肺癌早期诊断及疗效评估中CT 新技术的应用

敖丽英

贵阳市公共卫生救治中心，贵州贵阳 550000

肺癌为全球发病率较高与死亡率较高的恶性肿瘤，5 年生存率仅为15.6%，且患者入院诊治多已处于晚期阶段。肺癌的早期诊断、早期治疗，能够避免患者症状的持续发展，对患者生活质量与生命安全会产生较大影响。 肺癌患者无显著的临床症状，多采用影像学检查的方式予以诊断。为了深入调查肺癌早期诊断与疗效评估中CT 新技术的应用价值，文章回顾性分析2017 年1 月—2019 年1 月在该院实施诊治的58例肺癌早期患者资料， 结合分组调查的结果展开讨论，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析在该院实施肺癌早期诊治的58 例患者资料， 根据其影像学检查的方式纳入X 线组与CT组（n=29）。 入选患者均确诊为早期肺癌，排除合并存在肝肾功能障碍、心脑血管疾病的患者，且所有患者均自愿参与，签署知情同意书。X 线组男女占比为17:12，年龄取值44～70 岁，均值为（58.57±2.26）岁。CT 组男女占 比为16:13， 年龄取值45～70 岁， 均值为（58.51±2.29）岁。 组间基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以实施分组调查。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 采用飞利浦DR800 mA X 线机实施拍摄，取胸部正侧位。

CT 组实施低剂量螺旋CT 扫描， 采用16 排螺旋CT， 参数设置为电压120 kV， 电流80 mA， 螺距为1.5，层厚、层距及重建层厚均为3 mm。 由患者胸口实施扫查，一直到患者脚底位置。 观察窗明确患者纵膈窗与肺窗位置，其中纵膈窗350HU，窗位为24～34 HU，后者窗宽1 500 HU，窗位600～700 HU。 为患者实施支气管和软组织观察，对其肺血管、纵膈解剖组织情况予以检查。 两组患者均检查完成后，由至少两名具有丰富经验的影像学医师共同阅片，得出统一的结论。

1.2.2 治疗方案 两组患者均应用盐酸安罗替尼胶囊（国药准字H20180004）治疗，12 mg/次，1 次/d，早餐前口服治疗。 持续治疗2 周，停止用药1 周，3 周为1个疗程，一直到患者疾病进展或者难以耐受为止。 用药期间结合X 线与CT 检查的结果进行药物应用剂量的调整，实施暂停用药和/或调整剂量等方式处理。第1 次调整药物剂量可以10 mg/次，1 次/d，持续治疗2 周，停止用药1 周。 第2 次调整药物剂量则8 mg/次，1 次/d，持续治疗2 周，停药1 次。若患者8 mg 剂量难以耐受，则停止应用药物治疗。

1.3 评价标准

在分别实施X 线与CT 检查的基础上，对患者影像学检查的结果与临床治疗效果予以比较。非实性结节：局部均匀磨玻璃病灶；部分实性结节：磨玻璃病灶中包含实性成分；实性结节：软组织密度结节，病灶部分肺实质被全面覆盖[1]。

根据实体瘤治疗评价标准 （Rsdponse Evaluation Criteria in Solid Tumors，RECIST）实施疗效评估，划分为完全反应（患者肿瘤全面消失）；部分反应（患者肿瘤最大直径减少在40%以上）；稳定病变（患者肿瘤最大直径增长不足20%，减少低于30%）；进展病变（患者肿瘤最大直径增长在20%以上，或者合并出现其他位置的转移）[2]。 症状控制率=完全反应率+部分反应率+稳定病变率。

1.4 统计方法

以SPSS 20.0 统计学软件分析数据，计量资料用（±s）表示，用t检验，计数资料以[n(%)]表示，用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 X 线组与CT 组患者的检出率对比

X 线组检出率为80.77%，CT 组检出率为96.15%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 X 线组与CT 组患者的检出率对比

2.2 X 线组与CT 组患者的各征象检出率对比

X 线组各征象检出率显著低于CT 组， 数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 X 线组与CT 组患者的各征象检出率对比[n(%)]

2.3 X 线组与CT 组患者的结节显示情况对比

X 线组诊断显示29 例患者中，非钙化结节共32个，其中非实性结节11 例，部分实性结节13 例，实性结节8 例。 CT 组诊断显示29 例患者中，非钙化结节共38 个， 其中非实性结节14 例， 部分实性结节16例，实性结节8 例。 见表3。

