颈椎不好 要不要戴颈托

□文/路遥 中国人民解放军总医院第一附属医院（304医院）

在电影和电视上，车祸后或者颈椎不舒服时，常常会见到颈托的身影。颈托的确可以固定颈椎，似乎还有一点“牵引”的作用。加上明星的示范作用，很多人脖子不舒服就会主动选择佩戴颈托，甚至很多会长期佩戴。那么脖子不舒服或者有颈椎病，到底要不要戴颈托呢？戴颈托会不会有什么不良影响？有哪些注意事项呢？

颈托有什么用

颈托主要是用在颈椎受到创伤，或者怀疑颈椎有伤，以及颈椎手术早期。因为这时，颈椎原有的稳定性可能被严重破坏。而给患者带上颈托把脖子固定住，可以有效避免在患者活动、移动或搬动患者的过程中，防止颈椎活动引起进一步损伤。

就像骨折后用个木棍夹板固定的一样，颈托作为一个外固定，可以在颈椎受伤或患病不稳后，额外的给颈椎施加很好的固定作用，可以有效避免患者因过度过快活动颈椎带来的各种风险意外。

颈托在颈椎病的治疗中具有一定的积极意义。颈椎病的发病原因除了与颈椎结构有关外，还与年龄、生活习惯、工作环境等因素有关。针对不同类型的颈椎病，佩戴颈托具有很好的辅助治疗作用。但是颈托不能长期佩戴，应根据病情而定。因为长期佩戴会导致颈部发硬、肌肉和韧带萎缩等。

总的来说，颈托不应作为颈椎不好的常规治疗手段，尤其不能长期长时间佩戴。

长期佩戴颈托会减弱颈部肌肉力量

我们都是用颈部的肌肉来“固定稳定”自己的脖子。但是，强壮的颈部肌肉，也是我们保持颈部健康的最重要关键因素。一旦戴上颈托，颈托就会分担掉原本需要肌肉承担的外力，我们颈部的肌肉因为不用再努力工作，肌肉力量就会下降，时间一长甚至会发生废用性萎缩。未来摘掉颈托后，颈椎会因为颈部肌肉力量不足而更加不稳，从而进一步让病情进一步加重。这也是为什么医生总会让颈椎不好的人在恢复后主动锻炼颈部肌肉。

这一点被多个权威研究验证了。早在1986年，Mealy K教授的团队就发现了这一问题。他们通过实验，将61例颈椎挥鞭伤（一种较重的颈椎外伤，最常见于车祸）患者随机分为两组：一组戴上颈托制动并休息，另一组不戴颈托且早期积极运动。结果他们发现，与带颈托制动休息相比，不戴颈托积极运动组的人，颈部活动程度和疼痛强度改善更明显。

Gennis P教授团队在1996年也做了类似的研究，他们将196例颈椎急性挥鞭伤患者分为2组。一组戴颈托（104人），一组不戴颈托（92人）。结果发现，无论是功能恢复，症状改善，还是病情恶化等方面，戴颈托和不戴颈托都没有明显差异。

Verhagen AP教授团队对这一问题专门做了系统评价，他们的结论认为：对于颈椎外伤，采用积极的干预措施可能会更有效，通常不推荐休息和长期佩戴颈托制动。戴颈托还会影响咀嚼，从而能增大加上颈椎的应力。

2006年著名的Spine杂志就发表了Chin KR教授团队的研究，他们发现，颈椎外伤或手术后，医生为了增加稳定而给患者带上的颈托，常常会起到反作用。因为颈托往往会让患者吃饭时张不开嘴，而这时患者只能通过向上仰头（虽然活动范围很小）以代偿地让嘴尽可能长大。这样就增加了上颈椎的活动性和应力。越结实的颈托越硬越结实，固定越好，对患者咀嚼的影响也就越大，上颈椎受到的压力和应力也就越大。

如何正确使用颈托

既然颈托有利有弊，那么在生活中，我们应该如何正确使用颈托呢？

●作为临时固定，不应常规使用

在颈椎不舒服或受伤后，如果家中有颈托，可以作为在去医院就诊前的临时固定。如果在颈椎病急性期疼痛严重，又不得不外出甚至工作时，颈托可以作为一种补救的保护措施。戴上颈托固定后，尽早前往医院获得专业的诊断、治疗和建议。

●短时、间断佩戴，不应长时间使用

若因外伤、手术或病情需要，医生的确建议使用颈托时，绝大多数也不是24小时一直戴，更不是戴一辈子。所以一定要仔细询问和听从医生关于颈托佩戴频率和时长的要求。

如果的确需要佩戴，为了避免肌肉萎缩的发生，我们一般建议间断少量佩戴颈托。比如：在白天活动时短时间（3小时或以下）佩戴颈托，而且大多仅佩戴1～2周，症状缓解后即取下。晚上睡觉时可以酌情取下，尽可能使用枕头或毛巾垫在颈部下面，只要保证平卧时双耳连线和双肩连线平行，侧卧时鼻子和胸骨在一个平面即可。