糖尿病皮肤溃疡的预防及治疗方法

朱志国

[摘要] 目的 探究糖尿病皮肤溃疡的预防及治疗方法。方法 选取糖尿病皮肤溃疡患者72例，在该院于2018年8月—2019年8月进行治疗，按照接诊顺序奇偶性分为观察组及对照组，两组各36例。选择康复新液和红外线照射治疗的是观察组，择常规控制血糖加清创换药方法治疗的是对照组。比较分析两组换药次数、伤口愈合和住院时间以及临床治疗总有效率。结果 相较于对照组，观察组的伤口愈合、住院时间均显著较短以及换药次数较少，对比差异有统计学意义（P<0.05）;相较于对照组25例（69.44%），观察组的治疗总有效率为34例（94.44%），比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对糖尿病皮肤溃疡患者，采用康复新液和红外线照射治疗，可加快患者溃疡面愈合，取得极佳的治疗效果，抑制病变发展，显著改善患者生活质量，加快疾病康复速度，具有临床应用价值。

[关键词] 预防;治疗;糖尿病皮肤性溃疡

[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（a）-0195-02

糖尿病并发症可发生于任何器官，是较常见代谢内分泌疾患，皮肤溃疡为较严重合并症，通常其疗程长、疗效差，治愈慢，会因临床上重视不足而造成患者疾病难以康复，延误治疗，病情严重还可能引起患者截肢[1]。此次研究对2018年8月—2019年8月收治的36例糖尿病皮肤溃疡患者采用康复新液和红外线照射治疗，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取糖尿病皮肤溃疡患者72例，在该院进行治疗，按照接诊顺序奇偶性分为观察组及对照组，两组各36例。选择康复新液和红外线照射治疗的是观察组，择常规控制血糖加清创换药方法治疗的是对照组。比较分析兩组换药次数、伤口愈合和住院时间，以及临床治疗总有效率。患者均自愿参与该研究，签订了知情同意书。其中观察组年龄为60～85岁之间，平均（72.2±8.1）岁，男20例，女16例，病程1～6个月，平均（2.1±0.1）个月，深度0.1～2.1 cm，平均（1.1±0.8）cm，创面8.11～65.72 cm2，平均（34.64±17.21）cm2;对照组年龄为61～84岁之间，平均（71.6±7.5）岁，男22例，女14例，病程1～7个月，平均（2.3±0.4）个月，深度0.1～2.4 cm，平均（1.2±0.3）cm，创面8.28～65.14 cm2，平均（34.23±17.01）cm2。对比一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

1.2.1 对照组  择常规控制血糖加清创换药方法治疗。对患者实施合理饮食，用抗生素控制皮肤感染，降糖药物严格控制血糖，使用营养神经、改善微循环等药物。对创面彻底清创，实施聚维酮碘、双氧水的冲洗和消毒，去除坏死组织，用生理盐水冲洗创面较深者的伤口，之后再选择甲硝唑溶液清洗，应用表皮生长因子、聚维酮碘纱布、雷佛诺尔、藻酸盐敷料敷在患者的创面上，连续使用20 d时间，换药1次/d[2]。

1.2.2 观察组  选择康复新液和红外线照射治疗。红外线照射1 次/d，且20～30 min，之后用康复新液湿敷或填塞、冲洗患者的创面，开始换药1～2次/d，每日动态观察创面愈合情况，之后隔日换药 1 次，按照创面恢复情况进行，愈合良好再延长到2～3 d换药1次，直到完全愈合了创面。

1.3  观察指标

比较分析两组换药次数、伤口愈合和住院时间，以及临床治疗总有效率。疗效判定标准[3]：无效：患者的渗液增多、创面扩大，创面无愈合现象;有效：有少量肉芽组织，创面小部分愈合，创面依旧存在少量渗液;显效：有新生肉芽组织生成，创面大部分愈合，创面无渗出。总治疗有效率=（有效+显效）例数/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件分析数据，组间满意率对比以率（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较分析患者恢复情况

相较于对照组，观察组的伤口愈合、住院时间均显著较短以及换药次数较少，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  比较分析临床疗效

相较于对照组25例（69.44%），观察组的治疗总有效率为34例（94.44%），比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

因患者年龄大、身体机体逐渐衰退，皮肤特点不同于普通人，有皮肤组织血运较差情况的出现，易有局部压疮形成溃疡的发生。除此之外，长期的高血糖状态会提升患者的血液粘度，减弱血管弹性，造成患者皮肤营养供给障碍，易发生周围神经病变和皮肤微血管不良状态的出现，出现皮肤溃疡。当患者的疾病出现时，增加了创面渗出液中的含糖量，造成创面感染几率高、愈合难度大，易造成细菌繁殖。所以，怎样有效预防糖尿病患者皮肤溃疡成为一大较难的研究课题[4-6]。

