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优化护理流程管理模式对改善ICU机械通气患者的效果观察

2020-01-01王继敏段晓玲

中国卫生产业 2019年32期
关键词:交接班通气流程

王继敏,段晓玲

吉林省一汽总医院,吉林长春 130000

重症监护病房(ICU)机械通气患者病情危重且复杂,病情发展较快。因此ICU 的护理工作较为繁琐、难度系数较大,在护理工作中的每一个环节稍有差错都会引起护患纠纷。护理流程管理旨在优化院内的工作流程,从而降低不良事件的发生风险,提高患者的护理满意度[1]。目前,在实际的临床ICU 护理工作中,护理流程管理与实际脱轨,导致护理质量难以落实到位,严重影响了患者的预后效果。据有关临床资料显示,将优化护理流程管理实施在ICU 机械通气患者护理管理中,取得了显著的效果。因此该研究以该院2018年1—12月间收治的128例患者为例,对优化护理流程管理模式对改善ICU 机械通气患者的效果观察进行深入探究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院ICU 机械通气患者128 例为研究对象,以上研究对象及家属均知情且签署了知情同意书,并通过了伦理委员会的批准。分为对照组和观察组,各64 例,对照组实施常规的护理管理模式,观察组实施优化护理流程管理模式。纳入标准:①符合入住ICU 条件;②接受机械通气等操作。排除标准:①先天性心肾功能不全者;②认知功能不全者;③患有全身恶性肿瘤患者;④无自主呼吸功能。其中对照组患者年龄为29~78 岁,平均年龄为(45.95±6.75);女性患者为 31 例,男性患者 33 例。观察组患者的年龄为 27~77 岁,平均年龄为(31.36±6.59);其中女性患者39 例,男性患者25 例。经过患者的年龄、性别等临床有关资料对比,差异无统计意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规的护理管理模式,观察组在对照组的基础上实施优化护理流程管理模式,具体措施如下:①成立ICU 优化护理流程管理小组,由6 名护理人员组成,根据ICU 护士的学历、资历以及突发事件的应急能力合理分组,达到教学-学习-实践-提高的效果。同时完善ICU护理流程制度,且护士长定期组织开会,对护理人员的相关护理流程相关内容进行培训,建立考核制度,对培训的相关知识进行考核,成绩合格者方可上岗[2-3]。②优化排班流程管理:制定排班制度,明确各班组人员的工作职责,当患者增多,可实施弹性排班原则,适当对护理人员进行调岗,从而为患者提供更优质的护理服务。③优化交接班流程管理:首先优化交接班制度,完善交接班路径表,明确规定交接班时间、地点、交接班内容等,且交接班护理人员严格按照规定进行交接班。组长定期检查交接班路径表内容,发现问题及时通知相关人员,给予纠正。④优化分配区域流程:根据患者的具体情况合理分配区域,当患者病情较不稳定,应该安置在护理人员近处,方便观察患者的病情。且每个区域配备1~2 台治疗车,车内备好常用药品,减少护理人员的取药时间,使患者不离开护理人员视线。⑤应用临床路径:为患者实施生活护理、管道观察、心理护理、健康教育以及病情观察等护理流程,同时制定临床护理路径表,包括班次、时间、频率、方法以及相关人员等,责任护士负责为患者提供优质服务,组长则负责监督和对存在的护理风险进行评估,给予整改措施,从而不断优化护理流程[4-5]。⑥规范急救药品和仪器的管理,确保急救药品足量,并且对药品质量进行监控,同时定期检查仪器设备的完整性,使其处于功能状态。对无菌用品定期消毒,且在发放药物之前,仔细核对患者的信息,并且反复确认,保证患者的用药安全[6]。⑦确保护理文书书写及时,并且要严格遵守《护理文书书写基本规范》原则进行书写,书写要做到真实、准确、并且保持与医生一致。在发生医疗纠纷时,可提供有力的法律依据。⑧CQI 质量监控措施:建立质控小组,有护士长担任组长,由2 名主管护师担任组员,完善监督制度,制定ICU 护理流程管理,并且有小组总结通过。对流程护理人员的工作进行监督,对不合者及时反馈护理小组成员,并给予修改意见[7]。

1.3 观察指标

两组患者并发症的发生情况、护理质量。

1.4 护理质量评分标准

由组长参考《医院护理质量评分标准》进行护理质量调查,分为病房管理、护理文书管理、急救药品管理以及重点环节管理几个项目,利用Likert4 级评分方式分别为差、一般、良好、优。总评分为30 分,分数越高,代表情况越好。且在患者出院前由护士长发放问卷调查,严格控制发放数目,患者认真如实填写,如数收回。

1.5 统计方法

应用SPSS 24.0 统计学软件处理数据,计量资料采用(±s)表示,应用 t 检验;计数资料采用[n(%)]表示,应用 χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对观察组实施优化护理流程管理模式,其VAP、声带受损、溃疡、声门水肿的发生几率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组并发症发生情况比较

对观察组实施优化护理流程管理模式,病房管理、护理文书管理、急救药品管理以及重点环节管理的评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组病房管理、护理文书管理、急救药品管理以及重点环节管理的评分比较[(±s),分]

表2 两组病房管理、护理文书管理、急救药品管理以及重点环节管理的评分比较[(±s),分]

组别 病房管理 护理文书管理 急救药品管理 重点环节管理对照组观察组t 值P 值15.32±4.36 19.78±5.65 4.999 0.000 16.41±5.06 21.36.±4.98 5.577 0.000 14.45±5.35 19.78±5.49 5.562 0.000 15.87±5.69 21.65±6.35 5.423 0.000

3 讨论

传统的护理工作是由护士接收医嘱被动完成护理工作,因此护理人员不能发挥其主观能动性[8]。优化护理流程管理模式,是以“患者为中心”,以“提高护理质量为目标”对护理流程进行整合,使护理流程更加科学、合理。相关研究表明,通过建立ICU 临床路径,有效消除患者的负面情绪,提高患者的依从性和护理满意度。而CQI 质量监控是指对工作方案实施质量监控并改进的一种管理方式,CQI 质量监控的实施可确保护理流程更加合理科学[9]。

该次研究中,对ICU 机械通气患者实施优化流程管理措施,其研究结果显示,观察组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)、声带受损、溃疡、声门水肿等发生几率3.12%,明显低于对照组发生几率为15.60%(P<0.05)。且观察组病房管理、护理文书管理、急救药品管理以及重点环节管理的评分显著高于对照组(P<0.05)。由此说明,对ICU机械通气患者实施优化流程管理措施可有效提高护理工作效率,降低并发症的发生风险,改善护理质量。

综上所述,对ICU 机械通气患者实施优化护理流程管理模式,能减少并发症的发生,改善预后效果,从而提高护理质量,值得借鉴。

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