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多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌中位生存期及安全性观察

2019-12-27江苏省泗阳康达医院江苏省泗阳县223700

医学理论与实践 2019年24期
关键词:控制率生存期中位

钱 强 江苏省泗阳康达医院,江苏省泗阳县 223700

肺癌为恶性肿瘤疾病领域多发性病理类型,其中约80%为非小细胞肺癌[1-2]。因本病在病程初期缺乏特异性体征,检出时,多已进展至晚期,死亡率居较高水平。临床在对晚期非小细胞肺癌治疗时,多已失去最佳手术时机,故化疗为现阶段对此类患者的常用治疗手段,可发挥改善患者生存质量,延长生存期的作用。长春瑞宾、铂类等为一线对非小细胞肺癌治疗的药物,虽可发挥控制病情效果,但有较高的不良反应。多西他赛为二线治疗用药,可有效规避不良反应,增强抗癌效果[3-4]。本文选取相关病例,就多西他赛二线治疗预后展开探讨,旨在指导临床,现总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年1月—2018年1月收治的晚期非小细胞肺癌患者100例,随机分组:观察组50例,男41例,女9例,年龄68~84岁,平均年龄(71.6±2.4)岁;肿瘤类型:腺鳞癌12例,鳞癌17例,腺癌21例。对照组50例,男39例,女11例,年龄65~83岁,平均年龄(71.9±2.3)岁。组间自然信息比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选择标准 纳入标准:(1)经病检证实非小细胞肺癌处于Ⅲb~Ⅳ期;(2)经影像检查,对肿瘤大小予以确定;(3)预计生存期>3个月;(4)患者自愿对知情同意书签署,并报经伦理学组织委员会批准。排除标准:(1)血常规、肝肾功能检查、心电图检查异常者;(2)对本次治疗缺乏依从性者;(3)小细胞肺癌,对本次所用药物存在过敏反应者。

1.3 方法 观察组:本组应用多西他赛二线方案治疗。即取多西他赛75mg/m2加入0.9%氯化钠注射液250ml中静滴,在1h内滴注完成,每3周安排静滴1次,共行2~4个周期治疗。在化疗开展前1d,结束化疗后第1~2天,取地塞米松8mg/次,2次/d,口服。取5-HT3拮抗剂预防性应用,以发挥止吐作用。每周对肝肾功能、血常规实施检查。对照组:应用常规方案治疗,即对症支持,加强营养,不应用化疗药物。

1.4 观察指标 (1)对比两组晚期非小细胞肺癌患者病情控制率;(2)平均行1年随访,对比两组中位生存期;(3)观察组间不良反应率。

1.5 疗效评定标准 完全缓解:经观察,靶病灶呈完全消失显示;部分缓解:经观察,靶病灶最长径呈>30%减少,且持续时间为4周;稳定:经观察,靶病灶最长径增大<20%,或减少<30%;进展:经观察,靶病灶最长径呈>20%扩大,或有新的病灶检出。

2 结果

2.1 临床控制率 观察组患者临床控制率为64%,明显高于对照组的48%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组病情控制率对比[n(%)]

注:*与对照组比较,P<0.05。

2.2 中位生存期比较 两组均平均行1年随访,观察组中位生存期(9.6±0.4)个月长于对照组(7.2±0.6)个月,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 不良反应率 观察组白细胞减少率为52%(26/50)、恶心呕吐率为32%(16/50)、血红蛋白减少率为50%(25/50);对照组分别为50%(25/50)、34%(17/50)、52%(26/50);组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

现阶段,临床对晚期非小细胞肺癌治疗的手段多样,如分子靶向治疗、常规化疗、外科手术等。实践表明,化疗可有效对患者病情予以控制,但也有一定临床风险存在,而药物所具有的抗癌性对其抑制癌细胞的效果有决定性作用,故对化疗药物合理、有效选择,是保障获取理想预后的关键[5]。目前,临床新型化疗药物较为多样,如卡铂、伊立替康、多西他赛、紫杉醇等,研究证实,取多西他赛单药对晚期非小细胞肺癌治疗,效果较为理想[6-7]。

多西他赛具较强抗癌作用,属紫杉类强效制剂,相较紫杉醇,其抗癌活性高出约10倍,可为微血管在细胞内聚合提供保障,并促其保持稳定性,发挥对细胞有丝分裂改善的作用[8]。另外,还可对癌细胞生长予以抑制,起到理想的抗癌效果。研究还表明,多西他赛药物半衰期较长,可长期在癌细胞中停留。其还可特异性的在小管位上结合,对微血管聚合成束状、团状有促进作用,稳定效果理想,进而对肿瘤细胞的增殖、分裂等产生有效抑制[9]。本文结果显示,观察组患者临床控制率为64%,明显高于对照组的48%,中位生存期长于对照组,且不良反应发生率无差异(P>0.05)。

综上,应用多西他赛二线治疗方案,可提高晚期非小细胞肺癌患者病情控制率,增加近期生存率,具非常重要的应用价值。

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