卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血的临床疗效研究

曾艳珍 邱慧琳 谢树红

【摘 要】 目的：总结并归纳卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血的临床疗效。方法：选取本院2018年1月至2019年3月收治的122例被诊断为产后出血的患者作为研究对象。采用抽签法分为对照组和研究组，各61例。对照组中，经阴道分娩者肌注缩宫素20U，剖宫产者肌注缩宫素20U后，术中继续静脉点滴缩宫素20U;研究组在对照组基础上加用0.25mg卡前列素氨丁三醇。比较两组患者用药后子宫收缩强度，用药后止血率和不同时间的出血量。结果：给药后，研究组在子宫收缩强度，止血率和不同时间的出血量方面，均远优于对照组，组间数据比较有统计学差异（P<0.05）。结论：在产后出血患者的治疗中，卡前列素氨丁三醇联合缩宫素可增强子宫收缩强度，提高止血率，大大降低产妇的产后出血量，治疗效果显著优于单一使用缩宫素。

【关键词】 卡前列素氨丁三醇;缩宫素;产后出血

产后出血是分娩期严重的并发症，指胎儿娩出后24h内阴道分娩者出血量≥500mL，剖宫产者≥1000mL。晚期产后出血是指分娩24h以后，在产褥期内发生的子宫大量出血[1]。产后出血临床表现主要为阴道流血、失血性休克、继发性贫血，若失血过多可并发弥散性血管内凝血，是导致孕产妇死亡的四大原因之一[2]。本文作者总结并归纳卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年1月至2019年3月收治的122例产后出血患者，将其纳入研究对象。治疗前患者及其家属均知情且自愿参与研究。按照抽签法分为对照组和研究组，各61例。其中研究组初产妇7例，经产妇54例;阴道分娩24例，剖宫产37例;足月产41例，早产20例;年龄21～39岁，平均（29.50±1.14）岁;对照组初产妇8例，经产妇53例;阴道分娩25例，剖宫产36例;足月产40例，早产21例;年龄22～40岁，平均（29.46±1.18）岁。两组产妇在年龄、孕周、分娩方式等方面比较，P>0.05，提示组间差异不显著，可比性强。

1.2 纳入标准、排除标准

1）纳入标准：①确诊为产后出血者;②自愿参与本研究并签署知情同意书;③交流状况良好且依从性较高者。

2）排除标准：①精神障碍者;②有药物滥用史者;③躯体功能障碍者;④有严重的系统性疾病者;⑤凝血功能障碍者。

1.3 方法

对照组在胎儿娩出后根据分娩方式给药治疗，经阴道分娩者肌肉注射缩宫素（生产企业：西南药业股份有限公司，批准文号：国药准字H50021614）20U，剖宫产者宫体注射缩宫素20U后，再将20U缩宫素与500mL 5%葡糖糖注射液混合均匀后静脉滴注。

研究组在对照组基础上采用0.25mg卡前列素氨丁三醇（生产企业：美国法玛西亚普强制药公司，批准文号：国药准字H20120388）治疗，经阴道分娩者肌肉注射，剖宫产者宫体注射。根据子宫收缩情况确定是否重复给药，2次用药间隔不能短于15min，每日最大剂量不能超过2.0mg。

比较两组用药后子宫收缩强度，用药后止血率和不同时间的出血量。

1.4 观察指标

比较两组用药后5min和15min时的子宫收缩强度、出血总量。将用药后2h内的出血量低于200mL视为有效止血，比较两组止血率。

1.5 统计学方法

取得122例产后出血患者所有数据，由SPSS 19.0软件对其进行统计学有效处理，子宫收缩强度、出血總量由（±s）表示，行t检验;止血率由%表示，组间行χ2检验。若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组子宫收缩强度比较

给药后5min和15min，研究组宫缩强度分别为（8.57±1.45）kPa和（14.53±1.75）kPa，均远高于对照组的（6.08±1.33）kPa和（10.05±1.28）kPa，组间数据经统计软件检验，t=4.0139，4.5136;P<0.05，存在统计学差异。

2.2 两组止血情况比较

给药后5min和15min，研究组出血量均远少于对照组;研究组止血率为92.41%（7379），远高于对照组的81.01%（6479），组间数据经统计软件检验，χ2=4.4484，P<0.05，存在统计学差异。见表1。

3 讨论

重型颅脑损伤是神经外科非常严重的疾病，往往会伤及产后出血多发生在胎儿娩出后2h内，可发生在胎盘娩出之前、之后或前后兼有。阴道流血可为短期内大出血，亦可长时间持续少量出血，严重威胁产妇的生命安全。目前临床主要使用缩宫素对患者进行止血，但缩宫素对宫颈收缩作用较差，效果不明显，而卡前列素氨丁三醇中含有天然PG F2α，可有效对子宫平滑肌起到兴奋作用，促进子宫收缩，对多数有宫缩乏力引起的出血均有较好的作用。

产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在，也可以互为因果。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。宫缩乏力是产后出血最常见的原因，正常情况下，胎儿娩出后，不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。  此项研究中，给药后，采用卡前列素氨丁三醇与缩宫素治疗的研究组在子宫收缩强度，止血率和不同时间的出血量方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。根据上述材料，表明在产后出血中，联合使用卡前列素氨丁三醇与缩宫素，有助于产妇的康复，与党玮等人的研究内容相符[3]，值得广泛应用，提升患者治疗效率。

综上所述，在产后出血患者的治疗中，卡前列氨丁三醇联合缩宫素的治疗效果显著优于缩宫素单一治疗的效果，可大大降低产妇产后出血量，增强子宫收缩强度，提高止血率。

参考文献

[1] 佟玲.卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素、宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血产妇的疗效观察[J].中国民康医学，2017，29（03）：4243.

[2] 王风梅，张雪平，柴丽梅，等.卡前列素氨丁三醇与缩宫素分别联合卡孕栓预防剖宫产产后出血的疗效比较[J].临床合理用药杂志，2016，09（04）：7980.

[3] 党玮，李冰，付天芳，等.卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素联合应用治疗产后出血的疗效分析[J].药物评价研究，2016，39（03）：433436.文章编号：WHR2019042607