丹参多酚酸盐对冠心病患者内皮功能及氧化应激状态的影响

关敬树，周 云，缪志静，高山钟，陈 佳

（上海市宝山区中西医结合医院心内科，上海 201999）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是临床常见心血管疾病，主要表现为心肌缺血、缺氧或心肌坏死［1］。病因很多，如血脂高、不良饮食习惯、遗传、生活环境、病毒性传染等，临床症状主要表现为胸闷、气短、心绞痛，还伴有不同程度的恶心、呕吐、发热等，若不及时采取有效措施，可发展为急性心肌梗死，严重者可导致死亡［2］。因此，缓解患者临床症状，减缓病情，降低死亡率是治疗的根本。丹参多酚酸盐为中药制剂，能保护心血管系统，具有抗氧化、清除自由基、抗血小板等功效，同时也具有保护内皮细胞、调节微循环等作用［3］。本研究中探讨了丹参多酚酸盐对冠心病患者内皮功能及氧化应激状态的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准［4］：经检查确诊为冠心病；连续半年以上按时服药；临床资料完整且依从性高。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

排除标准：有抗凝禁忌证；严重心脑血管病变；肝肾功能异常；过敏体质。

病例选择与分组：选取医院自2016年12月至2018年12月收治的冠心病患者80例，按随机数字表法分为对照组和研究组，各40例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较（n=40）

1.2 方法

两组患者均予常规抗凝、调血脂、扩血管等治疗。研究组患者加用注射用丹参多酚酸盐（上海绿谷制药有限公司，国药准字Z20050247，规格为每瓶50 mg）200 mg，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250～500 mL溶解后静脉滴注，1天1次，连续治疗1～2周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

血管内皮功能指标检测：采集患者清晨空腹静脉血5 mL，常规离心，取血清。以酶联免疫双抗体夹心法检测血清中血管假性血友病因子（vWF）含量，以放射免疫法检测内皮素-1（ET-1）含量，化学比色法检测一氧化氮（NO）含量。

氧化应激指标检测：硫代巴比妥酸比色法检测丙二醛（MDA）含量，以黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶（SOD）活性。试剂盒均购自南京建成生物工程研究所，按说明书操作。

安全性：观察患者治疗期间恶心、胸闷、腹胀、心悸等不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件分析。计量资料以表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表2至表4。

表2 两组患者血管内皮功能指标水平比较（X ± s，n=40）

表3 两组患者氧化应激指标水平比较（X ± s，n=40）

表4 两组患者不良反应发生情况比较［例（%），n=40］

3 讨论

冠心病发病机制较复杂，近年来，血管内膜低度炎症学说广受关注，因冠状动脉本身抗炎特性出现改变，炎性因子在局部大量聚集，导致血小板在聚集部位出现活化，最终形成动脉粥样硬化。一旦遭受冲击或压力过大，会导致血管破裂，产生血栓，从而威胁患者生命［5］。

血管内皮是血管内的被动屏障层，起防护作用，同时参与免疫调节，是人体免疫系统的重要组成部分［6］。血管内皮的损伤是血管狭窄的重要因素，血管内皮一旦受损，会导致血管收缩，血小板聚集，出现微血栓，而人体内氧自由基的产生及清除出现失衡，造成活性氧在细胞中大量存积，导致氧化损伤，与机体细胞受氧自由基攻击程度密切相关［7］。

冠心病属中医“厥心痛”“胸痹心痛”范畴，其主要病机为气血失调、心脉痹阻，主张以活血化瘀、通络止痛为主要调养原则［8］。传统中药引用丹参为主药，运用其祛瘀止痛、活血通经之功效，以调养为方法，行治疗之功效［9］。丹参中有效成分丹参多酚酸盐主要构成成分为丹参乙酸镁，具有抗炎调脂、清除氧自由基、活性抗氧化作用，能改善血管壁硬化，抑制动脉粥样硬化及微血栓的形成。并改善血管收缩状态，舒张血管内皮细胞的同时降低炎性反应，保护心肌细胞，促进血液循环，预防血栓形成［10-11］。

本研究结果显示，治疗后，研究组患者血管内皮功能指标vWF和ET-1水平相较于对照组患者明显较低，NO水平明显较高；氧化应激指标，治疗后研究组患者相较于对照组患者，MDA水平较低，SOD水平较高。表明联合治疗效果更佳。

综上所述，常规治疗联合丹参多酚酸盐对冠心病患者有一定疗效，可改善血管内皮功能和氧化应激状态。