患了乳腺结节 究竟要不要手术

□文/吴林晔 浙江医院

乳腺结节是一种症状，常见于乳腺增生（可形成乳腺囊肿）及乳腺肿瘤性疾病，包括乳腺良性肿瘤（如乳腺纤维瘤、分叶状肿瘤等）以及乳腺恶性肿瘤（乳腺癌）。

乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，如果内分泌紊乱，激素分泌不均衡，一些乳腺组织不同程度地增生，造成乳腺正常结构紊乱，就是我们常说的乳腺增生。大概70%～80%的育龄妇女有不同程度的乳腺增生。紧张焦虑、压力大、疲劳、生活不规律、熬夜、饮食不当等都容易引起乳腺增生。乳腺结节和乳腺增生一样，都是由于内分泌失调所致，都与情绪波动有关。

实际上，大多数乳腺增生属于生理性增生，也称之为单纯性增生，是正常的现象。乳腺结节可见于各种乳腺疾病，绝大部分为良性疾病。在临床中，只有4%～10%的乳腺结节是恶性的，大家要做到定期检查，定期随访。但结节到底是良性还是恶性，最终是靠病理活检确定的，而非超声和钼靶等影像学检查。有时影像学检查都提示为“良性”，但手术后活检却发现是乳腺癌，这样的病例也时有发生。

那么B超、钼靶检查为良性结节的人群中，哪几类人需要进行手术呢？节，无论大小、无论长了1个还是多个，都建议手术切除，并送病理检查。

●40～60岁女性：乳腺癌的高发人群

所以40岁以上的女性患者，如果发现1年内又长出了新的结

●35～39岁女性：“模糊地带”人群

如果发现单个（单发实性结节或肿块＞1厘米）或多个乳腺结节，可根据患者的意愿来选择是手术还是随访观察。

如患者思想顾虑比较重，或者没有时间定期回医院复查，导致不能及时发现疾病的进展，可以考虑做微创手术治疗。

●单发结节：结节≥2厘米，且生长较快时，建议手术治疗。

●多发结节治疗。

●如计划怀孕，建议在孕前手术治疗。

因为妊娠与哺乳可能导致肿瘤生长甚至恶变，为避免妊娠期乳房肿块给诊断和治疗带来困难，建议手术治疗。

健康小贴士

无论年龄或体重，女性每天锻炼1个小时可以减少患乳腺癌的风险。运动不仅能使女性保持身材，也能够降低由体内脂肪产生的促癌激素。

体重较重的女性体内促癌激素水平会更高，比如雌激素。适当运动也可以减少患癌风险。

●心情舒畅心情好，卵巢正常排卵就不会被坏情绪阻挠，孕激素分泌就不会减少，乳腺就不会因受到雌激素的单方面刺激而出现病变。已病变的乳腺，甚至可能在孕激素的刺激下逐渐复原。

●规律睡眠睡眠不仅有利于平衡内分泌，更给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境。良好的激素水平，会降低各种乳房病变的发生概率。

●妊娠哺乳妊娠时孕激素分泌充足，能有效保护、修复乳腺；而哺乳能使乳腺充分发育，并在断奶后良好退化，不易出现病变。

●调理月经月经周期紊乱的女性，更易发生乳腺病变，形成乳房结节。通过改善内分泌调理月经，也能预防各种乳腺结节。

●低脂高纤饮食要多吃全麦食品、豆类和蔬菜，控制动物蛋白质摄入，以免雌激素生成过多，造成乳腺病变。

●适量运动运动可以改变心情，舒缓压力。缓解压力，也是一种预防乳腺结节的方法。