妇科疾病伴糖尿病患者围手术期护理分析

苏惠瑜 庞红芳 游美凤

[摘要] 目的 探究妇科疾病合并糖尿病患者的护理措施及效果。方法 选取了2018—2019年收治的66例妇科疾病合并糖尿病患者，随机分为两组，观察组和对照组各33例。患者均行手术治疗，观察组围手术期予全面综合护理措施，对照组予常规护理方法。观察两组患者血糖控制情况、切口感染情况、护理满意度及住院时间，进行统计学分析。结果 两组血糖控制、切口感染率、护理满意度及住院时间方面的差异有统计学意义（P<0.05），说明观察组优于对照组。结论 妇科疾病合并糖尿病患者围手术期应用全面综合护理措施，能有效减少术后并发症，减少住院时间并提高患者对护理的满意度，值得临床推广。

[关键词] 妇科疾病;糖尿病;围手术期;护理分析

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（a）-0139-02

糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，主要是由于胰岛素分泌缺陷引起的疾病[1]。在长时间的碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱，就会引起多系统的损害，导致多种器官慢性进行性病变、功能逐渐减退和衰竭，使患者的生活质量下降[2]。同时在妇科疾病手术时，如果患者的血糖不及时地得到控制，就会危及患者的生命，因为患者在手术的过程中，出现的伤口创伤、麻醉引起的应激反应都会引起患者的血糖升高，容易出现感染等各种并发症。所以在妇科疾病围手术期及时地对患者采用优质的护理尤为重要。该文选取2018—2019年手术的妇科疾病合并糖尿病的患者66例，探讨妇科疾病伴糖尿病患者围手术期护理效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院选取收治的66例患者为研究对象，年龄在35～69岁之间，平均年龄为（46.15±4.07）岁，平均病程为6个月～2.03年，66例患者均符合糖尿病的诊断标准，有12例患者为I型糖尿病，54患者为2型糖尿病，患者手术前的空腹血糖为20.03 mmol/L，有32例为子宫肌瘤剔除手术，16例患者为卵巢肿瘤手术，8例患者为其他妇科疾病的手术。按照随机的方式分为观察组患者33例和对照组患者33例，两组患者之间的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），此次观察均在患者及家属知情下签署同意书。

1.2  方法

1.2.1 对照组  对于对照组的患者在围手术期采用的是常规护理的方式进行干预，核对患者的资料，检测患者的血糖等。

1.2.2 观察组  对于观察组的患者则在常规护理的模式下进行围手术期综合护理的模式进行干预：①术前护理。在患者手术前要认真核对患者的资料，合理治疗使患者的血糖平稳。在术前3～4 d检测尿糖、尿酮体、血糖及心电图，通过检测对糖代谢、心肾功能有比较清楚的了解。对患者的皮肤进行评估，避免皮肤发生感染，影响预后。进行血糖的控制，合理地安排糖尿病患者的饮食，如果饮食控制不了，改用普通胰岛素治疗，使患者在手术前血糖水平稳定，空腹血糖保持在8.9 mmol/L以下，24 h尿糖定量低于10 g，没有酮症酸中毒。同时观察患者的情绪变化，护理人员要与患者进行沟通，了解患者的不安、紧张的心理，为其进行健康教育宣导，解答患者的疑问。缓解其不安的心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，确保手术的顺利进行[3]。②术中配合。在准备手术前，要确认患者的血糖水平是否处于相对稳定的状态，之后为患者建立静脉通道，根据患者的实际情况选择麻醉的方式，为患者做好心理暗示，缓解不安的心理。在患者手术的过程中要密切监测患者的生命体征，因为糖尿病患者的免疫力比較低，一旦伤口出现感染后果就会非常的严重，根本不受控制。而且还会导致身体其他器官的感染，特别做好肺功能的保护。同时要注意观察患者是否出现酮症酸中毒的情况，要配合医生监测，避免出现不良反应的情况。同时根据患者的手术时间长短，做好预防压疮出现，确保患者手术的顺利进行[4]。③术后护理。在糖尿病患者手术过后，身体免疫力比较低，因此为了避免受到感染，要保持室内的清洁和空气的流通。同时护理人员要协助患者做好皮肤护理，做好出现褥疮的预防。注意观察患者的伤口是否出现渗血渗液，根据手术部位的情况进行酌情处理。在患者术后同样也要监测血糖水平，每2小时监测1次，逐渐过渡到空腹血糖值和餐后2 h血糖值的变化，监测患者的生命体征的变化，维持水电解质的平衡，给予抗生素治疗，预防感染。提示患者尽早的下床活动，促进肠道功能的恢复。合理地安排饮食，以及地控制血糖[5]。

