广西仫佬族中老年人的骨量和骨强度

银联飞 ，张瑞琦 ，陈逸伦 ，黄 娜 ，裴玉菲 ，何燕晴 ，宾晓芸

（1.右江民族医学院医学影像学院，广西 百色 533000；2.右江民族医学院临床医学院，广西 百色 533000；3.右江民族医学院 医学检验学院，广西 百色 533000；4.右江民族医学院基础医学院，广西 百色 533000）

骨质疏松症（Osteoprusis，OP）是指以低骨量、骨组织微细结构退变和被破坏为特征的一种全身性骨骼疾病[1].有研究表明，骨质疏松在我国发病率高、检出率低、治疗率低[1].人体伴随着年龄增长，机体逐渐衰老或受到其他因素的影响，骨脆性增加，骨强度降低，更易于发生骨折.骨质疏松性骨折危害巨大，已成为我国老年人病残的主要原因之一[1]，考虑到骨质疏松的发生与地区、生活习惯等密切关联，因此对不同民族不同地区人群的骨量和骨密度情况进行筛查，了解骨质疏松的患病风险，对于预防该疾病将起到重要作用.

仫佬族是我国人数最少的少数民族之一，主要聚居于广西罗城仫佬族自治县，其余散居在广西忻城、柳城、都安等县，与壮、瑶、苗等民族杂居，当地居民多以农耕为生. 目前关于仫佬族的研究主要集中在生活、习俗、文化等方面[2]，体质人类学方面的研究也有一些报道[3-4].本研究调查了广西罗城仫佬族中老年人群的骨健康状况，测量了骨量、骨强度指数和骨密度等指标，结合仫佬族的饮食结构、劳动习惯、生活习性等，分析仫佬族中老年人骨质量随年龄下降的原因，为该族群骨质疏松、骨量流失、骨折等一系列疾病的预防提供理论指导.

1 研究对象和方法

1.1 研究对象和分组

2017 年4 月，以广西壮族自治区罗城仫佬族自治县及其所在乡镇的仫佬族人为研究对象，选取438 名成年人进行体成分的测量和营养咨询服务.其中，男性196 人，年龄范围为 45～85 岁，平均年龄为 64.83岁；女性242 人，年龄范围为45～90 岁，平均年龄为62.47 岁.被测者均为世居当地三代以上的仫佬族居民，身体健康无残疾，未患有肿瘤、慢性肾功能不全、甲状旁腺功能亢进、慢性阻塞性肺病等影响骨代谢的疾病，未曾长期服用影响骨代谢的药物.在受调查的438 人中，有长期吸烟习惯的共91 人，占总人数的20.78%，其中男性吸烟人数87 人，占吸烟者比例95.60%，女性吸烟人数为4 人，占比4.40%.

1.2 研究方法

调查遵循知情同意原则.按照文献[5]的方法测量被调查者的身高（Stature）、体质量（Body mass）和肌肉量（Muscle mass），采用美国GE 公司生产的Achilles Express 超声跟骨骨密度仪进行骨量（Bone mass）和骨强度指数（Bone strength index）的测定.机器自检后，让受检者裸右足，在测试膜与足部接触面充分喷洒体积分数为75%的乙醇，测试过程保持足部静止，由专业人员进行操作.骨密度用超声衰减幅度（BUA）表示，数字越大表明骨密度越大.

利用人体成分分析仪测量受试者的体质量和肌肉量.受检者双手无畸形，未安装心脏起搏器，手部和足部与金属传感部位充分接触，检测时间不小于15 s.用马丁尺测量受试者的身高，精确到0.01 cm.

1.3 统计分析

应用SPSS17.0 软件对数据进行描述性统计分析、独立样本t 检验和方差分析，双变量间相关性采用Pearson 相关性分析.以总体均数95%为可信区间，即P ＜0.05 时表明相关性具有统计学意义.

2 结果

2.1 仫佬族中老年人群体成分的检测结果

仫佬族男性和女性的身高、体质量、骨质量等指标的测量结果分别如表1 和表2 所示.

表1 仫佬族男性的体成分测量结果Tab.1 Measurement results of body composition of Mulao males

表2 仫佬族女性的体成分测量结果Tab.2 Measurement results of body composition of Mulao females

由表1 和表2 可以看出，随着年龄増长，仫佬族中老年男性和女性的身高、体质量、肌肉量、骨量、骨强度指数和骨密度均呈下降趋势，从65～74 岁进入≥75岁时，各项指标均大幅度下降.相同年龄组内，男性的骨量、 骨强度指数和骨密度均显著高于女性数值.随着年龄增长，女性的骨量、骨强度指数和骨密度的衰减幅度均高于男性，尤其是后2 个指标，男性从65～74岁进入≥75 岁时，骨强度指数和骨密度分别下降8.17%和6.33%，女性则分别下降14.10%和10.10%.

