营养均衡饮食疗法在妊娠糖尿病患者产后 护理中的应用

洪彩香 张红 陈燕敏

[摘要] 目的 探讨营养均衡饮食疗法在妊娠糖尿病患者产后护理中的应用效果。方法 将该院2018年2月—2019年2月期间收治的92例妊娠糖尿病患者随机分成两组，各46例，对照组使用常规护理，观察组在对照组基础上加用营养均衡饮食疗法，比较两组的护理效果。结果 两组患者入院时的血糖指标差异无统计学意义（P>0.05），产后1个月两组指标均有改善，但观察组的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平均低于对照组;产前两组的血糖小轮廓值差异无统计学意义（P>0.05），产后观察组的血糖小轮廓值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 营养均衡饮食疗法在妊娠糖尿病患者产后护理中的应用效果良好，能有效降低患者的血糖水平，值得临床广泛推广。

[关键词] 营养均衡饮食疗法;妊娠糖尿病;产后护理;应用效果

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（a）-0085-02

妊娠糖尿病是由于患者体内糖代谢异常导致的高危妊娠疾病[1]。近年，我國的妊娠糖尿病发病率有明显的增高趋势，据统计，发病率约为为1%～5%[2]。妊娠糖尿病有可能会使患者产后激发感染，严重甚至死亡，也有较大的可能造成巨大儿、胎儿畸形等[3]。因此，临床必须重视妊娠糖尿病患者的产后饮食护理。此病对母婴的影响取决于患者的血糖水平，最佳控制血糖的方法是饮食治疗。该次该院选取2018年2月—2019年2月收治的92例妊娠糖尿病患者为研究对象，探究饮食治疗对于妊娠糖尿病患者的产后护理效果进行了对比研究，给予部分患者营养均衡饮食疗法，发现使用此方法的患者的血糖水平低于使用常规回流的患者，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从该院收治的妊娠糖尿病患者中选取92例进行该次研究，通过电脑进行随机分组，各46例。对照组年龄21～34岁，平均（27.42±2.15）岁;孕周34～40周，平均（36.41±2.15）周;初产妇32例，经产妇14例;孕次1～3次，平均（1.60±0.23）次;有糖尿病家族史6例，无家族史40例。观察组年龄22～34岁，平均（27.44±2.54）岁;孕周33～41周，平均（36.54±2.66）周;初产妇30例，经产妇16例;孕次1～3次，平均（1.62±0.41）次;有糖尿病家族史7例，无家族史39例。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。该次研究已取得医院伦理委员会的批准。

纳入标准：①所有患者符合2010年国际妊娠糖尿病研究协会制定的妊娠糖尿病诊断标准[4];②患者及家属均同意参与研究，配合度高;③患者的临床资料齐全，可进行随访;④单胎、头位;⑤妊娠前无糖尿病史;⑥孕期无感染等情况出现;⑦患者的认知、感官、语言、听力等能力正常。

排除标准：①患者有吸烟、嗜酒史;②精神疾病患者;③产后大出血患者;④严重心脑肝肾等器官疾病患者;⑤传染性疾病患者;⑥恶性肿瘤患者。

1.2  护理方法

对照组使用常规护理，如体位护理、监测母婴生命体征、健康宣教、心理护理、出院指导、基础饮食护理等。观察组在对照组基础上加用营养均衡饮食疗法，具体如下。

①饮食管理。妊娠糖尿病患者的营养需求与正常孕妇一致，但要注意营养素、热量的摄取、分配比例和餐次，患者不能摄取甜食与高油食物，应增加膳食纤维的摄取。根据患者的实际情况为其调整饮食结构，促使其养成良好的饮食习惯。患者每日的热量维持在1 000～1 200 kJ（脂肪占30%～40%，糖类占40%～50%，蛋白质占20%），妊娠中期患者可增加800 KJ热量，每日摄取主食320～400 g，碳水化合物约190～250 g，补充多种维生素和微量元素[5]。患者在妊娠期间的体重增加量最好不要超过20 kg，每周的体重增加值要低于0.5 kg。坚持少食多餐原则，保证每日至少进食三餐，且定时、定量，按25%、40%、35%的分配三餐，每日盐的摄取量应低于6 g。督促患者养成良好的饮食习惯，如食物多样化、少吃零食、少荤多素、少盐多醋、少肉多鱼、口味以清淡为主、延长进餐时间、吃饭细嚼慢咽、先喝汤后吃主食、少吃多动、交替进食等。患者的食物尽量少用炸、煎等方法，多用拌、蒸、炖、卤等方法，以减少油的摄入。