表3 X 线组与CT 组患者的结节显示情况对比[n(%)]

2.4 X 线组与CT 组患者的临床治疗效果对比

X 线组患者症状控制率为79.31%，CT 组患者的症状控制率为96.55%， 数据之间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

3 讨论

肺癌为临床治疗中常见的恶性肿瘤，且呈现出疾病发生率不断升高的趋势。肺癌患者多无明显的特异性特征，故而临床诊断中需要对疑似肺癌患者实施影像学诊断[3]。与其他疾病不同，肺癌患者早期症状不够显著，故而很多患者在入院检查时已经处于病情发展的晚期阶段，对患者疾病的治疗与症状的控制会产生不利影响[4]。 早期诊断、早期治疗，能够有效对肺癌患者症状予以控制，避免患者症状的进一步发展，对其预后效果影响较大。

影像学检查在肺癌诊断、疗效评估中均能够发挥重要影响。随着现代影像学技术的快速发展，CT、MRI等开始在临床诊断与疗效评估中得到推广应用，其检测的方式与检查的效果逐渐得到提升，为疾病筛查与治疗的有效辅助方法[5]。 当前临床诊断中常见的肺癌诊断方式为X 线与CT。X 线诊断早期肺癌，能够清晰观察到患者整个肋骨结构、胸部状态，但是难以清晰检查中疾病的基本征象[6]。 CT 则能够从多个角度、多个层次实施全面的检查，进而做到匀速同步扫查[7]。与此同时借助三维重建和多方位扫描技术等，也能够使图像更加清晰，提升临床检查的检出率。

低剂量CT（low dose CT，LDCT）为临床检查早期肺癌的有效途径。相较于单一形态学定量信息，CT 具有功能成像的作用，定量信息能够清晰展现肿瘤的生物学行为特点，较为符合现代肺癌治疗学的发展需求[8]。结合形态与功能信息的检查结果，能够通过CT 对肺癌患者症状予以判断， 对其临床治疗效果进行评估，对患者治疗方案的科学调整、临床治疗效果的提升均能够产生重要影响。

在应用多层螺旋CT 对疑似肺癌患者进行扫描期间，需要应用图像重建技术构建出患者肺部的横断面[9]。 横断面图像能清晰呈现患者支气管管腔内发生的阻塞、狭窄、肿块及不规则增厚等情况。借助多平面重建技术、仿真内镜成像技术以及表面遮盖显示技术等，则能够对患者的CT 检查图像予以处理，使图像质量提升，更加清晰呈现出患者病灶的位置，预防患者难以长时间屏气而影响CT 图像的质量，发生伪影的问题。 在肺癌早期诊断期间，低剂量螺旋CT 的应用较为广泛。 临床操作人员需要丰富自身的操作经验，降低管电流，进而减少辐射剂量。在管电流控制期间，为了避免影响CT 检查的图像质量，保证诊断信息的完整性，则需要不断提升技术操作的能力。 当前低剂量螺旋CT 诊断肺癌仍然存在着一定的争议，包含假阳性的问题， 仍然具有漏诊率或者是误诊率，需要结合患者的临床症状、 入院主诉等实施综合分析。做到具体问题具体分析， 保持科学严谨的工作态度，进而提升早期肺癌的CT 诊断准确率。

赵长成等[10]在研究报告中，将98 例患者纳入观察组（实施CT 诊断）和对照组（实施X 线检查）。 在分别实施临床检查后， 结果显示观察组肺癌确诊率为93.33%， 对照组肺癌确诊率为68.97%（χ2=19.358，P＜0.05）。 该次数据调查结果显示，X 线组检出率为80.77%，CT 组检出率为96.15%， 且X 线组各征象检出率显著低于CT 组， 证实了CT 技术在早期肺癌患者诊断中应用的价值，有助于早期发现疾病，为患者实施临床治疗。X 线组患者症状控制率为79.31%，CT组患者的症状控制率为96.55%。 CT 可以作为早期肺癌患者临床治疗效果评价的有效途径，对其临床治疗效果的评估、治疗方案的优化调整及预后情况均能够产生积极影响，与相关参考文献研究结果相符，临床应用价值较高。

综上所述，CT 新技术能够有效检出肺癌患者，早期诊断的准确率相对较高，且可以通过CT 新技术对肺癌早期患者的临床治疗效果予以判断，临床诊断与治疗的辅助价值较高，建议在早期肺癌患者诊断与治疗中推广使用。