护理干预对老年痴呆患者睡眠障碍的改善分析

李叶红 余雪莹 李金浓

广东省江门市第三人民医院老一科，广东江门 529000

老年痴呆并睡眠障碍是老年痴呆常见并发症之一，有研究结果表明[1]，大部分老年痴呆症患者会合并发生睡眠障碍，不仅对患者日常功能造成了负面影响，同时也加重了照料者的精神负担以及患者家庭的经济压力。老年痴呆症患者睡眠障碍发生的影响因素主要包括不良心理、日间活动量下降等，因此为患者提供有效的护理干预，改善其睡眠障碍，提升睡眠质量具有重要意义[2-3]。本次择取33 例老年痴呆伴睡眠障碍患者开展护理干预效果研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2018 年8 月～2019 年3 月我院收治的65 例老年痴呆患者为研究对象，根据完全随机法进行分组，包括对照组32 例，观察组33 例。对照组男9 例，女23 例，年龄81 ～101 岁，平均（90.3±2.1）岁，病程2 ～8 年，平均（5.3±0.6）年，家属文化程度：大专及以下18 例，本科及以上14 例；观察组中包括男12 例，女21 例，年龄82 ～101 岁，平均（91.2±2.0）岁，病程2 ～9 年，平均（5.4±0.5）年，家属文化程度：大专及以下16例，本科及以上17例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。本研究在做好准备和相关资料后提交于我院伦理委员会，经过其审核后并获得可开展研究的批准。

纳入标准：患者经影像学检查后确诊为老年痴呆；患者及家属均了解研究目的、方法和流程，并自愿参与。排除标准：昏迷患者；合并严重肝肾功能障碍患者；合并恶性肿瘤患者；临床资料不全患者。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，为患者开展基础生活护理干预，讲解疾病相关知识，并引导患者家属更多关注患者的病情和心态，给予其更多关心爱护等。

观察组患者开展护理干预，（1）环境护理，为患者提供并创造良好的住院环境，病房周围张贴“禁止喧哗”标语，定期进行病房打扫清洁，保证患者住院环境温馨舒适。睡觉室内应通风，关闭夜间照明大灯，开启光线相对暗淡且柔和的壁灯，护理人员夜间查房应尽量避免发出声音，同时保证动作轻柔，照明可使用手电设备以避免灯光对患者产生不良刺激。（2）睡眠习惯培养护理，分析其睡眠障碍原因，如部分患者饮用咖啡或浓茶等可激发兴奋性的饮品，或日常睡眠不规律，睡前有兴奋性活动等均可导致其睡眠障碍，可通过护理干预对此纠正。若患者日间嗜睡严重，或入睡过早，或日落激荡夜间失眠患者，应该在白天活动中适当增加其运动量，以对其不规律睡眠进行调整。（3）用药指导，老年痴呆患者认知功能、记忆功能下降可能导致其错服药物、忘记用药等情况，需要护理人员在确定药物无误后定时告知患者用药，对其用药情况进行观察，若发生不良反应需及时汇报医生。（4）心理护理，若患者无法正常表法自己意愿，需与其进行沟通并倾听其不适感，合理引导患者的情绪，鼓励其保持平和积极的心态面对疾病和睡眠障碍，帮助其宣泄情绪和压力，使其产生愉悦的情绪。

1.3 观察指标

PSQI 量表中包含入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠药物、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍等7 个维度的评分，分值越低说明患者睡眠障碍改善越好，睡眠质量越高[4]。

ESS 量表评分低于7 分可评定为患者无日间过度嗜睡情况，分值介于7 ～9 分可考虑患者日间存在过度嗜睡症状，分值超过10 分则确定患者存在日间过度嗜睡症状[5]。

护理满意度通过调查问卷获取相关数据，为患者家属发放我院自制护理满意度调查问卷经信效度检验结果为0.825，问卷总分为100 分，分值超过95 分表示非常满意，分值介于80 ～94 分表示满意，分值介于65 ～79 分表示一般满意，分值低于65 分表示不满意。统计两组患者中非常满意患者和满意患者在组内总患者中的占比记为总护理满意度[6-7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（s）表示，采用t 检验，计数资料以[n（%）] 表示，采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组间PSQI评分比较

观察组患者PSQI 评分相比对照组明显更低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组间PSQI评分比较（s，分）

表1 两组间PSQI评分比较（s，分）

2.2 两组间ESS评分、睡眠潜伏期和睡眠总时长比较

观察组患者ESS 评分相比对照组明显更低，睡眠潜伏期少于对照组，睡眠总时长多于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组间ESS评分、睡眠潜伏期和睡眠总时长比较

表2 两组间ESS评分、睡眠潜伏期和睡眠总时长比较

2.3 两组间护理满意度比较

观察组护理满意度指数高于对照组（93.94%vs 75.00%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

表3 两组间护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

老年痴呆症在临床医学中被称为阿尔茨海默症，在老年前期以及老年期发病率相对较高，其时中枢神经系统疾病之一，患者以性格改变、情感障碍、记忆力缺失为主要临床症状和表现，部分病情严重患者可出现幻觉、错觉或其他精神疾病症状，这对患者的健康造成了严重的不良影响。老年痴呆患者并发睡眠障碍风险较高，据调查发现患者睡眠障碍发生的原因与社会因素、身心因素等息息相关，主要包括患者因疾病产生的不良心理，初次进入陌生环境的不适感以及日间活动量下降等[8-10]。若患者睡眠障碍长期发生无法有效缓解，可会对患者的机体功能造成损伤，导致患者精神不振、食欲下降等，对其健康及生活质量造成严重的负面影响，同时也加重了患者照料者的工作和精神负担[11]。以往开展的传统常规护理干预对患者睡眠障碍的改善效果不理想，随着医疗水平的不断发展，针对老年痴呆睡眠障碍患者的护理干预受到了广泛关注[12-14]。

老年痴呆患者初入新环境中会产生紧张、焦虑等不良情绪，需要护理人员为患者创建一个温馨、干净整洁和安全的缓解，保证室内光线充足且温湿度适宜，对客观环境进行改善以减轻患者的焦虑情绪，降低患者睡眠不适发生率[15]。充分的高质量的睡眠可有效维持患者正常生命活动，睡眠时间不足和睡眠质量下降均可能导致患者T 淋巴细胞亚群和抵抗力下降，造成患者免疫球蛋白减少，导致其其他疾病发生率提升，因此帮助患者建立合理的睡眠习惯极为重要[16]。此外患者错服、少服药物等情况相对较多，可能导致患者病情控制效果下降或中毒，因此为其开展用药指导意义重大。同时患者理解能力和智力均有所下降，无法表达想法和主诉，可引发多种负性情绪导致其睡眠质量下降，因此需要为其开展心理干预，鼓励其宣泄情绪以维持良好的心态[17-18]。本次研究中观察组患者睡眠质量优于对照组，可见为患者开展护理干预，通过实施药物护理、心理护理、环境护理以及培养健康的睡眠习惯是改善老年痴呆并睡眠障碍患者临床症状，睡眠质量低下的有效方法，同时护理满意度高于对照组（93.94% vs 75.00%），提示为患者开展护理干预能够有效提升护理满意度，对患者康复极为重要。

综上，为老年痴呆睡眠障碍患者开展护理干预可有效提升其睡眠质量，改善其睡眠障碍情况，优于改善患者预后，因此可用于临床推广。