传统板书在职业病学教学中的应用效果

赵赞梅 郑亦沐 李树强

北京大学第三医院职业病科，北京 100191

随着信息化社会的高速发展，多媒体技术进入课堂，使教学模式发生了革命性变化，粉笔和黑板逐渐变成了课题背景，多媒体教学因其教学资源丰富、教学手段多样、教学过程生动有趣等优点成为课堂的主角[1-3]。传统板书这种教学手段被许多老师抛弃，课堂教学一律使用幻灯片，“零板书”现象比比皆是；教师，特别是年轻教师的板书技能每况愈下。那么，在这种环境下，是否该废除[4-5]?尘肺病的诊断是《职业病学》教学中的重点和难点，也是学生必须掌握的内容，是职业病学的必考内容[6]。因此，本研究选取该部分内容进行试验，比较多媒体教学和板书教学的效果。

1 对象与方法

1.1 教学对象

选取北京大学医学部预防医学专业2013 级和2014 级七年制学生为研究对象，板书教学组共78 名，为2013 级学生；多媒体教学组共77 名，为2014 级学生。研究时间为2017 年9 月—2019 年5 月。在职业病学授课过程中均精选部分教学内容，实施分组教学：多媒体教学组实施多媒体教学，而板书教学组该部分课程内容改为传统板书教学，两组学生教学内容一致，教学时间相同。

1.2 教学实施过程

①教学环节设计：课前课题组成员根据教学大纲和课程框架，精选和确定教学实施的章节和内容，进行教学环节设计，准备相应的教学资料，确保两组学生教学内容一致。②知识传输：由同一位老师就相同内容分别进行多媒体教学和板书教学。

1.3 反馈与评价

课程结束后对所有学生进行问卷调查[7]，了解学生的课堂感受，让学生对该教学模式和教学效果进行评价，包括激发学习兴趣、提升学习效果、提高分析解决问题能力、值得推广到其他章节四个方面，分为无或不确定、一般、有帮助或比较有帮助；最后从学生期末成绩中提取相关教学环节的数据进行统计分析。

1.4 统计学方法

数据用软件SPSS 20.0 进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料组间比较采用χ2检验。以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生一般资料比较

两组学生年龄、性别、民族和入校时考生类别比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表1。

表1 两组学生一般资料比较

2.2 两组学生对不同教学方法认可度比较

多媒体教学组发出问卷77 份，回收76 份，回收率为98.70%；板书教学组发出问卷78 份，回收75 份，回收率为96.15%。板书教学组在激发学习兴趣、提升学习效果、提高分析解决问题能力、值得推广到其他章节方面的认可度均高于多媒体教学组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组学生对不同教学方法认可度比较[名（%）]

2.3 两组学生教学成绩比较

针对所选章节，多媒体教学组的教学成绩为（8.34±0.11）分，明显低于板书教学组的教学成绩[（8.59±0.06）分]，差异有统计学意义（t=2.04，P <0.05）。

3 讨论

职业病学是临床医学的一个分支，同时还带有预防医学的浓烈色彩，其内容庞杂，涉及内科、皮肤科、耳鼻喉科、眼科、骨科、感染疾病科等多学科内容，也包含国家法律法规、临床毒理学、药理学的部分内容，因此，学生大多感觉学习难度大，部分内容枯燥晦涩[7-8]。如何在有限的课堂时间内提高教学效率成为教师进行教学改革的目标。

多媒体教学是利用计算机、投影仪和网络等媒体辅助授课的一种教学方式，最常用的是以幻灯片为载体，根据教学目标和教学对象的不同特点，通过教学设计，将文字、照片、图画、动画、视频等信息有机结合起来，将教学内容更直观、形象、生动地展示在同学们眼前，增加课堂的趣味性，更加有利于学生对疾病概念、疾病发生发展变化规律、疾病诊断及鉴别诊断过程、治疗手段等知识的认识、理解和记忆。其次，多媒体教学载体具有可循环利用的特点，教师课前只需对已经用过的课件进行修改与补充，这样可以减轻教师备课的压力，避免重复劳动，有利于教师将更多精力用于新信息的搜集整理和利用，将更多时间用到课堂教学中去，进而有效提升课堂效率，改善学生的学习效果。再次，教师和前排学生不用再受到粉笔灰吸入的危害，教师授课过程中也不必长期站立[9-12]。同时，远程教学等新型教学模式的兴起，也为多媒体教学提供了更广阔的平台。因此，在信息技术迅速发展的今天，多媒体教学逐渐成为现代化的教育模式，它使知识接受更加方便，为学校教育教学注入了新鲜的血液，带来了新的发展契机。目前，职业病学的课程均已采用了多媒体教学模式，教师可以使用网络资源，以图片、视频、音频等各种方式将知识内容展现出来，把学生觉得繁琐、枯燥的知识内容变得更加有趣、灵活。但随着多媒体的广泛应用，也发现了一些问题：①课堂教学过度依赖多媒体，有的教师在用课件授课时，忽视与学生间的互动，忽视肢体语言、语音语调变化等教学基本功的培养和训练，让教学过程变成“满堂灌”，学生容易产生疲劳感，且没有主动思考的时间，还因此出现了教师离开多媒体不会讲课、学生离开幻灯片不会复习的现象[13-14]。②教学内容过多或过于繁杂，如果教师授课内容超过学生的接受能力，学生在课堂上思维跟不上教师幻灯片的转化速度，那么学生对所授知识的理解会大打折扣，甚至产生误解；同时长期处于被动接受的状态，会使学生对课堂参与的积极性和学习兴趣大大减少，也会降低学生对所学知识的接受程度和分析理解能力[10，12,15-16]。