②合理选择食物。尽量避免加有果糖、蔗糖、冰糖、麦芽糖、葡萄糖、砂糖、蜂蜜等含糖的食物及饮料，如巧克力、甜面包、各类糖果、蜜饯等，尽量选择纤维含量较高的未精制主食。限制食用黄油、炸薯条、肥肉、瓜子等油脂丰富的食物和油炸食品;禁止食用啤酒、黄酒、红酒、白酒等各类酒类。主食以粗粮为主，比如馒头、燕麦、米饭、玉米等;荤类食物尽量选择瘦肉、鱼虾、蛋、鸭肉、鹅肉等;蔬菜可选木耳、香菇、芹菜、黄瓜、西红柿、各种菌类等富有膳食纤维的食物;水果可选猕猴桃、柚子、梨、苹果、桃、草莓等;可多食黄豆、黑豆、绿豆、赤豆等豆类及豆制品;多食酸奶、鲜奶、奶酪。

1.3  观察指标及效果评价

在患者入院时及产后1个月的清晨取2 mL空腹静脉血，以3 000 r/s的转速离心10 min，采集血清检查FBG、2 hPBG、HbAlc，产后血糖值较入院时下降越多且接近正常值，表示护理方法越有效。血糖正常值：FBG为3.61～6.05 mmol/L;2 hPBG为<7.77 mmol/L;HbAlc为4%～6%[6]。在两组患者产前及产后测量其血糖小轮廓，包括FBG、1 hPBG、2 hPBG、3 hPBG。

1.4  统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者入院时和产后1个月的血糖水平

两组患者入院时的各项血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），产后1个月，两组指标均有改善，但观察组的各项血糖值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者产前及产后的血糖小轮廓

两组患者产前的血糖小轮廓水平差异无统计学意义（P>0.05），产后观察组的明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  討论

妊娠糖尿病患者的血糖水平若是得不到有效的控制，会影响胰岛素分泌组织的运作功能，诱发各类糖代谢问题，且葡萄糖会从胎盘进入胎儿的体内，增生胰岛朗格罕细胞，最终胎儿会出现胰岛素血症[7]。大量研究显示[8]，对妊娠糖尿病患者使用饮食疗法，能有效控制患者的血糖水平，改善糖代谢紊乱等情况。该次研究中，两组患者入院时的血糖水平相近，通过产后护理，产后1个月，使用营养均衡饮食疗法的观察组患者的各项血糖水平均低于对照组，且接近正常值，观察组产后的血糖小轮廓值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），此研究结果证实了上述观点。控制妊娠糖尿病患者血糖水平的关键在于是否能正确理解、执行营养均衡饮食治疗措施。在该次研究中，该院为观察组患者制定了合理的饮食管理，严格规定患者每日能量的摄取，包含各类营养分配的比例、三餐的分配、体重增加计划、盐的摄取、烹调方法的选择、建立良好的饮食习惯等，最大程度改善患者的饮食结构，注重患者饮食的科学性、均衡性。为患者选择合理的食物，限制影响疾病和妊娠的食物，有效减少高血糖的出现。通过合理的营养均衡饮食疗法，既能保证观察组患者孕期中所需的营养和热量，又能将血糖水平有效控制在合理的水平，避免了高血糖的、饥饿酮症等疾病的出现，有利于保证胎儿的正常生长发育，保护母婴安全。

综上所述，在妊娠糖尿病患者的产后护理中应用营养均衡饮食疗法，能有效改善患者的血糖水平，又可以保证母婴的营养，有较高的临床推广价值，值得广泛宣传与应用。

[参考文献]

[1]  杨洋，邹磊，任婷，等.妊娠期糖尿病营养干预的效果及对新生儿预后的影响[J].中华全科医学，2016，14（9）：1516-1518.

[2]  于丽霞.营养均衡饮食疗法在妊娠糖尿病患者产后护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（19）：117，119.

[3]  梁小丽.饮食控制对妊娠糖尿病的治疗效果观察[J].中国医药科学，2016，6（4）：67-69.

[4]  陆海燕.使用饮食疗法治疗妊娠期糖尿病的效果观察[J].当代医药论丛，2015，13（23）：273-274.

[5]  杨云华.营养均衡饮食疗法在妊娠糖尿病患者产后护理中的应用效果[J].当代医学，2018，24（26）：38-40.

[6]  石晓英.饮食疗法治疗妊娠期糖尿病的效果探讨[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（2）：216.

[7]  曹伍兰，陈宏霞.分析饮食疗法对妊娠期糖尿病患者的治疗效果[J].中国医学工程，2016，24（11）：113-115.

[8]  向彦.妊娠期糖尿病孕妇饮食指导的护理[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（96）：212.

（收稿日期：2019-08-05）