分析打开肺通气策略治疗重症ARDS 的可行性

王昌在

（河北省唐山市滦南县医院 063500）

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）在临床治疗中较为少见，但是具有极高的致死率，该疾病主要有肺内或者肺外疾病所引起，不同病因并发的ARDS病理机制各不相同，因此开展治疗具有一定的困难，尽早的诊断和采用干预方式缓解患者机体的缺氧状态能够避免其他组织器官受到损害。本文就打开肺通气策略对患者动脉血气变化和呼吸功能的影响展开探究，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月-2019年12月内收治的重症ARDS患者120例，采用随机分组法将患者分为两组，其中实验组60例，男35例，女25例，年龄28-68岁，平均年龄（44.24±6.2）岁。对照组60例，男36例，女24例，患者年龄29-68岁，平均年龄（44.15±5.9）岁。两组患者的年龄、男女比例等相关资料接近，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：所有患者在发病6-48h内进入医院进行治疗，患者及家属完全知悉并接受本次研究的患者，签署了知情同意书。排除标准：合并严重精神病患者；合并严重恶性肿瘤患者；因为各种因素拒绝进行治疗的患者。

1.2 方法

1.2.1对照组对照组采用常规通气方式。

1.2.2实验组试验组采用打开肺通气策略，两组患者均需要禁食、禁水、持续肠胃减压并进行心电监护，同时按照患者实际情况给予质子泵抑制剂。医务人员为患者实施气管切开并接呼吸机辅助呼吸，分析患者肺功能，有效调节呼吸机模式至容量辅助控制通气，严格控制潮气量，一般为15ml/kg，根据实际情况进行调节，氧气给予浓度保持在100%，呼吸频率保持在12-20次每分钟，PEEP压力保证为20-30cmH2O，平台压保证为40-45cmH2O，峰压需要保证在60cmH2O以下，有效开放通气时间为3min左右。整个过程需要观察患者有无不良反应出现，一旦出现需要立即停止通气。

1.3 观察指标

血气指标对比：选取24h、48h的血气参数作为对比指标。学期指标包括PaO2、PaCO2、SaO2、PaO2/FiO2。

1.4 统计学方法

2 结果

经过不同通气方式进行通气之后，对比两组患者血气指标，数据如下：24h时，PaO2（kPa）实验组（9.37±1.53），对照组（8.12±1.02），（t=5.281,P=0.001）。PaCO2（kPa）实验组（5.10±1.45），对照组（4.35±0.89），（t=3.415,P=0.001）。SaO2（%）实验组（94.7±2.7），对照组（91.2±1.5），（t=8.778,P=0.001）。PaO2/FiO2实验组为（183.0±70.0），对照组为（165.0±47.0），（t=1.654,P=0.002）。相关血气指标实验组均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

急性呼吸窘迫综合征起病较急，可为24～48小时发病，也可长至5～7天。主要临床表现包括：呼吸急促、口唇及指（趾）端发绀、以及不能用常规氧疗方式缓解的呼吸窘迫（极度缺氧的表现），可伴有胸闷、咳嗽、血痰等症状。病情危重者可出现意识障碍，甚至死亡等[1]。

经过诊断和鉴别之后，需要进行有效的通气辅助，及时为患者进行供氧通气，有效改善患者的血气指标，从而改善患者的呼吸功能，防止呼吸衰竭的发生，目前该疾病的通气方式分为有创性通气以及无创性通气，常规通气经常会出现为了保证PaO2、PaCO2处于正常范围内忽视肺泡、肺间质水肿等情况，导致通气时间延长，引起肺炎[2]。采用打开肺通气方式进行通气实际上能够有效避免各种并发症的发生，同时促进血气指标迅速恢复，呼吸功能恢复正常。

在本研究中，不同时间段通气之后，实验组患者在8、16、24、48h内动脉血气变化指标均明显优于对照组差异具有统计学意义（P<0.05），且无不良事件发生。

综上所述，打开肺通气策略应用于重症ARDS治疗中能够有效改善动脉血气指标，呼吸功能明显改善，临床效果较好，具有推广使用的价值。