围手术期整体护理在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用价值

张敏 田晓红

【摘要】  目的 在围手术期对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者实施整体护理，观察护理干预效果。方法 将2017年7月-2018年7月间我院接收的108例腹腔镜子宫肌瘤切除术患者作为研究观察对象，根据护理方案的不同分为研究组（n=54）以及对照组（n=54），对照组采取常规护理，研究组在此基础上实施整体护理，对比两组患者手术时间、术后肛门排气时间以及住院时间。结果 研究组手术时间、术后肛门排气时间以及住院时间均要短于对照组（P<0.05）。结论 在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者围手术期通过采取整体护理，为手术治疗提供有效支持，有利于患者术后恢复。

【关键词】  围手术期;整体护理;腹腔镜;子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖系统良性肿瘤，临床以手术治疗为主。部分患者由于对手术治疗方案不够了解，可能会表现出各种负面情绪，如紧张、焦虑、恐惧等，无法积极配合治疗，影响手术实施以及术后恢复[1]。我院对54例腹腔镜子宫肌瘤切除术患者采取了整体护理，获得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[2]：选入患者经过超声检查，确诊为子宫肌瘤。患者已经签订知情同意书。

排除标准[2]：既往存在盆腔、腹腔手术史者;存在手术禁忌症者;存在心、肺等严重器质性疾病者。

对2017年7月～2108年7月间我院接收的108例腹腔镜子宫肌瘤切除术患者进行回顾性分析，根据护理方案的不同分为研究组（n=54）以及对照组（n=54）。研究组年龄为22～44岁，平均（34.56±4.22）岁，病程为1～4年，平均病程为（2.11±0.78）年，包括浆膜下肌瘤13例、肌壁间肌瘤20例、子宫颈部肌瘤14、阔韧带肌瘤7例。对照组年龄为23～46岁，平均（34.84±4.45）岁，病程为1～5年，平均病程为（2.22±0.83）年，包括浆膜下肌瘤12例、肌壁间肌瘤19例、子宫颈部肌瘤12、阔韧带肌瘤11例。在年龄、病程以及子宫肌瘤类型等方面比较，研究组与对照组无明显差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组围手术期进行常规护理，协助患者做好术前准备，对其进行健康教育，进行生命体征监测，术后进行切口护理，予以药物护理等。研究组采取整体护理：（1）术前护理。部分患者由于对手术治疗方案了解程度不够，术前会出现恐惧、紧张、焦虑等情绪。护理人员需要对患者心理进行有效评估，向其详细阐述手术方案治疗目标、成效以及成功案例等，并予以心理疏导，使其克服负面情绪，增强其治疗信心。同时协助患者进行备皮以及皮肤清洁，保持皮肤干燥。用洁阴液对阴道进行冲洗，2次/d。术前12h让患者禁饮、禁食。（2）术中护理。手术室保持适宜温度、温度。术中对患者生命体征变化进行密切观察，一旦发现患者出现头晕、冷汗、胸闷、血压下降等情况，及时向主治医师反馈，立即进行处理，保证手术顺利实施。（3）术后护理。护送患者回病房，适当抬高床头（约20cm）。可让患者咀嚼泡泡糖，假饲促进胃液分泌。指导患者进行深呼吸，采取适当力度叩背，协助其排痰。定期协助患者翻身以及按摩，预防静脉血栓。让患者多饮水，多进行排尿，促进其膀胱功能恢复。让患者尽快进行床下运动，促进其恢复。可通过按摩、播放舒缓音乐、冷敷等缓解其切口疼痛，必要时可给予其镇痛药物。

1.3 观察指标

对比两组患者手术时间、术后肛门排气时间以及住院时间。

1.4 统计学分析

此次研究中通过Epidata3.1软件录入数据，并通过SPSS21.0软件包进行统计学分析，计量资料采取t检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

研究组手术时间、术后肛门排气时间以及住院时间均要短于对照组（P<0.05），如下表1所示：

3 讨论

由于腹腔镜切除术具有创伤较小，术后恢复较快，并发症少等优势，使其在子宫肌瘤治疗过程中得到了广泛应用。但部分患者对于腹腔镜切除术缺乏认知，对手术治疗较为担心，容易出现负面情绪，且无法积极配合治疗，会对实际治疗成效产生一定程度影响。因此，需要对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者采取一定护理措施进行引導，使其能够主动配合治疗。

此次研究当中，研究组采取了整体护理，结果表明研究组手术时间、术后肛门排气时间以及住院时间均要短于对照组（P<0.05），与有关报道结果一致[3]。整体护理是一种新型护理模式，它是以现代护理观念为指导，以规范护理程序为基本框架，遵循人本理念，以患者为中心所采取的一系列护理活动[4]。在整体护理实施过程中除了关注患者疾病、生理状态，也会密切关注患者心理状态，术前对其进行心理疏导，向其详细讲解手术相关知识，让其充分了解腹腔镜术的优势，使其安心、主动配合治疗。术中会给予预防性措施，避免患者出现意外，确保手术顺利进行;术后通过对患者进行呼吸指导，对其进行按摩，让其提早进行运动，并给予切口疼痛控制措施，促进患者术后恢复。

综上所述，在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者围手术期通过应用整体护理，为手术治疗提供有效支持，促进患者术后恢复。

参考文献

[1]  马静茹.整体护理在子宫肌瘤患者腹腔镜手术围手术期的应用[J].中国民康医学，2019，31（01）：168-170.

[2]  梁彩霞.腹腔镜子宫肌瘤切除患者给予围手术期整体护理干预的效果分析[J].中外女性健康研究，2018（06）：150-151.

[3]  罗旭雯，程莉.整体护理干预在子宫肌瘤腹腔镜剔除术中的应用与观察[J].长江大学学报（自科版），2015，12（12）：74-75.

[4]  许素娣，贺俊岭.腹腔镜下子宫肌瘤切除术整体护理分 析[J].中国医药科学，2013，3（18）：136-137.