程序化护理管理在ICU护理管理中的应用

李贺楠，宋丹

吉林省一汽总医院，吉林长春 130000

重症加强护理病房（intensive care unit），以下简称ICU，是集现代化医疗技术与护理模式为一体的科室，同时也是医院的重要科室，且多数为病情危急的患者。在护理的各个环节中，稍有不慎，便会引起医疗纠纷[1]。护理质量关系着患者的生命安全，因此患者对护理水平、护理质量要求随之升高。近几年来，临床护理管理工作引起了社会人士的广泛关注，同时也是医院管理工作者的难题。为了有效提高临床护理质量，程序化护理管理被广泛应用在临床管理中，并取得显著的应用效果。为此该文就程序化护理管理在ICU 护理管理中的应用效果进行深入研究，现分析2018年7—11月间在该院ICU 治疗的108 例患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取收治入院的108 例患者为探讨对象，均分为两组对照组和观察组（n＝54）。纳入标准：①患者及家属均知情且签署伦理知情书。②以上患者均为ICU 重症患者，其中对照组患者年龄为27～71 岁，平均年龄为（39.78±6.96）；女性患者为31 例，男性患者23 例；气管切开18例，急性颅脑损伤15 例，呼吸衰竭患者8 例，急性脑梗死患者13 例。观察组患者的年龄为28～70 岁，平均年龄为（38.54±6.98）；女性患者 32 例，男性患者 22 例；气管切开16 例，急性颅脑损伤11 例，呼吸衰竭11 例，急性脑梗死16 例。经过患者的年龄、性别以及疾病类型等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 管理方法

对照组应用传统护理管理模式，观察组在对照组的基础上实施程序化护理管理模式，具体步骤如下：①完善ICU 程序化护理管理工作流程。首先，建立程序化管理小组，由一名副主任医师和一名护士长、5 名护师级别以上的护理人员组成，其次对ICU 病房管理的具体情况合理地制定流程，由护士长和资历较老的护理人员定期检查护理记录单，抢救记录和流程，并且根据具体情况给予相应的奖惩，定期组织例会，在会议中对存在的问题详细分析，给出对策[2]。②完善护理人员培训上岗制度。定期组织护理人员进行理论和操作考核，同时对于各个岗位的护理人员减少人事调动，并且明确分工[3]。最后通过讲座的形式提高护理人员的操作能力和专业知识水平。③ICU 制度与流程进行程序化护理。在提高护理质量以及护理安全的前提下制定管理流程和制度，一旦发现流程中存在安全隐患，立即召开会议，探讨解决对策和预防措施[4]。④ICU 病房程序化管理。首先，应ICU的病房建设要求，将ICU 病房分为医疗区域、办公区域、医护通道以及患者通道，应用较为明显颜色标志好区域线、箭头、标识等，同时医护人员需要根据要求出入，同时遵守各区域的划分制度，避免人流量过大而引起交叉感染。⑤仪器设备程序化管理。由于ICU 内患者病情复杂，因此ICU 内的仪器种类繁多，因此护理人员应避免因对仪器管理不当而对患者造成意外伤害[5]。做好仪器的安全管理可保障患者的生命安全，主要内容包括仪器摆放规整，仪器的电源线、导线做好分类管理，同时对各类仪器做好消毒工作，并检查仪器的完整性。当发现仪器出现故障及时做好汇报，不能及时做出维修处理的仪器要标明原因、时间。同时组长组织护理人员学习仪器的使用方法、保养方式[6]。同时根据仪器的性质以及使用频率合理摆放，明确分类。用途相似的物品放置相邻位置，标明名称、用途，使护理人员对物品摆放位置一目了然，为随时进行抢救做好准备，提高抢救成功率。⑥药品程序化管理。药品做好分类，交由专人管理，每日交接班要详细清点，定期组织小组成员进行药品大盘点。种类不同的药品贴上标签，分开放置，外用药品用卢瑟字体标注，注射药品用蓝色标注，剂量统一用黑色字体标注。且高危药品要单独放置，并且在柜门上贴上高危标识。急救药品放置地点要固定，并保证定数[7]。药品名称标注要醒目，及时补充药品数量。需冷藏药品放置在规格统一、透明的盒子内。科室内建立药品配伍禁忌标识贴于墙面，方便查看，使护理人员有效地、精确地使用药品。

1.3 观察指标

两组不良事件的发生几率，以及护理质量评分。

1.4 护理质控、护理满意度评分标准

通过对患者进行问卷调查方式对护理质控、护理满意度评分，严格控制发放问卷的数量，且填写人需认真填写，对问卷如数收回。总分100 分，分数高则代表其护理质控、护理满意度越高[8]。

1.5 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据处理，计量资料应用均数±标准差（±s）表示，进行 t 检验；计数资料采用率（%）表示，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组风险事件、护理纠纷事件发生几率比较

通过对观察组实施程序化护理管理，其临床的不良事件的发生几率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者风险事件、护理纠纷事件发生几率比较[n（%）]

表2 两组护理质量评分比较[（±s），分]

表2 两组护理质量评分比较[（±s），分]

组别 护理质控评分 护理满意度评分实施前 实施后 实施前 实施后对照组（n=54）观察组（n=54）t 值P 值68.23±6.36 67.65±6.58 0.465 0.642 76.23±7.15 89.63±6.38 10.275 0.000 66.35±7.25 67.32±8.03 0.658 0.511 75.63.±6.98 88.55±7.58 9.213 0.000

2.2 两组护理质量评分比较

通过对观察组实施程序化护理管理，其护理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

ICU 是救治重症患者的主要场所，患者病情危重且伴有并发症的发生，且突发事件较多，是医院护理风险较高的科室，给ICU 的护理人员带来极大的工作压力。而程序化护理管理是通过根据科室的具体情况合理的制定管理流程，优化护理服务，合理分配人力资源，加强护理人员之间的密切合作，达到提高工作效率和护理质量的效果，可有效降低护理不良事件的发生，提高护理质量与护理满意度。

该次研究中，通过对观察组实施程序化护理管理，其发生的护理纠纷事件1 例，风险事件2 例，总不良事件发生率5.6%，而对照组护理纠纷事件7 例，风险事件7例，总不良反应率25.9%，观察组均低于对照组（P＜0.05）。且在实施程序化管理前，两组护理质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）。实施程序化护理管理后，观察组护理质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。由此说明，在ICU 病房中实施程序化护理管理，减少不良事件的发生,提高护理质量。

综上所述，ICU 护理管理中实施程序化护理管理，是降低护理风险事件和医疗纠纷的有效手段，且改善护理质量，提高患者满意度，值得借鉴。