氟哌噻吨美利曲辛片对腹泻型肠易激综合征的疗效观察

付 扬

湖北省英山县人民医院消化内科，湖北英山 438700

腹泻型肠易激综合征属于临床中比较常见的一种胃肠道功能紊乱病症，此症发病机制在当前研究中并未明确，此症主要临床表现为腹胀、腹痛、腹泻等，在临床治疗过程中，主要以复方枸椽酸阿尔维林软胶囊这一药物进行治疗，能够使临床症状得以有效缓解，且能够对肠平滑肌产生的痉挛进行抑制，但对此症的临床疗效却未能够达到理想效果。而相关研究表明[1]，此药物若与氟哌噻吨美利曲辛片联合治疗能够发挥更为良好的效果，本研究选择2018 年1 ～12 月在我院诊疗的100 例腹泻型肠易激综合征患者作为此次研究的一般对象，并对氟哌噻吨美利曲辛片加入腹泻型肠易激综合征治疗的临床疗效进行研究，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 ～12 月在我院诊疗的100 例腹泻型肠易激综合征患者作为研究对象，并采取随机的方式将其均分为对照组及观察组，各50 例。观察组男27 例，女23 例；年龄24 ～64 岁，平均（42.9±2.3）岁；病程7 个月～4 年零3 个月，平均（2.41±0.27）年。对照组男26 例，女24 例，年龄23 ～65 岁，平均（42.2±2.3）岁；病程6 个月～4年零1 个月，平均（2.4±0.3）年。纳入标准：入选患者均与《中国肠易激综合征专家共识意见》[2]之中相关标准相符；所有患者已对此项研究知情，并签署知情同意书；所有患者均属初患；排除标准：其他胃肠疾病患者；有胃肠道手术史患者；对此次研究药物过敏患者；存在严重肝肾功能不全患者。本次研究已通过院内伦理委员会同意。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均实施常规治疗，主要柏安康饮食调整、维持体内电解质平衡、维持体内酸碱平衡、常规补液等，同时给予患者使用匹维溴铵片（Abbott Healthcare，SAS，H20160396）口服治疗，使用剂量为50mg/次，3 次/d。对照组在常规治疗基础上使用复方枸椽酸阿尔维林软胶囊（Laboratoires Mayoly Spindler，H20140964）口服治疗，使用剂量为60mg/次，3 次/d。观察组在对照组治疗方案的基础上使用氟哌噻吨美利曲辛片（丹麦灵北制药有限公司，H20130126）口服治疗，2 片/d，早晨和中午各服用1 片。两组患者均给予持续治疗2 个月。

1.3 观察指标

此次研究选择的观察指标包括症状积分变化、血浆5-HT 及NPY 表达变化、不良反应发生情况以及临床疗效。（1）症状积分：主要对患者出现的腹胀、腹泻、腹痛等临床症状积分进行评价，可分为无症状、轻度、中度和重度[3]，并分别记为0、1、2 和3分，最终得出各症状积分。（2）血浆5-HT 及NPY表达变化：两组患者在治疗前及治疗后均抽取5mL的空腹静脉血，并将血浆分离，通过酶联免疫法[4]对血浆中的5-HT 及NPY 表达水平进行检测。（3）不良反应发生情况：对两组患者治疗过程中出现的不良反应病例进行统计和记录，并计算出不良反应发生率。不良反应发生率为不良反应发生例数除以总例数。（4）临床疗效[5]：临床疗效可分为显效、有效、无效。显效：患者所有临床症状均已消失，且治疗后的症状积分相较于治疗前降低95% 以上；有效：患者所有临床症状均明显得到改善，且治疗后的症状积分相较于治疗前降低了30%～95%；无效：患者治疗前后，其临床症状无明显变化，且治疗后的症状积分相较治疗前降低了30% 以下。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后症状积分变化比较

观察组腹痛、腹泻、腹胀症状积分均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后症状积分变化比较 s，分）

表1 两组患者治疗前后症状积分变化比较 s，分）

2.2 两组血浆5-HT及NPY表达变化比较

观察组治疗后的血浆5-HT 及NPY 表达水平均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较

两组经不良反应发生率对比并未产生明显差异，差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表3。

2.4 两组临床疗效比较

观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表4。

3 讨论

现阶段，腹泻型肠易激综合征的发病机制及病因均不明确，相关研究人员认为[6]，此症可能与精神因素、脑肠轴调节出现异常、内脏感觉异常、中枢感觉异常、肠道炎症以及胃肠动力紊乱等方面有关，在对此症治疗过程中，常规药物主要为复方枸椽酸阿尔维林软胶囊，此药物主要成分包括枸椽酸阿尔维林和二甲硅油。其中，枸椽酸阿尔维林属于一种钙通道拮抗剂[7]，能够使钙通道得到有效抑制，使平滑肌得以舒张，并且还能够使平滑肌出现的高反应性得以消除，使患者出现的腹泻症状得以有效缓解[8]，而二甲硅油则属于一种疏水性物质，其表面张力比较低，且不容易被人体所吸收，但能够于消化道细胞膜表层产生一道保护膜，还能够对肠道气体进行吸收，使患者腹胀症状得以消解[9]，可见，复方枸椽酸阿尔维林软胶囊能够对此症的临床症状进行有效消除，但其疗效仍有待于提升。而氟哌噻吨美利曲辛片主要受由盐酸氟哌噻吨以及盐酸美利曲辛结合而成[10]，前者能够有效的将多巴胺的释放与合成进行促进，增加突触间隙之中含有的多巴胺含量，并具备抗焦虑作用，而后者能够对突触前膜摄取5-HT 和去甲肾上腺素进行抑制[11-13]。故此药物与复方枸椽酸阿尔维林软胶囊联合使用可有效治疗腹泻型肠易激综合征。

表2 两组血浆5-HT及NPY表达变化比较（pg/L）

表2 两组血浆5-HT及NPY表达变化比较（pg/L）

表3 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

表4 两组临床疗效比较[n（%）]

本研究中，观察组通过联合用药治疗，其腹痛、腹泻、腹胀症状积分均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组治疗后的血浆5-HT及NPY 表达水平均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组的总体有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。血浆5-HT 为脑肠肽，其广泛出现于人体胃肠道及中枢神经系统，同胃肠道活动之间的关系比较密切，5-HT 能够经激活胃肠道分泌、胃肠道平滑肌对胃肠感觉、运动以及分泌过程进行参与，其异常升高能够造成胃肠道动力出现异常，本次研究通过联合用药能使之明显降低，从而可促进胃肠道动力恢复[14]；而NPY 属于下丘脑分泌形成的抑制性脑肠肽，当其受到致病因素刺激之后，可导致腹泻型肠易激综合征出现，故降低其水平可有效对研究病症进行控制[15]。由此可见，通过联合用药治疗，可发挥其各自药效，使临床症状得到改善，并使血浆5-HT 以及NPY 表达水平得到调节，从而达到标本兼治的效果。

综上所述，对腹泻型肠易激综合征采取氟哌噻吨美利曲辛片治疗可改善患者临床症状，提升治疗效果，且具备一定的安全性，值得推广。