郝大夫信箱

发生心肌梗死时为什么要减少活动

广州廖女士

以前亲戚家里有老人发生过心肌梗死，当时家里没有人，药也没有了，于是老人就自己跑到楼下买药。后来听朋友说这样做不对，发生心梗时不应该起身活动，而是应该拨打120等待救援。为什么呢？

陈瑞锋安阳地区医院

心肌梗死是心内科常见的一种疾病，因其有较高的死亡率，被许多人所担忧害怕。为什么心肌梗死以后要少活动呢？这里有几个原因。

活动会加重病情心肌梗死是各种原因导致的冠状动脉突然被堵塞，进而导致心肌坏死的一种疾病。在心肌梗死发生以后，心脏的冠状动脉已经被堵塞，而各种活动只会加重心脏负担，使得原本有可能可以缓解的情况——比如心绞痛，得不到缓解，还有可能加重病情。所以当心梗发生以后，建议卧床休息。

活动会增加其它风险心肌梗死发生以后，心梗的相关并发症，比如心脏破裂、猝死、恶性心律失常等，都可以在毫无征兆的情况下迅速发生。而我们起身活动不仅诱发这种情况的发生，还有可能在这些并发症发生的时候，让我们增加跌倒、摔伤等风险，进而造成外伤、出血等其他风险。

活动会诱发更多并发症心肌梗死发生以后，活动越多心脏负荷越重，那么发生并发症的概率就越高，减少活动本身就可以减少心肌耗氧，为心肌存活争取时间，进而减少心衰、二尖瓣腱索断裂、室间隔穿孔、心律失常、心脏破裂等相关并发症。而活动只会增加这些并发症的发生率。

所以，当呼叫120并等待救援的时候，患者需要做的就是原地休息、减少活动，直到专业的医务人员到场。其实，不止是心肌梗死，几乎所有的心脏疾病，医生都会建议原地休息，等待专业医务人员到场。

剖宫产后必须用镇痛泵吗

四川楚女士

我的预产期在下个月，需要进行剖宫产，产后疼痛在所难免。请问剖宫产后，镇痛泵必须用吗？

高芹主任医师山东大学附属生殖医院

镇痛泵是控制疼痛的一种工具。很长一段时间，人们认为术后疼痛是一个很自然的现象，是不可避免的，甚至是可以咬牙忍受的，也是没有必要控制的。随着医学的发展，疼痛治疗越来越受到重视。

现在一般手术后，麻醉医生都会给患者带一个镇痛泵返回病房。镇痛泵里的药物大约能持续2～3天，根据设定的时间，缓慢推注麻药，使药物在血液中保持一个稳定的浓度，以缓解病人术后的疼痛。如果疼痛较重患者，可以自主掌握推注速度，针对不同病人的疼痛感觉进行个体化的调整。

术后使用镇痛泵可以给病人以舒服的体验，改善病人的精神状态，并且能使病人及早下床活动，减少肠黏连，减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生，能促进胃肠功能早期恢复。另外术后阵痛还可以减少体内一些应激激素的释放，有利于降低血压，对心功能障碍的病人也有好处。

那术后是不是必须使用镇痛泵呢？并不一定。使用镇痛泵，是需要经过患者知情同意，并不是每一个患者必须选择，需要根据患者自身的身体状况和患者自主选择来决定。

为了要孩子不到排卵期就不能同房吗

山东李女士

最近我在看电视剧《小别离》，正好看到董文洁和方圆在准备要二胎，为了养精蓄锐，董文洁给方圆立了一条规矩：不到排卵期就不能同房，就算是“娱乐娱乐”也不行。请问这样做对吗？

方祺南开大学附属天津第一中心医院

很多人认为为了备孕，不仅要算准女性的排卵期，而且男性要减少排精频率，甚至只有排卵期才能夫妻同房，连平常的夫妻生活都省略掉了，其实不然。怎样提高备孕的中标成功率呢？记住这三点：

排卵期要掐好对于月经规律的女性，排卵期通常在下次月经来潮前14天。如果月经不太规律那么借助尿排卵试纸是个好办法。如果患有多囊卵巢综合征，那就需要人工干预月经周期了。

同房时间有讲究女性的排卵期算好后，男性的临门一脚就尤为关键了。女性卵子排出后在体内存活18～30小时不等，男性精子在宫颈存活时间24～72小时不等。所以，在女性排卵期前一天、当天、后一天都是同房的好时机。

排精频率很重要有人被老一辈思想影响，以为精子也需要像酿酒一样“养着”，其实这是完全错误的观念。因为禁欲时间超过七天，精液中精子活力下降、异常形态精子率上升，结果得不偿失。建议备孕的男性一周1～2次排精为宜。