针对性护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制与妊娠结局的影响探析

张巧卿 张露露

[摘要] 目的 探讨针对性护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制与妊娠结局的影响。方法 该次研究对象为该院2017年7月—2018年7月期间收治的80例妊娠期糖尿病患者，通过电脑进行随机分组，各40例，对照组使用常规护理，观察组使用针对性护理，比较两组患者的血糖控制情况和妊娠结局。结果 护理前两组患者的FPG、2 hPG、HbAlc相差不大，护理后两组血糖水平均有下降，但观察组低于对照组;观察组剖宫产、新生儿窒息、产后出血、胎膜早破发生率均低于对照组，两组以上指标，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对性护理干预对妊娠期糖尿病患者有良好的应用效果，能有效控制患者的血糖水平，改善妊娠结局，值得临床广泛推广。

[关键词] 针对性护理;妊娠期糖尿病;血糖;妊娠结局

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（a）-0145-02

产妇在妊娠时期糖代谢异常会影响妊娠结局和新生儿的健康[1]，常规的产科护理措施不够细致，对于妊娠期糖尿病患者来说，效益不大，临床需要针对患者的血糖控制给予有效的护理措施。该次该院为控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平，改善其妊娠结局，给予其针对性护理，发现应用效果好于常规护理，现分析2017年7月—2018年7月间该院收治的80例妊娠期糖尿病患者的临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从该院收治的妊娠期糖尿病患者中选取80例开展该次研究，按照电脑随机分配原则进行分组，各40例。对照组年龄22～34岁，平均（28.41±2.51）岁;孕周36～42周，平均（38.46±0.52）周;初产妇35例，经产妇5例。观察组年龄23～34岁，平均（28.51±2.43）岁;孕周37～42周，平均（38.33±0.34）周;初产妇33例，经产妇7例。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可比性高。该次研究在医院伦理委员会的批准下进行。

纳入标准：①35岁以下患者;②所有患者均符合WHO制定的妊娠期糖尿病诊断标准;③单胎、头位;④患者认知、语言、听力等功能正常。

排除标准：①恶性肿瘤患者;②精神疾病或意识障碍患者;③肝肾功能不全患者。

1.2  护理方法

对照组使用常规护理，比如指导患者服用药物或使用胰岛素、密切监测患者及胎儿的生命体征、饮食指导等，观察组在此基础上应用针对性护理，具体如下：①健康宣教。护士经常向患者及家属讲解妊娠期糖尿病的相关知识，比如治疗及护理方法、临床表现、并发症、血糖控制方法、对新生儿的影响等，让其加深对于疾病的了解，提高护理依从性。②心理护理。护士要密切关注患者的心理状况，向其讲解分娩的准备工作，使用聊天、音乐等方式使其放松心情，以积极的态度待产。③饮食护理。护士为患者制定合理的饮食计划，少食多餐，多食用低糖、少盐、高蛋白的食物，多吃苦瓜、猕猴桃、牡蛎等食物，少吃含糖量高、生冷、辛辣的食物，控制好各类食物的摄取量[2]。④运动指导。护士指导患者每日进行30 min左右的运动，比如瑜伽、孕妇操、散步等，不宜激烈，需要保持适当的时间及强度，若患者不宜下床，可以在床上进行上肢运动[3]。

1.3  观察指标及效果评价

①在患者护理前后于清晨取3 mL空腹静脉血，检查FPG、2 hPG、HbAlc，产后血糖值较入院时下降越多且接近正常值，表示护理方法越有效。FPG正常值为3.61～6.05 mmol/L;2 hPG正常值为<7.77 mmol/L;HbAlc正常值为4%～6%。②比较两组患者的妊娠结局，如剖宫产、新生儿窒息、产后出血、胎膜早破，概率越低表示护理方法越有效。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理前后的血糖水平

两组患者护理前的FPG、2 hPG、HbAlc差异不大，护理后两组血糖值均有下降，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者妊娠结局比较

观察组患者的剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血率、胎膜早破率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

妊娠期糖尿病会诱发不良的母婴结局，目前醫学界对于降糖药是否对母婴健康造成影响上存有争议，因此，多数妊娠期糖尿病患者及家属多选择使用非药物治疗的方式控制血糖。常规的产科护理面向全体患者，缺乏特异性，关注的重点在于患者的分娩情况，针对患者血糖控制的措施不够细致，没有从根源上降低患者的血糖水平，母婴的安全保障不大，因此，患者妊娠结局不佳[4]。针对性护理针对患者的具体情况，为其制定个性化的护理措施，能最大程度提高护理服务质量[5]。在本次研究中，该院给予观察组患者针对性护理，研究结果显示，观察组患者的血糖控制水平及妊娠结局均好于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。针对性护理的作用主要表现在以下方面：健康宣教能强化院方与患者、家属的沟通，能让其加深对于疾病、分娩、护理的了解，树立科学的控制血糖的观念，纠正患者错误的行为习惯，能提高护理依从性;许多患者因担心母婴健康会产生焦虑等心理，导致内分泌紊乱，血糖失调，加大分娩风险，对患者进行心理护理能缓解其负面情绪，增强疾病的治疗及分娩的信心;饮食护理是控制血糖最有效的非药物治疗方法，能减轻胰岛细胞的负担，能在控制患者血糖水平的情况下为母婴提供必需的营养，有利于疾病的控制和分娩的顺利，保证母婴安全;运动指导能促进患者消耗血糖，降低血糖水平，同时能锻炼体质，为分娩保留体力，能降低剖宫产率，以免发生产后出血、新生儿窒息等不良的妊娠结局。

综上所述，给予妊娠期糖尿病患者针对性护理，能有效控制患者的血糖水平，改善妊娠结局，保护母婴安全，具有较高的临床推广使用价值。

[参考文献]

[1]  曾宇梅，张莹，金晶，等.针对性护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制效果、妊娠结局及新生儿并发症的影响[J].现代实用医学，2019（4）：543-545.

[2]  林清燕，林巧丽，叶吓平.针对性护理干预在妊娠期糖尿病患者护理中的效果评价[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：151-152.

[3]  潘雅梅，黄宝珍，廖毅力，等.针对性护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制与妊娠结局的影响[J].护理实践与研究，2018，15（10）：67-69.

[4]  吴丽华，杨海霞.针对性护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].基层医学论坛，2018，22（29）：4191-4192.

[5]  黄明烟.针对性护理干预在妊娠期糖尿病患者护理中的效果[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：108-109.

（收稿日期：2019-08-01）