中风救险汤治疗缺血性进展型脑卒中的临床疗效分析

胡志强

（三亚哈尔滨医科大学鸿森医院，海南 三亚 572000）

缺血性进展型脑卒中（PIS）指患者发病后2 d内，症状逐步进展或加重的一类卒中疾病，发病率、死亡率、残疾率均较高。大部分患者接受西药常规治疗后，病情仍未得到改善，此则为中医发展提供了空间。且经大量临床实践证实[1]，中风救险汤治疗PIS疾病，疗效突出，患者神经功能得到明显改善。现纳入80例PIS患者重点讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按治疗方式分组80例PIS患者。入选标准：①患者均无溶栓指征；②患者与其家属均同意此次治疗方式；③NIHSS评分＞7分者。排除标准：①病历资料不全；②先天性意识障碍和精神疾病者；③合并肝肾功能异常、细菌感染、恶性肿瘤、血液性疾病、严重心脏病等；④近期有出血史、手术史、外伤者；⑤脑出血者；⑥对本研究药物禁忌或过敏者。对照组：年龄45岁-84岁，平均为（65.3±1.1）岁，女性18例，男性22例；研究组：年龄44岁-85岁，平均为（65.6±1.2）岁，女性19例，男性21例。基本资料差异小（P＞0.05）。

表1 比较治疗疗效［n（%）］

表2 比较NIHSS评分（Mean±SD，分）

1.2 方法 对照组接受常规治疗，给予降压、降脂、抗血小板、抗氧自由基、抗凝、吸氧等干预，口服阿司匹林，100 mg /次，1次/d，口服硫酸氢氯吡格雷片，1次/d，75 mg /次。研究组在常规治疗基础上，给予中风救险汤治疗，药方由玄参5 g、石斛5 g、决明子10 g、茯苓12 g、枳壳9 g、酒大黄3 g、郁金9 g、石菖蒲10 g、三七5 g、水蛭6 g、地龙3 g、黄连3 g、制南星3 g、虎杖20 g组成，水煎服，1剂/d。患者均持续治疗2周。

1.3 指标判定 根据《中风的诊断依据、证候分类、疗效评定》[2]和美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评分评估疗效，显效：治疗后，NIHSS评分降低≥80%；有效：NIHSS评分降低≥60%；无效：NIHSS评分降低＜60%。治疗前、治疗后1周、2周时用NIHSS评估其神经缺损功能，量表包含忽视症、构音障碍、语言等方面，评分越低越良好。1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 13.0进行数据分析，NIHSS评分等计量资料采用均值±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验，治疗疗效等计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效 研究组治疗疗效95%高于对照组的75%（P＜0.05），见表1。

2.2 NIHSS评分 治疗前，组间NIHSS评分差异小（P＞0.05），治疗后1周、2周时，研究组NIHSS评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

临床脑血管疾病中较为常见的一种脑卒中，报告称，缺血性进展型脑卒中主要发病机制为血管内不稳定斑块、侧支循环异常、血栓再生或持续发展等。针对此疾病，临床倡导早期给予有效诊治，以控制疾病残疾率和死亡率。但近年来发现，常规治疗疗效不太理想，不及在常规基础上，给予中药治疗的疗效。

祖国医学将脑卒中也称“中风”，认为病机为痰瘀互阻，病理特征为痰致淤而损伤内皮细胞。因此，倡导痰瘀同治，改善其神经功能缺损症状、症状等。本研究中，研究组患者接受中风救险汤治疗，结合脑卒中中医治疗经验，选取副作用小、使用频率高的中药自拟成药方。本药方主要发挥清热解毒、化痰祛瘀的作用。研究结果显示，研究组疗效、NIHSS评分均优于对照组，表明中风救险汤比常规西药治疗更具应用价值，且研究结果与以往报告相符[3]。其原因为，药方中虎杖为君药，可解毒、化痰、祛瘀、活血、泻下通腑。制南星可化痰、燥湿、祛风、通经络、息风定惊、清热化痰；黄连可化痰、解毒、清热；水蛭、地龙可通络、化瘀、活血，三七可通络、止血、活血，郁金、石菖蒲可通窍化浊，此共为臣药，与君药共同发挥解毒、逐痰、祛瘀、通络的功效，枳壳、酒大黄可通腑、祛瘀、活血，茯苓可渗湿、健脾，决明子可降脂、明目、清肝，石斛可清热、养阴，牛膝逐淤通络、补肝肾，共为佐药[4]。共同发挥清热解毒、活血化瘀的功效。因此，将其用于中风疾病治疗中，其疗效显而易见。

综上，缺血性进展型脑卒中接受中风救险汤治疗，可显著改善其神经功能，疗效突出。