临床路径结合PBL教学模式在外科护理带教中的应用效果

2019-12-30杨庚香

中国卫生产业 2019年31期

杨庚香

[摘要] 目的探究临床路径结合PBL教学模式在外科护理带教中的应用效果。方法对象以2018年4月—2019年4月在该院外科实习的64名女护生为标准，按随机均衡原则，将其分为两组，各32名，对照组采取常规护理模式带教，观察组采取临床路径结合PBL教学模式带教，对比两组护生出科综合成绩。结果观察组案例分析、理论知识、实践操作评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在外科护理带教中运用临床路径结合PBL教学模式带教效果显著，可有效提高护士案例分析能力，帮助护士充分掌握理论知识和实践操作技能，提升综合素质，该模式在临床上有较高的应用价值，值得借鉴。

[关键词] 临床路径;PBL教学模式;外科;护理带教

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）11（a）-0133-03

Application Effect of Clinical Pathway Combined with PBL Teaching Mode in Surgical Nursing Teaching

YANG Geng-xiang

Management Office， Xuan'en County National Hospital， Xuan'en， Hubei Province， 445500 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of clinical pathway combined with PBL teaching mode in surgical nursing teaching. Methods The subjects were enrolled in the study of 64 female nursing students in the hospital's surgical internship from April 2018 to April 2019. According to the principle of random equilibrium， they were divided into two groups，with 32 cases in each group. The control group was taught by routine nursing mode， and the observation group was clinically adopted the path combined with the PBL teaching mode， and compared the two groups of nursing students to achieve comprehensive results. Results The case analysis， theoretical knowledge， and practice scores of the observation group were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of clinical path combined with PBL teaching mode in surgical nursing teaching is effective， which can effectively improve the ability of nurses to analyze cases， help nurses to fully grasp theoretical knowledge and practical operation skills， and improve the overall quality. This model has clinical advantages of high application value， which is worth learning.

[Key words] Clinical pathway; PBL teaching mode; Surgery; Nursing teaching

護理带教是课堂教学的深化和延伸，是学生成功过渡为护士的关键时期，利于促进护生在短时间内将理论知识运用于实践操作之中，尽早适应专业角色，增强社会责任感[1]。传统教学模式是几千年教学模式精华的结晶，以“传递-接受”为特征，教师按教学进度、课本内容依序向学生讲解，对学科知识体系传授较为全面，但部分教师在教学中依旧难以把握护理教学问题的关键点，学生整体学习兴趣不够浓厚，无法培养主观意识和创新意识[2-3]。临床路径（CP）护理模式针对某一疾病建立标准化的治疗程序，进一步规范了医疗行为[4];以问题为导向（PBL）教学模式将学生作为学习的主体，重在启发学生思考，发展学生解决问题的能力[5]。该文选取2018年4月—2019年4月间来在该院实习的护生64名作为研究对象，分别采取常规教学模式和临床路径结合PBL教学模式，探究分析两种带教模式效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对象以该院外科实习的64名女护生为标准，按随机均衡原则，将其分为两组各32名。其中，观察组年龄21～26岁，平均年龄（23.45±0.72）岁;对照组年龄22～26岁，平均年龄（23.02±0.57）岁。经统计学分析，两组护生一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有临床比较价值。