1.3  观察指标

观察两组患者在围手术期血糖控制情况、切口感染情况、护理满意度及住院时间，进行对比分析。

1.4  统计方法

此次数据研究选取SPSS 18.0统计学软件进行分析处理，其计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用频数（n）和百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

在经过此次围手术期护理结果显示，观察组患者对此次护理的满意度为93.93%，明显高于对照组患者的护理满意度72.72%，差异有统计学意义（P<0.05）;在围手术期血糖水平情况，观察组患者同样低于对照组患者的血糖情况，差异有统计学意义（P<0.05）;而在伤口感染方面，观察组患者出现了以1例切口感染，经过治疗已好转，而对照组患侧出现了6例感染，对比效果显著，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的住院时间明显少于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

糖尿病是一种内分泌的疾病，同时也是慢性疾病。随着社会的发展，人们生活水平的提高，近年来糖尿病的患者逐渐增多，而且越来越年轻化。同时合并妇科手术的患者也相对地增多，当女性患有糖尿病时，机体免疫力下降，各种引起妇科疾病的霉菌繁殖较快，就会诱发各种女性疾病[6]。因为体内免疫力受到损害，女性患者在手术的过程中不及时地控制血糖，就会引起酮症酸中毒，以及身体其他组织器官受到伤害，严重时会危及患者的生命。因此，在糖尿病女性在进行妇科手术时，给予围手术期的优质护理，从患者接受手术治疗开始，进行手术前、手术中以及术后一段时间的护理，在这一过程中全方面地以患者为中心，运用各项护理措施，主要提高患者手术的配合度，为手术的顺利进行和减少术后的并发症，尽早康复打下基础[7]。糖尿病患者在这一过程中要加强对血糖的监测，既能控制血糖水平又可保证手术的顺利进行。因此要在患者手术前3 d密切监测其血糖值，而且要仔细记录每次的测量结果，作为手术的依据。及时做好患者的心理暗示，缓解其紧张的情绪，避免因为情绪波动，引起血糖升高，影响手术。在手术过程中同样要监测患者的血糖以及生命体征的变化，配合医生的治疗。注意根据医生的嘱咐合理地对患者使用胰岛素，长时间的手术要做好出现压疮的预防。术后根据患者的实际情况给予抗生素治疗，避免因伤口感染引起并发症，合理安排患者的饮食，控制血糖水平，尽早的下床活动，促进血液循环，早日康复[8]。

综上所述，在对妇科疾病合并糖尿病的患者进行围手术期的护理，可有效控制其血糖水平的变化，减少出现并发症情况，缩短住院的时间，进一步提高患者的满意度，具有临床参考价值，值得应用。

[参考文献]

[1]  贺娟，张君玉.妇科疾病合并糖尿病患者的护理措施及效果研究[J].中外医学研究，2018，16（33）：98-99.

[2]  孟庆荣.老年妇科疾病合并糖尿病患者的围手术期处理[J].中国老年保健医学，2018，16（4）：95-96.

[3]  陈广玲，徐曼莉.妇科疾病同时合并有糖尿病患者在围手术期进行治疗的临床分析[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：39-40.

[4]  刘黎婷.妇科疾病合并糖尿病患者在围手术期的临床效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：29-30.

[5]  黄小珍.妇科疾病合并糖尿病患者的护理措施及效果研究[J].现代诊断与治疗，2017，28（16）：3097-3098.

[6]  王白珊，张盛容.妇科疾病合并糖尿病患者围手术期护理[J].大家健康：學术版，2016，7（16）：162.

[7]  莫莉萍，刘学军，施谊萍.68例妇科疾病合并糖尿病患者围手术期护理[J].第三军医大学学报，2016，34（10）：942，958.

[8]  兰艳平.妇科疾病伴糖尿病患者围手术期护理体会[J].吉林医学，2016，31（12）：1716.

（收稿日期：2019-08-03）