穴位按摩联合情志疏导在胃镜检查中的应用

王宝花

(山西省柳林县人民医院,山西 吕梁033300)

胃镜是临床检查食管、胃、十二指肠的病理和细胞状态的主要手段。无痛胃镜是常见的医疗技术之一,该方法通过使用一定的麻醉剂,使患者在睡眠状态下完成检查,减轻了患者的痛苦。无痛胃镜的实施需专职麻醉师配合,检查费用较高,基层医院普及存在一定困难,普通胃镜使用仍然普遍。在胃镜检查过程中会引起神经反射,患者对检查存在恐惧心理,检查后可能会产生恶心、咳嗽、咽部不适等不良反应,这些反应会影响检查的准确性。近年来中医穴位疗法受到广泛重视,在临床检查中发挥了重要的作用。穴位按摩有助于镇静安神,通经活络,加之情志疏导,可缓解患者紧张、焦虑的情绪,促进胃镜检查的顺利开展。本研究探讨穴位按摩联合情志疏导在胃镜检查中的应用效果,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年5月至2018年10月在柳林县人民医院进行胃镜检查的130例患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组65例。对照组男31例,女34例;年龄24～70岁,平均(48.41±4.59)岁;病程1～4年,平均(1.43±0.27)年。观察组男37例,女28例;年龄26～68岁,平均(48.62±4.38)岁;病程1～3年,平均(1.36±0.21)年。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 怀疑患者有食管、胃、十二指肠疾病,如食管炎症、胃溃疡、十二指肠溃疡等,可行消化道内镜检查,生命体征平稳;患者知情并签署知情同意书。

1.3 排出标准 食管、胃、十二指肠疾病急性期患者;心、肝、肾等其他系统有严重疾病患者;治疗依从性差患者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予常规检查及护理。患者检查前禁食至少6 h。检查当日护理人员告知患者保持正确体位,给予患者局部麻醉,检查过程中如患者出现不良反应,护理人员应指导患者调整呼吸。

2.2 观察组 在对照组常规护理基础上增加穴位按摩联合情志疏导。①穴位按摩。胃镜检查时,探头进入贲门前,患者会有疼痛不适感,此时应按摩合谷穴可减轻患者疼痛。当探头进入胃内,患者易产生恶心、呕吐反应,此时按摩内关穴。按摩时以双手拇指指尖按压穴位,按摩时间3～5 min,保持节律,以患者耐受为度,力度逐渐增加,使患者产生局部酸胀感。②情志疏导。情志不畅可致肝郁气滞,影响气血运行。检查前,护理人员应注意观察患者的语气、表情,了解患者情绪变化,详细解答患者疑问,告知患者胃镜检查的重要性及注意事项,鼓励患者积极配合治疗。对于情绪紧张的患者,护理人员应耐心疏导患者情绪,帮助患者放松心情。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估两组焦虑、抑郁情绪。②比较检查前后两组心率、血压情况。③观察两组恶心、呕吐、咳嗽、咽部不适等不良反应发生率。

3.2 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验;计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)SDS评分、SAS评分比较 检查前,两组SDS评分、SAS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。检查中,两组SDS评分、SAS评分均低于检查前,且观察组SDS评分、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组行胃镜检查患者抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分比较(分,)

表1 两组行胃镜检查患者抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分比较(分,)

注：与本组检查前比较,△P＜0.05;与对照组检查中比较,▲P＜0.05

组别 例数 SDS评分SAS评分检查前 检查中 检查前 检查中观察组 65 52.80±5.61 43.75±4.58△▲ 54.68±6.39 45.72±4.46△▲对照组 65 52.49±5.36 49.24±5.17△ 54.83±6.25 51.37±4.89△

(2)心率、血压情况比较 两组心率、收缩压、舒张压水平检查前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。检查中,对照组心率、收缩压、舒张压水平与检查前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组心率、收缩压、舒张压水平均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组行胃镜检查患者心率、血压情况比较()

表2 两组行胃镜检查患者心率、血压情况比较()

注：与本组检查前比较,△P＜0.05;与对照组检查中比较,▲P＜0.05;1 kPa＝7.5 mm Hg

心率(次/min)组别 例数收缩压(mm Hg)舒张压(mm Hg)检查前 检查中 检查前 检查中 检查前 检查中观察组 65 74.64±3.72 75.19±4.26▲132.66±7.43 134.73±7.62▲78.46±6.80 80.17±6.71▲对照组 65 74.85±3.69 84.51±4.70△131.92±7.58 141.89±8.41△78.21±6.62 85.53±7.28△

(3)不良反应发生率比较 观察组恶心、呕吐、咽痛、流涎、腹胀等不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组行胃镜检查患者不良反应发生率比较[例(%)]

4 讨论

胃镜是消化道疾病常用的检查手段,对食管及胃肠部位疾病诊断具有重要意义。目前胃镜已在临床中广泛应用,该检查属于侵入性操作,当胃镜进入胃内,随着翻转的进行,会刺激患者迷走神经,引发恶心、呕吐、流泪等不良反应,患者也因此产生紧张、焦虑、抑郁心理,影响检查结果。因此,开展胃镜检查时应尽量减轻患者痛苦,提高患者依从性。

穴位按摩是选取特定穴位,经特定手法按摩刺激后发挥经络传导作用,进而实现对患者脏腑功能的影响。针对胃镜检查所引起的不良反应,可选取合谷、内关穴加以按摩。合谷、内关可调节患者胃肠道反应[1],内关常用于治疗呕吐、呃逆、胃脘痛[2],合谷具有补气固脱的功效,有利于缓解患者情绪。另外,情志疏导有助于改善对外在刺激的应激状态[3],舒缓患者内心的紧张情绪,转移其注意力,放松心情,从而更好地配合检查。研究表明,中医情志护理和穴位按摩能提高胃镜检查患者的配合度,减少不良反应,减轻患者痛苦[4-5]。

本研究中,观察组在给予常规护理基础上,根据检查的不同阶段进行穴位按摩,护理人员及时调节患者情绪,其SDS评分、SAS评分低于对照组,心率、血压情况明显优于对照组,各项不良反应发生率低于对照组,说明穴位按摩联合情志疏导在胃镜检查中能减轻患者痛苦,提高检查结果的准确性。