慢性宫颈炎的临床特征及相关危险因素分析

李华梅 黄春优

广东省东莞市虎门医院妇产科，广东东莞 523900

慢性宫颈炎为妇科常见感染性疾病，临床表现为白带增多、粘稠或呈脓性，部分患者偶伴腰腹坠胀感，相关症状在排便、月经前及性交后加重[1]。慢性宫颈炎作为生殖道感染性疾病，诱发因素较多，包括妇科手术、流产、分娩、不洁性生活、避孕方式等[2-4]。慢性宫颈炎在育龄期妇女中发病率较高，严重影响妇女的身心健康及生活质量，亦与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌密切相关[5]。因此，了解慢性宫颈炎的临床特征，掌握其发病的高危因素，对预防慢性宫颈炎具有重要的临床意义。本文对我院收治的慢性宫颈炎患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨影响慢性宫颈炎发病的高危因素，以指导临床预防和治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016 年8 月～2018 年8 月收治的慢性宫颈炎患者126 例作为观察组，统计其所有患者均符合慢性宫颈炎的临床诊断标准，排除宫颈恶变、严重器质性疾病患者及其他感染性疾病患者。选取同时期于我院接受妇科检查的健康体检者126 例作为对照组。观察组患者年龄20 ～65岁，平均（39.4±6.3）岁；病程10d ～5 年，平均（1.32±1.07）年；已婚108 例，未婚18 例。对照组年龄18 ～63 岁，平均（38.9±7.2）岁；已婚100例，未婚26 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

回顾性分析126 例慢性宫颈炎患者的临床资料，分析其临床特征，统计其宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈腺体囊肿、宫颈息肉及宫颈内膜炎等五种临床表现类型的例数。同时按照1 ∶1 的比例收集同期于我院体检的126 例健康体检者的体检资料。比较在年龄、文化程度、居住环境、工作性质、初次性生活年龄、怀孕次数、流产次数及是否放置宫内节育器等方面的情况。对影响慢性宫颈炎发病的影响因素进行单因素及Logistic 回归分析。

1.3 统计学处理

采用SPSS24.0 软件对本研究数据进行分析。计量资料以（s）表示，采用t 检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，采用Logistic 回归 分析对慢性宫颈炎发病因素进行多因素分析，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 慢性宫颈炎患者的临床特征

126 例慢性宫颈炎患者中，以宫颈糜烂发生率最高（57.14%），其次为宫颈肥大（20.63%），宫颈腺体囊肿、宫颈息肉及宫颈内膜炎发生率较低。见表1。

表2 影响慢性宫颈炎发病的单因素分析[n（%）]

2.2 影响慢性宫颈炎发病的单因素分析

单因素分析结果显示，两组不同年龄、居住环境、工作性质、初次性生活年龄、怀孕次数、流产次数、放置宫内节育器情况比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表1 慢性宫颈炎患者的临床特征（n=126）

2.3 影响慢性宫颈炎发病的Logistic回归分析

多因素结果显示，年龄＜50 岁、居住环境为农村、工作性质为体力劳动、初次性生活年龄＜18 岁、怀孕次数≥2 次、流产次数≥2 次及放置宫内节育器为影响慢性宫颈炎发病的高危因素（P ＜0.05）。见表3。

3 讨论

慢性宫颈炎是临床常见和多发的妇科疾病，一般情况下不会对妇女健康造成太大威胁，但白带增多、下腹坠胀、腰痛等临床症状会影响生活质量及心理状态[6]。中、重度慢性宫颈炎宫颈分泌物增多、粘稠，往往含大量白细胞，对精子的活动产生不利影响，从而不利于受孕；同时，宫颈炎症病原体上行可造成子宫内膜炎或慢性盆腔炎，当蔓延至膀胱三角区时可引起泌尿系统刺激症状；此外，慢性宫颈炎与宫颈癌关系密切[7-9]。因此，重视和关注慢性宫颈炎具有重要临床意义。慢性宫颈炎的临床病理机制主要为细菌、病毒、滴虫、念珠菌、支原体、支原体等入侵导致的感染，多因阴道、宫颈黏膜损伤、机体抵抗力下降及卫生环境差时诱发，通过性交、生育等导致慢性宫颈炎的发生[10-11]。慢性宫颈炎临床表现主要有宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈腺体囊肿、宫颈息肉及宫颈内膜炎五种形式[12]。本文对126 例慢性宫颈炎患者临床特征的统计结果显示，宫颈糜烂（57.14%）发病率最高，这是因为子宫颈黏膜褶皱较多，病原体很难被彻底清除，导致慢性炎症的形成；同时，宫颈局部白细胞、淋巴细胞增多，上皮细胞、间质水肿，伴随宫颈表面鳞状上皮脱落及柱状上皮的增生，并向宫颈外延伸，呈现局部细小颗粒状红色区域。因此，在临床预防和治疗慢性宫颈炎中，应当把宫颈糜烂放在首要位置，有效控制宫颈糜烂的症状和发生，以降低慢性宫颈炎的发生率。

表3 影响慢性宫颈炎发病的Logistic回归分析

诱发慢性宫颈炎的原因较多。阴道、宫颈黏膜受损、机体抵抗力降低、卫生条件差等因素均可能诱发慢性阻塞性肺疾病宫颈炎。本文结果显示，慢性宫颈炎患者与健康体检妇女不同年龄、居住环境、工作性质、初次性生活年龄、怀孕次数、流产次数、放置宫内节育器情况占比比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；多因素结果显示，年龄＜50 岁、居住环境为农村、工作性质为体力劳动、初次性生活年龄＜18 岁、怀孕次数≥2 次、流产次数≥2 次及放置宫内节育器为影响慢性宫颈炎发病的高危因素（P ＜0.05）。性交、生育与慢性宫颈炎的发生密切相关；年轻女性生活相对活跃些，宫颈被刺激频繁，易引起或加重炎症；青春期宫颈的鳞状上皮尚未发育成熟，过早开始性生活易造成鳞状细胞脱落，引起慢性宫颈炎；不洁性生活可带入各种病原体，诱发宫颈炎；而流产、分娩可对生殖道直接造成损伤，为细菌入侵深层组织和淋巴管创造条件，易引起病原体感染；放置宫内节育器妇女子宫颈长期受慢性刺激及化学物质的腐蚀，从而诱发慢性宫颈炎[13-15]。居住环境为农村或从事体力劳动的妇女宫颈炎发病率高分析可能与卫生条件相对较差有关。此外，宫颈炎症会改变宫颈黏膜分泌物粘稠度，易滋生病原菌并使菌群失调，导致机体的免疫应激反应[16]。

综上所述，影响慢性宫颈炎的发病的高危因素较多，临床应针对高危因素有针对性地进行健康宣教，不过早开始性生活，避免不洁性生活，过早、过多、过频的生育和流产，避免不洁性生活，注意外阴及阴道清洁，提高对慢性宫颈炎的预防。