个性化护理干预在肺癌患者中的护理效果及对肺功能的影响分析

许阳阳 郑州大学第一附属医院影像与核医学，河南省郑州市 450000

肺癌是临床常见的恶性肿瘤，目前临床上以手术、放疗和化疗为主要治疗方式，通过治疗患者的临床症状得到一定的缓解，病情得到改善和控制，但在患者治疗期间会因为各种因素干扰导致其肺功能较差，生活质量、睡眠质量均较差，从而影响到其自我效能[1-2]。因而临床上常通过护理措施对其进行干预，但患者个体差异性，常规护理干预效果并不是很理想，因而需要寻求更理想的护理措施进行干预，提升其护理效果[3]。基于此，本文将个性化护理应用于肺癌护理中发现效果良好，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2017年1—12月我院收治的50例肺癌患者作为观察对象，依据随机数字表法将其分为参照组和研讨组，每组25例。参照组中男14例，女11例；年龄47～70岁，平均年龄(59.91±4.29)岁；病理分型：腺癌10例，鳞癌9例，小细胞癌6例。研讨组中男15例，女10例；年龄47～69岁，平均年龄(59.87±4.26)岁；病理分型：腺癌10例，鳞癌10例，小细胞癌5例。对比两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比分析。研究已获得患者及其家属知情同意，且经医学伦理委员学会批准。纳入标准：符合肺癌诊断标准的患者[4]；临床资料齐全的患者。排除标准：中途退出研究的患者；患认知障碍或精神性疾病的患者。

1.2 方法 参照组给予常规护理进行干预，给予其基础护理、病区管理、疾病宣教、并发症护理等措施进行干预。研讨组给予个性化护理进行干预，具体干预措施如下阐述：(1)健康教育：依据患者文化程度和年龄进行个性化宣教，宣教内容为疾病知识、治疗方案、护理方案、注意事项等。对于文化程度较低和年龄较大的患者，采用一对一谈话宣教方式，用简单直白的语句进行健康教育，交流过程中注意患者的反应和反馈，耐心回答其问题。对于文化程度较高和年龄较小的患者，采用宣传手册方式进行宣教，将我院自制的肺癌健康宣教手册发给患者进行查阅，对于其不理解的地方进行详细讲解。(2)心理护理：定期对患者心理进行评估，依据患者不同的心理变化选择共情护理、冥想放松法、肌肉放松法等方式对患者进行心理护理。(3)疼痛护理：依据患者疼痛程度进行干预，对疼痛感较轻的患者可采用音乐放松法、深呼吸等方式转移其注意力，缓解其疼痛。对于疼痛较重的患者可必要时给予止痛药物进行干预，控制每日使用剂量和次数，避免患者产生依赖性。(4)睡眠护理：对患者影响睡眠的因素进行评估分析，可采用音乐引导等方式帮助患者快速睡眠，并为患者制定规律的休息时间，到点提醒患者休息。(5)不良反应护理：肺癌患者需要通过放化疗控制其病情发展，在此期间可出现恶心呕吐、脱发等不良反应，对于出现脱发的患者，可为其准备假发佩戴；对于恶心呕吐的患者，可通过按摩方式缓解症状，并在其结束后给予薄荷糖缓解不适感。(6)肺功能康复训练：①咳嗽训练：指导患者在咳嗽前深吸气屏住，使得声门紧闭，当感受到膈肌抬高和肋间肌收缩时进行咳嗽，然后将其声门打开将呼吸道内的分泌物、液体和气体排出，每次训练5～10min，1次/d。②腹式呼吸：指导患者取舒适体位，然后让其将右手置于胸部，左手置于腹部，然后将嘴闭上，用鼻子吸气，吸气过程中保持胸部不动，并尽可能地挺腹；然后呼气时左手稍稍用劲按压腹部，每分钟呼吸7～8次，每次训练10min，2次/d。③缩唇呼吸：指导其在用鼻子吸气，呼气时缩唇使嘴呈口哨状，然后经嘴将气呼出，每次训练15min，2次/d。

1.3 观察指标 观察两组患者干预前后的自我效能、睡眠质量、生活质量及肺功能。自我效能应用GSES量表(一般自我效能感量表)进行评估，量表条目共10条，采用1～4分4级评分法，总分10～40分，分数越高表示其自我效能越高[5]。睡眠质量应用PSQI量表(匹兹堡睡眠质量指数量表)进行评估，量表维度共7个，每个维度分值为0～3分，总分0～21分，分数越低表示其睡眠质量越高[6]。生活质量应用GQOL-74量表(生活质量综合评定问卷)进行评估，量表包含躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活4个维度，条目74个，最高分100分，分数越高表示其生活质量越优[7]。肺功能主要对FVC(用力肺活量)、MVV(每分钟最大通气量)、FEV1(第1秒用力呼气量)3个指标进行评估。

2 结果

2.1 两组干预前后自我效能、睡眠质量及生活质量 观察两组干预前后的自我效能、睡眠质量及生活质量发现，干预前差异无统计学意义(P>0.05)，干预后研讨组均优于参照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。

表1 两组干预前后自我效能、睡眠质量及生活质量分)

2.2 两组干预前后肺功能 观察两组干预前后肺功能发现，干预前差异无统计学意义(P>0.05)，干预后研讨组的肺功能优于参照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。如表2所示。

表2 两组干预前后肺功能

3 讨论

肺癌是临床常见恶性肿瘤，该肿瘤主要是因为吸烟、辐射、肺部慢性感染等因素诱发，目前临床上主要通过手术、放化疗等方式进行治疗，除了积极治疗措施之外，还配合积极有效护理措施进行干预[8]。从本文结果可看出，个性化护理干预在肺癌患者中的护理效果及对肺功能的影响良好，应用个性化护理的研讨组干预后的自我效能、睡眠质量、生活质量及肺功能均优于参照组，且组间差异具有统计学意义(P<0.05)。造成这一结果主要是个性化护理较于常规护理更加全面，整体性和针对性较高，可针对每个患者的个体差异实施护理干预。肺癌患者的临床表现、治疗方式和放化疗方案相近，但由于患者的年龄、文化程度、家庭情况等存在差异，从而使得其临床护理需求存在差异，因而常规护理并不能很好地满足其护理需求[9-10]。个性化护理干预模式主要是依据临床护理规范和患者实际情况制定出个性化的护理方案，对其进行针对性的护理干预，从而很好地满足患者的护理需求[11]。该护理模式与常规护理相比，人文关怀较为凸显，且更符合患者的实际情况，可通过不同的护理措施对患者不同的护理需求进行满足，从而使得护理质量得到提升，提升临床护理效果[12]。

综上所述，在肺癌患者护理中应用个性化护理干预的效果及对肺功能的影响良好，可有效改善患者的自我效能、睡眠质量及生活质量，对其肺功能进行提升，具有较高临床应用价值，值得在临床上推广应用。