门冬胰岛素联合参芪地黄降糖颗粒治疗对妊娠期糖尿病的血糖及血清Hcy、Cys-C的影响

朱明喆

[摘要] 目的 探讨门冬胰岛素联合参芪地黄降糖颗粒治疗对妊娠期糖尿病（GDM）的血糖及血清同型半胱氨酸 （Hcy）、胱抑素 C（Cys-C）的影响。方法 选取2017年9月—2018年9月该院收治的92例 GDM患者， 随机分为研究组和参照组，每组46例。参照组采用门冬胰岛素治疗，研究组则采用门冬胰岛素联合参芪地黄降糖颗粒治疗，比较两组的血糖控制效果及血清Hc、Cys-C水平变化情况。结果 研究组的总有效率为89.13%， 高于参照组的71.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者血清Hcy、Cys-C水平差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者血清Hcy、Cys-C水平均明显下降（P<0.05），且研究組血清Hcy、Cys-C水平低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 GDM采用门冬胰岛素联合参芪降糖颗粒治疗，能降低血清Hcy、Cys-C水平，提高血糖控制效果，值得临床推广。

[关键词] 门冬胰岛素;妊娠期糖尿病;参芪降糖颗粒;血清胱抑素C;同型半胱氨酸

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（a）-0063-02

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期常见的并发症之一[1]。数据报道显示我国GDM的发生率约在1%～5%左右，且近年来还有逐渐升高的趋势[2]。虽然大部分的GDM患者糖代谢异常情况在分娩后能恢复正常，但是部分患者可能会出现早产、巨大儿等不良结局，影响母婴安全，还可能造成子宫代谢环境异常[3]。门冬胰岛素是治疗GDM的常用药物，能控制血糖水平，阻止其持续升高带来的不良影响。但是单一用药的效果不佳，尤其对于存在胰岛素抵抗的人群。参芪地黄降糖颗粒也有一定的降血糖作用[4]。该次以该院于2017年9月—2018年9月收治的92例GDM患者为对象，对其中46例患者采用门冬胰岛素联合参芪降糖颗粒治疗，以探讨其对GDM的血糖及血清同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C（Cys-C）的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的92例 GDM患者，均为首次发病，随机分为研究组和参照组， 每组46例。参照组患者年龄21～34岁，平均年龄（28.2±3.7）岁;孕周22～34周，平均孕周（29.0±2.8）周。研究组患者年龄22～35岁，平均年龄（28.4±3.8）岁;孕周21～35周，平均孕周（29.2±2.9）周。两组患者的资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2  方法

参照组采用门冬胰岛素治疗（国药准字J20130127，规格：300 U：3 mL），给药剂量0.5～1.0 U/（kg·d），根据病情和控制效果适当调整剂量，在餐前进行皮下注射给药。每天给药1次。

研究组则采用门冬胰岛素（国药准字 J20130127，规格：300 U：3 mL）联合参芪地黄降糖颗粒（国药准字Z10950075，规格3 g）治疗，门冬胰岛素的剂量和用法用于参照组，参芪地黄降糖颗粒的剂量为3 g/次，冲服，3次/d。两组患者均连续治疗1个月。

1.3  观察指标

比较两组的血糖控制效果，并采用酶联免疫吸附法和免疫比浊法检测两组治疗前后血清Hcy、Cys-C水平变化情况。临床疗效：痊愈为患者多饮、多食、多尿等症状消失，血糖水平恢复正常;显效为患者各项症状显著好转，血糖水平降低40%以上;好转为患者各项症状有所改善，血糖水平降低20%以上，但不足40%。未达到以上标准视为无效。以前3者例数和计算总有效率。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件行数据分析。计量资料以（x±s）表示，用t检验;计数资料以（%）表示，用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的血糖控制效果

研究组的总有效率为89.13%，高于参照组的71.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的血清Hcy、Cys-C水平变化

治疗前，两组患者血清Hcy、Cys-C水平差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者血清Hcy、Cys-C水平均明显下降（P<0.05），且研究组血清Hcy、Cys-C水平低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

GDM患者除了需要必要的饮食和运动干预外，还需要采用有效的降糖药物治疗[5]。门冬胰岛素是常用的西医降糖药物，给药后能快速被人体吸收，促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，抑制糖异生，促进糖原的合成，从而降低血液中葡萄糖的含量，起到降低血糖的作用[6]。但是单独胰岛素治疗的效果不够显著[7]。GDM在中医中症属“妊娠消渴”，其发生原因主要是由于孕期饮食不节，脾胃虚弱受损，导致脾胃失职，生化无力，湿浊内聚而发病。参芪地黄降糖颗粒成分是由黄芪、地黄、红参、五味子、山药等多味中药制成的重要制剂，其中黄芪、红参能补脾益肺、生津止渴的功效，能助运化、补精微，地黄性凉能强心利尿、滋阴补肾、解热消炎[8]。山药能够消渴生津，助消化，五味子也具有补肾、生津的作用。诸药合用，能益气养阴，消渴生津，促进运化，具有一定的降低血糖作用[9]。研究组的总有效率为89.13%，高于参照组的71.74%（P<0.05）。治疗后研究组血清Hcy、Cys-C水平低于参照组（P<0.05）。而血清Hcy、Cys-C在GDM的发生发展中均担负着重要角色，其水平可作为判断GDM患者的疗效。结果与王猛[10]的一致，显示GDM采用门冬胰岛素联合参芪降糖颗粒治疗，能发挥协同作用，提高血糖控制效果，降低血清Hcy、Cys-C水平。

综上所述，GDM采用门冬胰岛素联合参芪降糖颗粒治疗，能降低血清Hcy、Cys-C水平，提高血糖控制效果，值得临床推广。

[参考文献]

[1]  吴莲，张婷.胰岛素对不同孕周妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响[J].中国计划生育和妇产科，2017，9（8）：39-41.

[2]  高杰.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：168-169.

[3]  陶朝慧，喻晓燕.妊娠期糖尿病患者血糖控制效果对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（7）：1426-1429.

[4]  王娉婷.参芪降糖颗粒联合门冬胰岛素治疗GDM疗效及对血清Cys-C、Hcy水平的影响[J].中国现代药物应用，2018， 12（23）：110-112.

[5]  常莉.门冬胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病患者的疗效及对其血糖指标、血清Cys C與Hcy水平的影响[J].中国实用医刊，2017，44（5）：92-95.

[6]  李利娟.门冬胰岛素联合参芪地黄降糖颗粒治疗妊娠期糖尿病的效果及对血清Hcy、Cys-C的影响分析[J].中国妇幼保健，2017，32（14）：3159-3161.

[7]  聂金霞.门冬胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病患者的疗效及对其血清Cys C与Hcy水平的影响[J].中国实用医刊，2017，44（8）：35-38.

[8]  王彩霞，胡曼云，武煦峰.参芪降糖颗粒联合西医常规疗法治疗2型糖尿病[J].吉林中医药，2016，36（5）：462-466.

[9]  黄少桐，刘霞，刘红宁，等.参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病气阴两虚证疗效和安全性的系统评价[J].江西中医药大学学报，2015（4）：35-40.

[10]  王猛.门冬胰岛素联合参芪地黄降糖颗粒对妊娠期糖尿病患者血糖相关指标及妊娠结局的影响[J].山西职工医学院学报，2018，28（4）：55-57.

（收稿日期：2019-08-12）