PDCA模式加强血液净化中心院感管理的效果探讨

陈建丽，吴千丽

（惠阳三和医院，广东 惠州 516211）

有资料[1]调查发现，很多医院血液净化中心存在一定安全隐患，会明显增加医院感染几率，不仅加大患者就诊的安全风险，同时也会使医院感染管理工作难度增大。所在医院血液净化中心于2018年7月起在开展PDCA循环管理模式，选取管理前后各100例就诊患，探讨院感管理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取所在医院200例住院患者，其中100例患者选取时间为2018年1月-2018年6月，将其作为对照组，采用常规管理方法，男性56例，女性44例，年龄20岁-70岁，平均年龄（51.23±3.89）岁。另外100例患者选取时间为2018年7月-2019年4月，男性58例，女性42例，年龄20岁-70岁，平均年龄（51.29±4.87）岁。所选患者意识清晰，无沟通障碍，纳入病情明确及满足治疗指征者，排除合并全身严重性疾病、严重精神障碍及可预见治疗风险者。两组一般资料对比无差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法 对照组患者就诊期间，科室采用常规管理方法，要求工作人员严格执行科室消毒管理标准，做好各项工作。观察组患者住院治疗期间，血液净化中心采用PDCA循环管理模式，具体情况如下：（1）计划（Plan）：PDCA循环模式应用到血液净化中心医院感染控制中，首先需要分析潜在感染风险，如消毒管理缺陷、布局不合理、无菌操作不规范等。结合科室领导意见，针对潜在风险，及时查找资料，明确关键性原因。结合问题反馈情况，制定符合科室医院感染管理的方案，保证方案执行具有可行性，并且充分兼顾到实际情况。（2）执行（Do）：为切实保证血液净化中心管理质量，对科室工作制度及主要流程进行明确，从完善科室管理入手，科学准确评估患者危险因素，针对医院感染管理流程，及时向科室全员传达，整理出可行的记录表和上报处理流程。及时对科室内部物品执行消毒和灭菌处理，降低院内感染风险，完善手卫生消毒方法，要求所有人员正确执行“七步洗手法”，保证手清洁效果。（3）检查（Check）：定期组织活动后，对科室医院感染管理成果进行检查，对科室空气、物表、消毒剂使用、手卫生、生物学监测等情况加以分析，发现不合理现象，及时查找因素，共同探讨改进措施。定期或不定期开展自查活动，强化医院感染管理质量。（4）处理（Action）：做好上述管理措施外，也要对监测及管理结果进行相应处理。结合科室医院感染记录情况，发现问题后，及时上报给负责人，通过微信或现场沟通等方式，与责任人协商改进方法。暂时无法解决的问题，纳入到下一个循环管理周期中，形成动态化管理体系。

1.3 观察指标 对比观察组和对照组医院感染发生情况，做好准确记录。同时对比两组空气、物表、手卫生、生物学监测评分，共100分，每项取分范围0分-25分，分数越高越好[2]。对比两组抗生素监测、一次性用品管理、医疗废物处置的满意度评分，每项取分范围0分-10分，得分越高满意度越高[3]。

1.4 统计方法 数据处理利用SPSS 21.0软件，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，行t检验；计数资料采用［n（%）］表示，行χ2检验，当P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 医院感染对比 观察组无医院感染病例，对照组6例医院感染病例，观察组（0.0%）明显低于对照组（6.0%），对比差异有统计学意义（χ2=4.124，P=0.042）。

2.2 消毒评分比较 观察组空气、物表、手卫生、生物学监测的消毒管理评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组消毒评分比较（Mean±SD）

2.3 满意度评分比较 观察组抗生素监测、一次性用品管理、医疗废物处置的满意度均高于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2 两组满意度评分比较（Mean±SD）

3 讨论

血液净化中心为临床提供服务的重要科室，以患者为中心，不断强化服务质量，严格执行科室制度，发现问题及时进行上报，是血液净化中心工作的要点与原则。一般情况下，血液净化中心救治患者病情均比较严重，且容易在治疗过程中发生医院感染风险，做好风险防控，对保证患者安全就诊具有重要作用[4]。也就是说，对医院感染管理进行完善，需要不断总结临床经验，将患者作为中心，以提高科室管理质量为主，为降低医院感染提供便利条件。PDCA循环管理模式提倡在实际工作中及时发现潜在问题和风险，制定改进计划，严格执行整改计划，并在此基础上对实施和执行成果进行检查，正确处理。对上述管理环节加以循环，凸显优质管理优势，完善细节管理，进一步确保医疗活动安全。通过本研究分析结果证实，开展PDCA循环管理，可降低血液净化中心医院感染发生率，提高消毒管理质量，并在此基础上提高管理工作满意度，与文献[5]报道结果基本相同。

综上所述，通过实践工作表明，PDCA循环管理模式可发挥显著的效果，在降低医院感染、提高消毒质量、强化工作满意度等方面发挥明显效果，具有临床应用价值。