金双歧片联合蒙脱石散对急性腹泻患儿的疗效及安全性探讨

聂冬平 江西省兴国县妇幼保健院小儿内科 342400

小儿腹泻主要表现为腹泻、呕吐等，基于病因可分为非感染性、感染性腹泻，急性腹泻多为感染性腹泻，通常是轮状病毒感染所致，若延误治疗将导致电解质严重紊乱，甚至危及生命。蒙脱石散为消化道黏膜保护剂，临床已证实其在腹泻患儿治疗中的有效性[1]，但单独使用效果并不理想。金双歧片是常见活菌制剂，通常应用于腹泻处理中[2]，需与其他药物联用才能保障整体疗效。为探究急性腹泻患儿有效的治疗方式，本文将85例患儿作为观察对象，分析联用金双歧片与蒙脱石散的临床疗效与安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2018年4月—2019年4月期间我院急性腹泻患儿中随机抽取85例，使用抽签方式分为对照组(42例)、观察组(43例)。入选患儿与《临床儿科学》中急性腹泻诊断标准相符[3]，表现为稀水样或者黏液便，每天大便次数≥3次，病程<7d，家长自愿参与本次观察，排除近7d内使用过止泻药物及伴有其他消化系统疾病、先天性疾病、肝肾功能异常、消化道畸形患儿。对照组男女比例为24∶18，年龄8个月～5岁，平均年龄为(2.5±0.4)岁，体质量8.1～19.5kg，平均体质量为(13.9±2.4)kg，病程2～6d，平均病程为(3.8±1.2)d，每日腹泻次数3～7次，平均(4.9±0.8)次；观察组男女比例为24∶19，年龄9个月～5岁，平均年龄为(2.5±0.5)岁，体质量8.4～19.8kg，平均体质量为(14.1±2.5)kg，病程2.5～6d，平均病程为(3.8±1.1)d，每日腹泻次数3～7次，平均(4.9±1.0)次。两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 两组均给予常规处理，补充低渗口服补液盐，正常喂养，补充锌元素等，对照组另使用蒙脱石散(哈药集团中药二厂；国药准字H20093375；3g)口服，将药物与50ml温牛奶或温开水混合均匀，<1岁患儿1g/次，≥1岁1.5g/次，3次/d。观察组在对照组基础上增用金双歧片，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(内蒙古双奇药业股份有限公司；国药准字S19980004；0.5g/片)口服，将药物与50ml温牛奶或温开水混合均匀，<1岁患儿0.5g/次，≥1岁1.0g/次，2次/d。两组均治疗3d。

1.3 观察指标 (1)对比两组恢复情况，包括脱水纠正耗时、体温正常耗时、腹痛停止耗时、大便正常耗时，腋窝温度36～37.2℃。(2)治疗效果。判断依据为《小儿腹泻诊疗手册》[4]，显效：治疗3d后患儿大便次数与性状基本正常，全身性症状基本消失；有效：治疗3d后患儿大便次数与性状有所改善，全身性症状有所好转；无效：不及显效、有效标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(3)安全性。

2 结果

2.1 两组恢复情况比较 观察组脱水纠正耗时、体温正常耗时、腹痛停止耗时、大便正常耗时短于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组恢复情况比较

2.2 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异存在统计学意义(χ2=4.647，P=0.031<0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较

2.3 安全性 两组均无明显副作用。

3 讨论

小儿消化系统发育不成熟，胃酸分泌少，难以充分消化食物，肠胃负担大，且抵抗力较弱，容易被病毒入侵，破坏肠道结构，小肠绒毛顶端柱状上皮细胞空泡变性、坏死，影响食物正常消化，导致水样腹泻[5]。该病治疗关键在于建立肠道正常菌群、恢复免疫能力。蒙脱石散为电荷分布不均的层纹状结构胃黏膜保护剂，可均匀分布在肠腔中，吸附病原体、毒素，加快其排出速度。另外，该药物可与肠道中黏液糖蛋白结合，增加黏液分泌量，建立病原微生物阻挡屏障，在急性腹泻患儿治疗中与常规处理联用可在一定程度上改善患儿症状，但疗效并不甚理想。研究更为有效的用药方式对于迅速止泻，保障患儿健康与正常发育至关重要。

本文中，观察组脱水纠正耗时、体温正常耗时、腹痛停止耗时、大便正常耗时短于对照组，提示联用金双歧片与蒙脱石散可促进患儿恢复速度的加快。金双歧片由乳杆菌、双歧杆菌、嗜热链球菌组成，每克活菌数量>1亿，可直接补充有益菌，其作用机制包括：维持肠道微生态平衡，将有害菌清除，缓解腹泻；紧密结合肠黏膜上皮，发挥占位性保护效果，修复、加强生物屏障，减少病菌侵入、定植；降低肠道pH，促使肠道吸收钙、铁以及维生素D；增强吞噬细胞活性，促进免疫功能的增强，加快腹泻恢复速度。本文结果还显示，观察组治疗总有效率高于对照组，且两组均无明显副作用，提示金双歧片的增用可促进治疗效果的改善，且安全性高。与仅使用常规处理、蒙脱石散相比，增用金双歧片可发挥协作作用，维持肠道正常菌群，有效清除有害菌，改善整体疗效。此外，金双歧片为生物制剂，代谢速度快，不会损伤脏器与循环系统，患儿耐受力强，安全性高，与李静研究结果一致[6]。

综上，急性腹泻患儿联用金双歧片与蒙脱石散可加快恢复速度、治疗效果，且安全性高。