阴道分泌物支原体培养和药敏分析

陈先亮，兰丽萍，朱小勇，谢显龙，曾强，何英聪

摘要：目的  分析陰道分泌物支原体培养和药敏试验结果，为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法  回顾分析2019年1月～4月在我院就诊的246例妇科疾病患者临床资料，对其阴道分泌物进行支原体培养及药敏试验，比较支原体Uu、Mh、Uu+Mh 感染情况，敏感率及耐药率。结果  246份阴道分泌物标本中，检出支原体78例，支原体感染率为31.70%;其中Uu感染最高（52.66%），其余依次为Uu+Mh、Mh;药敏试验结果显示Uu耐药率由高到低依次为环丙沙星、壮观霉素、氧氟沙星;较敏感依次为克拉霉素、强力霉素、美满霉素、交沙霉素。Uu+Mh：耐药较高的有环丙沙星、氧氟沙星、壮观霉素、阿奇霉素;较敏感的有强力霉素、交沙霉素、美满霉素。Mh对克拉霉素、氧氟沙星、罗红霉素100.00%耐药，对阿奇霉素、强力霉素、交沙霉素、美满霉素、壮观霉素100.00%敏感;Uu、Mh、Uu+Mh 三种类型的感染对氧氟沙星、环丙沙星有较高耐药性，而对强力霉素、美满梅素、交沙霉素敏感性较高。结论  阴道分泌物支原体培养可以明确耐药性、敏感性，为临床合理应用抗菌药提供指导。同时分析药敏试验结果，为临床阴道炎药物治疗提供一定参考。

关键词：阴道分泌物;支原体培养;药敏试验

中图分类号：R446.5                                文献标识码：A                                  DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.22.055

文章编号：1006-1959（2019）22-0160-02

Mycoplasma Culture and Drug Sensitivity Analysis of Vaginal Secretions

CHEN Xian-liang，LAN Li-ping，ZHU Xiao-yong，XIE Xian-long，ZENG Qiang，HE Ying-cong

（Department of Clinical Laboratory，Shicheng County People's Hospital，Ganzhou 342700，Jiangxi，China）

Abstract：Objective  To analyze the results of vaginal secretion of mycoplasma culture and drug susceptibility test， and provide scientific basis for clinical rational use of antibiotics. Methods  The clinical data of 246 patients with gynecological diseases who were treated in our hospital from January to April 2019 were retrospectively analyzed. Mycoplasma culture and drug susceptibility test were performed on vaginal secretions. The infection status of Uu， Mh and Uu+Mh was compared. And the rate of resistance. Results  Among 246 vaginal secretion samples， 78 cases of mycoplasma were detected， and the infection rate of mycoplasma was 31.70%; the highest Uu infection was （52.66%）， and the others were Uu+Mh and Mh. The results showed that the UU resistance rate from high to low was ciprofloxacin ， ofloxacin， spectinomycin， ofloxacin; the sensitivity was clarithromycin. Doxycycline， josamycin， and minocycline. UU+Mh： higher resistance to ciprofloxacin， spectinomycin， azithromycin; more sensitive with doxycycline， josamycin， minocycline. Mh is resistant to clarithromycin， ofloxacin， roxithromycin， sensitive to azithromycin， doxycycline， josamycin， minocycline， spectinomycin 100.00%; Uu， Mh， Uu+Mh three types of infections are more resistant to ofloxacin and ciprofloxacin， but more sensitive to doxycycline， minocycline， and josamycin.Conclusion  Mycoplasma culture of vaginal secretions can identify drug resistance and sensitivity， and provide guidance for the rational application of antibacterial drugs. At the same time， the results of drug susceptibility test were analyzed to provide a reference for clinical vaginitis drug treatment.

Key words：Vaginal secretions;Mycoplasma culture;Drug sensitivity test

支原体（mycoplasma）是一种导致女性子宫颈炎、附件炎、习惯性流产，继发性不孕症的病原体之一。临床感染支原体后，可导致多种并发症的发生。随着生殖道支原体感染率的不断上升，新耐药支原体株的不断出现以及耐药性的不断增强，临床用药难度增加，且不同地区支原体感染率不同[1]。因此，分析支原体感染情况，并进行药敏试验，指导临床抗菌药物的合理应用具有重要的作用。本研究结合2019年1月～4月在我院就诊的246例妇科疾病患者临床资料，分析其阴道分泌物支原体感染和药敏试验结果，以期为临床合理使用抗菌药物提供一定的参考依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  回顾分析2019年1月～4月在江西省赣州市石城县人民医院就诊的246例妇科疾病患者临床资料。纳入标准：①均确诊为妇科疾病，伴外阴瘙痒、白带增多、异味、下腹胀痛等感染症状;②阴道分泌物增多或呈脓性;③研究前1个月均未使用抗生素。排除标准：①合并有心、肝、肾等严重系统疾病者;②抑郁性精神病者、癫痫以及其他精神性疾患。年龄18～58岁，平均年龄（36.19±2.08）岁。

