针灸界对“浅筋膜”的误译、误读和误解

白胜利 孙 丽

（1 北京白氏九针中医药研究院 100020；2 山西大同城区孙丽中医诊 037043）

【正文】 近年来,在针灸和临床实践研究中广泛使用“浅筋膜”一词,通常被视为针灸点和行动机制,用于解释针灸。一种说法是,针灸可以改变筋膜的结构,而结构的改变可以治愈疾病。但是,目前的问题是,针灸的使用和合理的解决在某些情况下是基于观点和假设的,从容这就导致了虚拟中医学还有现代医学体组织中解剖学的概念，除斥之外还导致了“浅筋膜”中医定义和西医定义的混淆。除了现代医学中的外科、整形外科和皮肤科外,"筋膜形成"一词也在全国西医中广泛使用。按摩师和按摩师,他们的定义和解剖学的本质是有争议的。根据最近的一种观点,筋膜不是一个膜结构,而是一个复杂的气泡连接组织。根据多年来对皮肤组织活检和大量病人的病理观察,相关的科研工作者试图以如下方式澄清关于浅筋膜的问题。

一、误译:浅筋膜的定义

“筋膜”一词在现代解剖学中是从英文fascia翻译出来的,最初的意图是指在肌肉或器官之外包扎的纤维膜组织,因此,初期的筋膜转移具有一定的意义,应该所使用的领域是肌腱膜或者是器官膜，但是总体来说在表述的过程当中并不能够准确的对其进行定义。然后来到西方解剖学扩大单词fascia,分成深筋膜指的是传统的筋膜,而浅筋膜指的是真正的下脂肪组织和纤维连接组织。Fascia概念的扩展使传统翻译不太准确的“筋膜”定义变得更加准确,而中文翻译本来是不准确的,甚至更加有限,甚至是误导性的。在TCM 术语中,筋在这一含义当中主要所指的就是肌腱,包裹在这个肌腱外的被称为筋膜。我国中医学说当中提到，肝的作用主要是管控的筋和膜。可以看出来在我国的中医定义当中将筋膜称之为，西医更深层次的一部分，但是在我国中医当中对筋膜并没有明确的概念定义。筋膜主要是位于皮肤和深筋膜之间存在的一种网状结构，例如,面部的中心部分等,而细小的筋膜位于皮肤和颌骨之间。有时,浅筋膜称为皮下脂肪或皮下软组织。因此可以看出在浅筋膜的定义上产生问题是导致对浅筋膜定义误译的根本原因,这就需要相关医学工作者能够加深探究的力度,从而避免这种情况的发生。

二、误读

对于“浅筋膜”的误译往往会导致在误读的出现，企之间存在的联系往往会导致这种状况的产生。“浅筋膜”其字面上的意思表述就是“筋”和“膜”但是其实际的本质则跟“筋”和“膜”之间并没有很大的关系。在显微镜下对其进行观看所得到的结果就是一些网状结构和存在于内部的一些皮下软组织。“浅筋膜”这一词在实际的皮肤病理治疗或者是诊断的过程当中都很少出现。由此可以得出“浅筋膜”的存在并不是以一种单一的组织细胞的形式而存在的，相反应该是以一种组合结构而存在于人体当中的。在这里需要进行解释说明的就是，在很长时期之前因为医学水平并不发达，所以这一定义很早就在解剖学中出现过，但是经过后来的发展，随着医疗水准的不断提升，这一名词在解剖学当中又被取消。因此可以看出对浅筋膜产生误读也是当今医学界所面临的主要问题,这也需要能够摆出正确的理解,从而对浅筋膜这一定义内容有更加充分的细致的了解,这样才能够保证在进行临床治疗的过程当中更加准确和安全。

三、误解

不正确的翻译和对“浅筋膜”一词的误解对了解针灸点的组织学基础、检查靶细胞和针灸有很大影响,解释浅针刺的机理和效果,也会引起误解。皮下脂肪(主要是脂肪细胞)和纤维组织(主要是非细胞组织)形成一个松散的泡沫网结构,所起到的主要作用就是能够对整个的系统起到一个支撑和缓冲的作用。也就是说,进入脂肪细胞的针灸不可能引起诸如“收气”和“针灸感”之类的效果。而刺网或纤维拉制的织物也只是间接的效果,而针灸浅筋膜的反应主要是由其他结构引起的,由皮下柔软组织的细胞和组成,而不仅仅是因为它刺穿了“筋”或筋的“膜”。因此可以看看出产生误解也会对针灸产生重要的影响,那么这就需要能够正确的对浅筋膜产生理解,从而保证各种医疗活动的正常进行。

四、假说皮下软组织的内含是针灸靶点

因此,必须将“浅筋膜”翻译成“皮下脂肪组织网”或“皮下软组织网”这样才能够保证医学界对其的定义理解相对准确。关于针刺的培训材料应明确说明组织、生物和物理特性和功能。“皮下软组织”针灸可以得到的生理或病理反应研究还不多,特别是对皮肤下软组织的针灸研究也不多。关于这是否会导致内脏和系统性反应的问题,需要在临床试验和观察的过程当中提供出一个依据来支撑。根据我国针灸行业长期发展所积累下来的经验来说，人体内部的许多杂物都需要采用针灸的方式来进行刺激。在“软组织皮下网”中会引起一些局部的或者是系统的反应。这些物质包括但不限于神经和受体、血管、淋巴结性皮肤依赖等结构,像肥大细胞和许多其他移动细胞(皮肤组织,血液,非特异性免疫,特殊免疫,内分泌,胰腺细胞,干细胞和其他多个细胞。这些结构很可能是“刺激针灸”的主要目标或“反应堆”。

【结束语】 总而言之,浅筋膜既不是筋也不是膜,相关正确的解释应该是皮下脂肪和纤维网状结缔而出的组织系统。因此可以看出对浅筋膜定义有一个正确地理解是非常重要的一件事情,只有这样才能够保证再进行医疗的过程当中更加准确,并且更加安全。