 d[4]。

1.4 观察指标

对比两个组别治疗前后的子宫内膜厚度、治疗总有效概率以及发生不良反应的概率。患者子宫内膜厚度的测量均使用妇科超声进行测量，且治疗前后的测量工作均由一人完成。 患者治疗后疗效主要分为显效、有效以及无效，患者治疗完成后随访半年发现没有任何异常阴道出血情况则为显效，患者治疗完成随访半年后出现了闭经以及月经周期规律，且患者经量相较于之前降低， 经期相较之前显著缩短为有效，患者治疗完成后随访半年发现患者的月经出血量以及经期的时间没有显著的变化，患者治疗总有效概率为显效率和有效率之和[5]。 患者治疗后出现的不良反应主要有：恶心、腹部不适、皮疹以及头晕。

1.5 统计方法

该文当中的所有数据均使用SPSS 21.0 统计学软件进行整合和分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料以[n(%)]表示，用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两个组别患者进行治疗前后子宫内膜厚度之间的对比

在进行之前，观察组子宫内膜的厚度为（12.14±2.03）mm， 对照组中患者子宫内膜厚度为 （11.89±2.33）mm，治疗前两组患者子宫内膜厚度对比差异无统计学意义（P＞0.05）；在患者治疗之后，对照组患者的子宫内膜厚度为（8.04±1.23）mm，观察组患者的子宫内膜厚度为（5.43±0.98）mm，由此可见，两个组别患者治疗之后子宫内膜的厚度相较于之前更薄，且观察组患者的子宫内膜变薄程度更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体如下表1 所示。

表1 两个组别患者进行治疗前后子宫内膜厚度之间的对比[(±s)，mm]

表1 两个组别患者进行治疗前后子宫内膜厚度之间的对比[(±s)，mm]

组别治疗之前 治疗之后观察组（n=34）对照组（n=34）t 值P 值12.14±2.03 11.89±2.33 0.472 0.839 5.43±0.985.43±0.98 8.04±1.23 3.794 0.000

2.2 两个组别患者治疗之后疗效的对比

对照组中有13 例患者治疗效果为显效，15 例患者疗效为有效，6 例患者治疗效果为无效， 总治疗有效概率为82.4%； 观察组中有17 例患者治疗效果为显效，16 例患者疗效为有效，1 例患者治疗效果为无效，总治疗有效概率为97.1%，对照组患者治疗效果低于观察组的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体如下表2 所示。

表2 两个组别患者治疗之后疗效的对比[n(%)]

2.3 两个组别患者治疗中发生不良反应概率的对比

对照组中有2 例患者出现恶心，3 例患者出现腹部不适，2 例患者出现皮疹，1 例患者出现头晕， 总发生概率为23.5%；观察组中有1 例患者出现恶心，1 例患者出现头晕，总发生概率为5.9%；对照组患者出现不良反应概率高于观察组， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。 具体如下表3 所示。

表3 两个组别患者治疗中发生不良反应概率的对比[n(%)]

3 讨论

在我国中老年妇女当中，围绝经期功能性子宫出血是较为常见的一类疾病[6]，患者一旦患上围绝经期功能性子宫出血之后将会对其心理健康造成非常大的影响，长时间的出血情况极其容易导致患者出现贫血、心理障碍以及继发性感染等等情况，对患者的生活质量造成极大的影响[7]。在临床治疗之中，主要擦去刮宫术来对这一疾病患者进行治疗，不仅对患者增生的子宫内膜进行去除，还可以对患者神经分泌功能调节异常问题进行纠正[8]。 但是由于这一疾病具有高复发性，临床一般使用孕激素或是雌激素的药物对患者进行治疗。 米非司酮是抗孕激素的一类，没有显著的雌激素以及孕激素活性，能够有效对患者子宫内膜的生长进行抑制，降低患者子宫内膜位置动静脉生存起到一定的抗患者子宫内膜增殖效果，同时还对患者卵泡发育进行抑制，加速患者体内卵泡的衰退[9]。去氧孕烯炔雌醇片是一种新型的复合型口服类避孕药物，可以推动患者子宫内膜进入分泌期， 让患者的子宫内膜保持稳定的厚度，起到快速止血的效果，除此之外， 还可以避免患者出现停药后出血过多的问题以及贫血的情况。该药物还能够对患者的内分泌功能进行调节[10]。

在该文中，选择了68 例患者为研究对象，将所有患者分成了对照组（n=34）以及观察组（n=34）。 对比两个组别治疗前后的子宫内膜厚度、治疗总有效概率以及发生不良反应的概率后发现，在进行之前，观察组子宫内膜的厚度为（12.14±2.03）mm，对照组中患者子宫内膜厚度为（11.89±2.33）mm，治疗前两组患者子宫内膜厚度对比差异无统计学意义； 在患者治疗之后，对照组患者的子宫内膜厚度为（8.04±1.23）mm，观察组患者的子宫内膜厚度为（5.43±0.98）mm，由此可见，两个组别患者治疗之后子宫内膜的厚度相较于之前更薄， 且观察组患者的子宫内膜变薄程度更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。 对照组对患者治疗效果低于观察组的患者， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。 照组患者出现不良反应概率高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一研究结果和谢小球[10]的研究结果基本一致，在谢小球研究之中，选择了43例患者为对象， 研究患者治疗后子宫内膜厚度后发现，对照组患者的子宫内膜厚度为（5.64±0.67）mm，观察组患者的子宫内膜厚度为（8.12±1.06）mm，观察组患者治疗后子宫内膜厚度厚于对照组，这一研究结合和该文相似。 除此之外，该研究增加了对患者治疗效果以及不良反应发生概率的研究，使得研究更加的全面。

综上所述，在进行围绝经期功能性子宫出血患者的治疗之中，使用米非司酮或是去氧孕烯炔雌醇片均具有一定的安全性以及疗效，米非司酮在抑制子宫内膜增生效果加显著， 比较适合年龄较大的妇女服用，而去氧孕烯炔雌醇片在恢复患者正常月经周期率具有较高的推动作用，比较适合年轻且存在避孕要求的妇女服用。