1.2方法

1.2.1标本采集  采集所有患者阴道分泌物送检，具体方法：外阴常规消毒，然后使用阴道窥器扩张阴道，保证宫颈充分暴露，然后使用一次性无菌棉签插入宫颈内，旋转30 s取出。同时取阴道穹窿和阴道上部1/3分泌物进行检验。

1.2.2支原体培养和药敏试验  试剂购于珠海银科医学工程股份有限公司，取材方法：取出基础液基试验板，使其在接种标本前接近室温，掀开胶塞，吸取100 μl基础液加入空白对照孔中。然后直接接种标本于剩余的基础液中，再加盖充分摇匀。将含有标本的基础液加入其余的微孔中，每个孔加100 μl，轻轻振荡药敏试验板。在所有的微孔中滴加1～2滴试剂盒所附矿物油，再将药敏试验板加盖后，做好标记，将剩余的基础液瓶和药敏试验板一起放入培养箱中，35℃～37℃进行培养。培养48 h后药敏试验板孔内培养液和基础液瓶内的培养液由桔黄变成桃红色，表明有支原体生长，板孔内试剂和基础液瓶内的培养液保持桔黄色不变，表示无支原体生长[2]。

1.3评价指标及标准  观察阴道分泌物标本支原体感染情况、药敏结果。敏感率=敏感株数/总株树×100%，耐药率=耐药株数/总株数×100%

1.4统计学方法  采用Excel表格录入数据，使用（n）和（%）对数据进行描述。

2结果

2.1支原体感染情况  246份阴道分泌物标本中，检出支原体78例，支原体感染率为31.70%;其中Uu感染最高（52.66%），其余依次为Uu+Mh（44.87%）、Mh（2.56%），见表1。

2.2 Uu、Mh、Uu+Mh药敏试验结果  药敏试验结果显示 Uu类型的感染对强力霉素、美满霉素、克拉霉素、交沙霉素最敏感;Uu+Mh 类型的感染对氧氟沙星、环丙沙星、阿奇霉素、壮观霉素有较高耐药性;Mh 类型的感染对氧氟沙星、克拉霉素、罗红霉素有较高耐药性，见表2。

3讨论

支原体主要定位于呼吸道和生殖道黏膜[4]，其中Uu和Mh定位于人体生殖道黏膜，可引起泌尿及生殖系统多种疾病。研究显示，Uu感染占55.22%，Mh 仅占2.06%[3]。本研究中支原体感染率为31.70%，其中Uu占52.56%;Mh占2.56%;Uu+Mh占44.87%，与以上研究结论基本一致。说明支原体感染是阴道分泌物感染的重要病原体，临床应重视对支原体感染的治疗。

支原体无细胞壁，对青霉素、头孢菌素等作用于微生物细胞壁的β-内酰胺内抗生素天然耐药，但大环内酯类、四环素等均可通过干扰支原体蛋白质合成实现抗菌目的，临床可将其作为治疗支原体感染的抗菌药选择[5]。本研究中Uu感染对强力霉素、美满霉素、克拉霉素、交沙霉素最敏感;Uu+Mh 感染对氧氟沙星、环丙沙星、阿奇霉素、壮观霉素有较高耐药性;Mh感染对氧氟沙星、克拉霉素、罗红霉素有较高耐药性。说明三种类型的感染者对氧氟沙星、环丙沙星有较高耐药性，而对强力霉素、美满霉素及交沙霉素均保持着较高的敏感性，但美满霉素和强力霉素属于半合成四环素，临床应用率低。而支原体对氟喹诺酮类药物表现出较高耐药性。因此，临床治疗支原体感染建议选择交沙霉素、美满霉素、强力霉素等耐药性低的抗菌药物，尽量避免使用喹诺酮类药物。对于单一的Uu感染者可选择大环内酯类抗生素，同时应结合药敏结果选择敏感性高的抗生素治疗，以提高疗效。

综上所述，阴道分泌物支原体感染率高，并且主要以Uu和Mh两种支原体感染为主。Uu和Mh对各类抗菌药物耐药性有所不同，临床应结合支原体培养和药敏试验结果合理选择抗菌药。

参考文獻：

[1]杨广全，来忠梅.阴道分泌物检查结果的影响因素分析[J].中外女性健康研究，2016，24（11）：94

[2]蒋士侖，杨华.553例泌尿生殖道感染支原体培养及耐药性分析[J].检验医学，2014，28（6）：535，538.

[3]闵羡蕙，黄荔红，黄美霞，等.女性泌尿生殖道感染支原体培养及药敏分析[J].现代中西医结合杂志，2014，31（33）：3502-3503.

[4]曾选.8704例孕妇产前阴道分泌物细菌培养及药敏试验结果分析[J].山东医药，2014，58（7）：78-80.

[5]夏凌志，牛青云.不孕女性支原体和衣原体共患感染及药物敏感分析[J].河北医药，2015（19）：2948-2949.

收稿日期：2019-8-7;修回日期：2019-8-25

编辑/冯清亮