板书是指教师对教材进行研读后，将教学要点、难点、大纲等以文字、图形等形式通过黑板向学生传递教学信息的教学手段，是教师课堂教学的传统和重要手段之一。它以精炼的词句和短语、简洁醒目的线条和图形，把教师授课的思路、重点、难点等展示出来，构成一副整堂内容的简笔画，显示出知识的层次和内在联系等，从而大大提高教学效果。教师可以边讲、边写、边画，随讲随擦或将部分内容长时间保留在黑板一角，方便学生理解、记忆和做笔记[17]。通过板书，能促进教师在课前对所授内容进行提炼和层层剖析，在课堂上充分利用肢体语言来吸引学生的注意力，使学生紧跟教师的思路，提高课堂教学效率[18]。但近几年，尤其在大学课堂里，板书正逐渐被年轻教师放弃，原因大概有以下几点：①医学院的临床科一直由临床医师担任，他们学习期间往往只专注于专业知识和技能，对教学技能的培训仅仅限于短短几天的培训和带教老师的言传身教，而板书是需要一定时间的积累的，基于以上原因，许多医学院校的老师书写技能严重欠缺，对于如何有效使用板书教学知之甚少，加之临床、科研工作繁忙，对没有实际产出的教学钻研更少；②对教学“信息化”“现代化”的强调使有些教师错误地以为板书是落后的教学方式，不能体现教学水平，其实针对医学课程，一张在黑板上手绘发病机制图的效果比幻灯片上的精美图表更让学生记忆深刻；③板书有其自身的局限性，例如不能重复使用、承载信息量小等[19]。

基于以上分析，职业病学教研组认为多媒体教学和传统板书教学各有优势，也各有缺点，不同的教学内容需要不同的教学方式，有的章节可能更适合多媒体教学，有的章节板书教学效果可能会更好，更多的可能需要将两种教学方式结合起来，或者在两种教学方式中不断切换，才能提高课堂的趣味性、生动性，提升学生的参与程度和接受程度[20]。因此，我们选用部分教学内容进行试点。

在职业病学中，尘肺的诊断是重点和难点，其中涉及很多概念，需要理解和记忆，例如肺区、小阴影形态、小阴影密集度、总体密集度、胸膜斑等，这是诊断尘肺病的基础，学生必须充分理解掌握后才能不影响后续的学习；有的同学认为，尘肺病的诊断标准很简单，只有几句话，殊不知在真实病例中，小阴影的形态、分布、有无胸膜斑等都会影响尘肺病期别的判断，因此我们挑选该部分进行板书教学。从课后的调查结果可以看出，板书教学能有效激发学习兴趣，提升学习效果，最重要的是能提高学生分析解决问题的能力，有86.67%的同学希望在其他章节中增加板书的运用。通过测评成绩也可以看出，板书教学可以提高该部分的成绩。其实，授课教师在教学过程中也观察到，一直用幻灯片进行教学的话，更多的同学难以集中注意力，或昏昏欲睡，或抽空看看手机；但运用板书教学时，绝大多数同学会紧盯着老师的动作、手势，也就是说能跟随老师的引导进行思考和记忆。这是因为屏幕上出现的各种信息不可能停留下来，新的教学信息频频出现，学生很容易出现视觉疲劳，因此一堂课下来，看到了许多，留下有效的痕迹却很少；而教师的板书可以弥补其不足，便于学生记忆，更好地掌握重点知识。

通过我们的教学实践和分析可以看出，多媒体教学和板书教学各有其优势和局限性。在职业病学的教学过程中不应一味应用某种教学方式，而应该根据教学内容，选择合适的教学方法，提高教学效率。