1.2 方法

对照组采取常规护理模式带教，护生均由总带教老师统一进行入科宣教，再逐一分配小组，固定带教老师。每位带教老师向护生讲解入科期间的规章制度、教学大纲要求;组织教学，讲述外科疾病相关护理知识;带领护生巡视病房，就典型病例进行分析，评估患者病情、手术配合事项等。观察组采取临床路径结合PBL教学模式带教，具体如下：①带教老师就疾病发病特点、临床表现、治疗方法及预后等方面问题进行提问，了解学生对疾病相关知识掌握程度。②带教老师指导护生熟练掌握疾病的治疗模式、程序等CP流程，并对护生进行合理分组，每组选出一名组长。随后，由带教教师带领护生参与到真实病例诊治过程中，对患者进行问诊、查体等。护生需结合理论知识，标记诊治时所遇到的问题，课后查阅相关资料寻求答案，充分发挥护生学习主动性和积极性。③护生以临床路径的步骤为依据，做好相应的护理工作，并对病例内容展开讨论。④组织讨论会，由带教老师选取其中一名护生就问题作出回答，其他护生作纠正或补充。同时，就临床路径给出的治疗方案对护理方法进行讨论，带教教师做归纳总结，并阐明自己的观点。⑤对围手术期护理要点进行讲解，并指导护生对接受保守治疗的患者实施健康宣教、环境护理、心理疏导等常规护理。

1.3 观察指标

对比两组护生出科综合成绩，对案例分析、理论知识、实践操作3方面予以评价，每项满分均为100分，60分为及格分数线，分数越高表明带教效果越好。

1.4 统计方法

数据分析采用SPSS 21.0统计学软件，计量数据表示均为均值±标准差（x±s），进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组出科综合成绩均较对照组高（t=7.435、4.432、6.729），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

3.1 临床路径结合PBL教学模式带教意义

护生进入社会必须经过临床实习这一重要阶段，不仅能在实践中强化、升华理论知识，还能帮助护生建立学习思路，有利于提升其理论知识和动手操作能力。只有选择了恰当的教学方法，才可提升护生理论与实践相结合的能力，使其获得良好的学习体验。临床路径教学模式理论依据是循证医学，兼顾了理论知识学习和实操，教学框架清晰，涉及的教学内容广泛，利于提升护生工作能力[6]。带教教师依据教学计划井然有序地开展教学，帮助护士熟练掌握教学内容，建立科学的思考模式。PBL教学模式以问题为导向，由加拿大麦克马斯特大学医学院创立，有别于传统的教学模式，主张在“教”的基础上，以“导”为主，以学生为中心，充分发挥学生自主能动性，立足于实际开展教学，学生自行提出问题，再通过多种手段解决问题，在面临难度系数较大的问题时，带教教师可指导护生自行查阅文献等资料来扩宽知识面，主动寻求答案，教师再行讲解和补充，提高护生主动性和积极性，培养护生主动思维能力[7];实操时，通过示范操作指导，鼓励护生自己动手，增强操作能力。此外，小组讨论有利于提升沟通能力，为将来的临床工作奠定基础。

3.2 临床路径结合PBL教学模式对教学质量的影响

普外科是外科系统最大的专科，疾病种类多，包括颈部疾病、乳腺疾病、胃肠疾病、腹壁疾病、肛管直肠疾病等，以手术为治疗疾病的主要方法，工作量大。带教教师在带教的同时还需兼顾护理工作，容易造成教学路径不规范的情况，学生接受的知识较为零散，教学效果不尽人意[8]。以问题为导向的教学模式（PBL）结合临床路径教学模式使得教学内容更为系统，教学流程更为规范，对提升教学质量有积极影响[9]。另外，带教教师的文化程度、工作年限不一，易出现带教水平参差不齐的情况[10]。临床路径结合PBL教学模式则规范了教学内容和步骤，利于激励教师提升自我能力，继而提升教学水平。

就目前而言，临床路径结合PBL教学模式在我国应用仍存在一定的局限性，笔者认为可能是以下原因所致：①联合教学模式对带教教师和护生的综合素质要求较高，带教老师需不断更新知识结构，适应新的教学形式;②传统带教模式对该模式存在一定的影响，制约了该教学模式的前进步伐[11-12]。但从该次研究数据中证实，觀察组护生出科综合成绩显著高于对照组（P<0.05）。综上所述，临床路径结合PBL教学模式在外科护理带教中应用效果确切，进一步提升了护生的案例分析能力、实践操作能力、理论知识掌握程度，提高了护生的综合素质。

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