2.2 仫佬族中老年人群骨量、骨强度与年龄、体质量等的相关性分析

仫佬族中老年男性骨量、骨强度与年龄、体质量等的相关分析结果如表3 所示，女性的相关分析结果如表4 所示.由表3 可以看出，仫佬族中老年男性的骨量与年龄呈极显著负相关，与身高、体质量和肌肉量呈极显著正相关（P ＜0.01）；骨强度指数与年龄呈极显著负相关（P ＜0.01），虽与身高、体质量和肌肉量呈负相关，与骨质量呈正相关，但相关性较小（P ＞0.05）.

表3 仫佬族男性骨量、骨强度指数与年龄、身高等的相关分析结果Tab.3 Correlation of bone mass，bone strength index with age，stature，etc.of Mulao males

表4 仫佬族女性骨量、骨强度指数与年龄、身高等的相关分析结果Tab.4 Correlation of bone mass，bone strength index with age，stature，etc.of Mulao females

由表4 可以看出，仫佬族女性的骨量与年龄呈极显著负相关，与身高、体质量和肌肉量呈极显著正相关；骨强度指数与年龄呈极显著负相关，与身高、体质量、肌肉量和骨质量呈极显著正相关（P ＜0.01）.

比较男性和女性的相关系数，男性骨量与年龄的相关系数为-0.357，女性的相关系数为-0.327，表明男性骨量随年龄流失的幅度略高于女性.男性骨强度指数与年龄的相关系数为-0.280，女性的为-0.588，表明女性骨强度随年龄的下降幅度明显高于男性.

3 讨论与结论

3.1 个体因素对骨量和骨强度的影响

Visser 等[6]研究发现，随着年龄增长成年人的骨密度出现与年龄相关的生理性骨质减少，成人每年骨量减少的范围大致在0.5%～2.0%.国内研究表明，闭经后妇女由于雌激素水平下降，骨量流失更为明显，大约每10 a 下降15%，一生可累计减少峰值骨量的30%～40%[7].本研究结果显示，仫佬族中老年女性的骨量在45～54 岁组最高，≥75 岁组最低，总体呈现下降趋势，这与众多研究结果相符.李炎[3]研究发现，仫佬族妇女绝经后的骨质疏松发生率明显高于绝经前，由此推测女性骨量的下降与绝经后机体雌激素水平的降低有一定的关系.因此，适当补充钙剂和雌激素可对绝经后妇女骨量减少和骨强度降低起到一定的延缓作用.

身高和体质量与骨量之间也有一定的关系.通常情况下，当身高和体质量较大时机体有较好的营养状态，从而有更好的骨健康状态，骨质疏松和骨折等疾病的发生率也更低[8].本研究结果表明，仫佬族中老年男性和女性的骨量与身高和体质量均呈极显著正相关，因此推测当身高和体质量下降时，骨量亦会下降.营养的优劣对于身高和体质量有直接作用，对骨质的好坏也会产生影响.中老年人群可以适当补充营养物质以预防骨量流失和骨质疏松.

陈艳等[8]对汉族人群的研究表明，肌肉量与相应部位的骨密度和骨量均呈显著正相关.本研究结果也表明，仫佬族中老年男性和女性的骨量与肌肉量均呈极显著正相关，相关系数分别高达0.986 和0.994.肌肉是维持人体基本活动能力和健康的保证，人体肌肉随着年龄增长而退化和萎缩，50～70 岁时肌肉量下降约30%[9].适度锻炼可以强壮机体肌肉，从而对骨质疏松的预防产生积极效果，这对于绝经后妇女尤为重要[10].

3.2 生活因素对骨量和骨强度的影响

本研究结果表明，仫佬族男性的平均肌肉量高于女性，且男性的骨量与骨强度指数也高于女性数值.随着年龄增长，女性骨强度指数和骨密度降低的幅度明显大于男性.这是因为该地区大多数中老年男性从事耕种等体力劳动，其身体各部位肌肉得到锻炼，在一定程度上减缓了骨强度和骨密度的下降.因此对于仫佬族中老年人来说，适当运动对于骨质健康具有一定的积极作用.

在饮食习惯上，仫佬族以稻米为主食，以玉米、薯类和麦类为补充，对肉类、蛋、乳制品等钙和蛋白质含量丰富的食物摄入较少.同肉类和奶制品摄入较多的民族相比，如蒙古族[11]，仫佬族中老年男性和女性的骨量均偏低.因此，仫佬族人应调整饮食结构，适量摄入蛋白质含量丰富的食物.吸烟会加速骨量流失[12]，本研究中仫佬族男性长期吸烟者占吸烟人群的大多数，推测男性骨量和骨强度的下降与吸烟有一定的关系.因此，戒烟或减少每日吸烟量可以对骨质疏松疾病产生一定的预防作用.