彩色多普勒心脏超声对冠心病节段性室壁运动异常的诊断价值

梁美权，黄文凤，张燕辉

深圳市宝安区松岗人民医院 功能科(深圳，518105)

冠心病为心内科常见病，多见于中老年群体，近年来发病率逐年上升[1]。节段性室壁运动异常为冠心病患者常见的一种病理特征，为心肌缺血及心肌梗塞的特征性超声心动图[2]。早期诊断疾病并及时采取合理措施干预对控制病情发展、保证患者健康有重要意义。心电图为临床诊断冠心病的常用手段，但诊断准确率、敏感性较低，容易造成误诊、漏诊，耽误患者最佳治疗时机[3]。本研究对冠心病节段性室壁运动异常患者应用将彩色多普勒心脏超声诊断，旨在探讨其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

数据收集时间在2017年1月至2019年7月，选取疑似为冠心病节段性室壁运动异常患者80例，临床症状：心脏不适、胸区疼痛等，以综合诊断确诊。其中男性44例，女性36例，年龄38～74岁，平均(53.97±2.78)岁，病程1.5～7年，平均(4.25±1.68)年。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：确诊为冠心病节段性室壁运动异常；患者均意识清晰，可正常沟通交流；患者及家属均知情，且签署同意书。

排除标准：合并其他心脏器质性病变者；合并肝肾功能不全者；存在意识障碍、沟通障碍等影响临床研究者；既往心肌梗死发作史；精神疾病者；临床资料丢失者；配合性较差者。

1.3 方法

所有患者均行心脏彩色多普勒心脏超声检查(深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，型号DC-8及飞利浦(中国)投资公司，型号飞利浦EPIQ7C)，检查前嘱患者切勿剧烈运动，静息5 min后协助其取左侧卧位，使用超声检查仪对其扫描检查。参数调节：将探头频率设置在2～3.5 MH之间，应用16节段分析法扫描检查左心室二尖瓣、长轴切面、心尖切面、心脏切面等。扫描过程中重点观察有无出现室壁瘤、运动减弱等节段性室壁运动异常。

1.4 观察指标

以综合诊断结果为金标准，包冠动脉造影、心电图等综合检查，对彩色多普勒心脏超声与金标准检查结果进行比较分析，若心脏彩超图像显示节段性室壁运动存在破裂穿孔、室壁瘤等现象，则可初步判断患者有节段性室壁运动异常。统计两组检查方式的诊断准确率、敏感度、特异度。

1.5 统计学方法

研究分析软件为SPSS 18.0，%表示计数资料，经χ2检验，P<0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声检查结果分析

所有患者经金标准诊断出冠心病节段性室壁运动异常共77例，诊断准确率为96.25%，心脏彩超对左室内径异常、左房内径异常、右房内径异常、左室内径异常、主动脉内径异常等检出率与金标准检查相比，差异不显著(P>0.05)，详见表1。

表1 比较彩色多普勒超声检查和金标准结果差异[n (%)]

2.2 特异度、敏感度、准确率分析

心脏彩超诊断特异度、敏感度、准确率分别为75.00%(3/4)、98.65%(73/77)、91.25%(73/80)，与金标准检查相比，无明显差异(P>0.05)，详见表2。

3 讨论

冠心病为危害人体健康的国际性疾病，在全球均有较高发病率，随我国老年人口增多，发病率逐年上升，可严重影响患者健康，降低生活质量[4]。早期诊断疾病并及时采取措施干预是治疗疾病、延缓病情进展的关键，目前临床诊断冠心病常见影像学方法包括心电图、冠状动脉造影、彩色多普勒心脏超声等，不同检查方法诊断效果存在差异[5]。

表2 比较两种检查方式特异度、敏感度、准确率差异(%)

心电图为临床诊断冠心病节段性室壁运动异常的常用方法，但存在假阳性、假阴性，使检查结果出现误差，导致误诊、漏诊[6]。节段性室壁运动异常为冠心病病理特征，机体出现心肌缺血后，ST段局部或整体收缩功能可出现不协调现象，进而引发节段性室壁运动异常[9]。心脏超声具有无创、操作简便、重复性好等优点，用于冠心病节段性室壁运动异常诊断中可对机体心脏生理解剖结果、生理功能变化危险程度进行有效评估，进而对患者病情程度进行判断，可为临床治疗提供有力依据[10-11]。心脏超声可有效测定机体左室舒张、收缩功能，通过对左心室室壁瘤、二尖瓣返流、运动减弱等节段性室壁运动异常观察，可清晰观察心脏运动异常情况，对患者病情程度及预后有效判断[12]。本次研究中，对患者行彩色多普勒心脏超声诊断后，其对节段性室壁运动异常诊断准确率、敏感度、特异度均较高，与金标准确诊存在较好一致性，具有较高安全性。提示彩色多普勒心脏超声在冠心病节段性室壁运动异常诊断中应用价值较高。

综上所述，彩色多普勒心脏超声诊断冠心病节段性室壁运动异常具有较高准确率、敏感度、特异度等，安全性较好，可作为首选检查方法。