下述几点是治疗此病的常规处理方式：①控制感染。需去除掉坏死组织，积极清创处理患者的创面，对坚韧附着于创面上坏死组织，能够实现彻底消毒、分割成条格状，涂抹外用湿润烧伤膏，较好地发挥出其深入组织深处的疗效，等到正常组织和坏死组织松解能分离并去除掉。每日换药，保持创面的引流通畅，当分泌物较多可避免创面浸渍，增加换药次数。可按照具体的细菌培养情况，在必要时结合患者情况和临床经验，取敏感性抗生素进行治疗，预先使用广谱抗生素，能够兼顾到革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌，避免贻误治疗时机，不必盲目等待细菌检验结果。②严格控制血糖。通过注射胰岛素或口服降糖药物等方法，抑制患者自由基和促炎细胞因子的生成，控制患者的血糖为正常范围，保护好组织和器官功能。③促进创面愈合。通过把康复新液湿敷于创面，选择湿性伤口愈合理论，创造湿性环境用于溃疡皮肤的愈合，同时配合红外线照射，致力于避免经常对敷料的更换而造成机械性损伤，加速创面渗液的吸收，加速愈合，以及加快创面肉芽组织的生成。

糖尿病长期代谢紊乱，可伴发多种皮肤损害，是造成皮肤溃疡的基础。因长时间血管病便，特别是下肢血管的狭窄和硬化，会造成患者皮肤营养障碍的出现，影响血供。微血管病变会加重自主神经病变，降低神经内膜血供，神经病变提升皮肤痛觉、压觉阈值。糖尿病溃疡以复发、原发、难治性为特征，以控制患者血糖为基础，积极控制原发性疾病，选择积极措施，尽量控制空腹血糖<7 mmol/L，控制好患者的血糖。因长时间患病，患者的身体储备较差，血糖控制不良且年龄大，在围手术期中需选择系统化的支持措施，注意控制其他并发症，如改善局部血液循环、控制血压、调节血脂水平等。此次研究中，相较于对照组，观察组的伤口愈合、住院时间均显著较短，以及换药次数较少，对比差异有统计学意义;相较于对照组25例（69.44%），观察组的治疗总有效率为34例（94.44%），比较差异有统计学意义（P<0.05）。经此次研究结果证实，选择康复新液和红外线照射治疗的方式，可改善患者的微循环，实现创面局部处理，控制血糖、抗感染治疗。在治疗糖尿病皮肤溃疡中，控制血糖是其关键，监测血糖，纠正患者全身代谢紊乱，把其降低到合理范围，对治疗糖尿病皮肤溃疡极其关键。患者吞噬细胞的吞噬作用，在高血糖状态下出现降低，所以患者多并发血管病变，抵抗病菌侵袭能力较差，降低氧浓度，造成周围组织缺血，便于细菌的生长繁殖。在具体的治疗中，患者的溃疡愈合较慢，血糖波动较大。所以积极实施抗感染治疗，控制患者的高血糖意义重大。

综上所述，针对糖尿病皮肤溃疡患者，采用康复新液和红外线照射治疗，可加快患者溃疡面愈合，取得极佳的治疗效果，抑制病变发展，显著改善患者生活质量，加快疾病康复速度，具有临床应用价值。

[参考文献]

[1]  徐岗村，顾霖，杨素兰，等.糖尿病皮肤溃疡病损的综合治疗[J].中国实用医刊，2018，45（24）：1-3.

[2]  张淑婷，黎少珍.中西医结合治疗糖尿病皮肤溃疡37例临床观察[J].中国民族民间医药，2019，28（2）：96-98.

[3]  馮波，王聪，冯志.皮肤原位再生医疗技术治疗大鼠糖尿病足溃疡创面的效果及作用机制[J].中国老年学杂志，2019，39（1）：181-184.

[4]  马红伟，刘攀云，张雅琼.人参皂苷诱导骨髓间充质干细胞干预糖尿病大鼠皮肤溃疡的愈合及Wnt/β-catenin信号表达[J].中国组织工程研究，2019，23（33）：5300-5306.

[5]  迮侃，陈曦，杨滢瑶，等.祛瘀生肌方对大鼠糖尿病皮肤溃疡创面愈合和组织中PGT、PGE_2和VEGF含量的影响[J].辽宁中医杂志，2019，46（4）：860-862，900.

[6]  王建中，王元阳.老年糖尿病患者皮肤溃疡的防治效果[J].中国现代药物应用，2018，12（21）：83-84.

（收稿日期：2019-09-12）