重视医院档案管理服务医院现代化建设

2019-12-24张古月灌南县第一人民医院

新商务周刊 2019年7期

文/张古月，灌南县第一人民医院

1 医院档案对医院整体发展的重要性

一是医院开展现代化管理的资源库。医院档案内容范围覆盖了医院各项业务的全过程，包括医疗质控、医疗安全、科研活动、质量管理、设备管理、基础建设、财务会计以及经验总结等，能够真实还原医院进行的任一医疗活动，有着不可取代的参考和凭证作用。与此同时，档案也是医院实现现代化管理的有效凭证。其不仅详尽记载了医院在发展进程中一系列的指导政策，具体的业务开展方法和经验总结，还记载了医院在不同时期的不同经营策略、管理思路，是医院工作人员集体智慧的结晶。因此可以说，医院档案是完善医院管理体制机制、践行医疗体系改革理念、促进整体管理提质增效的重要支撑。

二是进行医学科研的前提及其基础。由于医院科研活动的开展，需要基于现有技术和成果才能开展更进一步的探索和发现，因此需要大量临床医疗数据资料作为研究基础，包括病患从最初体检诊断，到辩症治疗，再到康复痊愈整个过程的各项资料，其中不仅涉及医护业务部门，同时包括了医院行政管理工作内容。医院档案汇总了行政管理、医疗科学研究、财务会计、基础设施建设、党群工作建设、资产设备管理等各项工作资料，而这些资料都是最原始的一手材料，具有极强的综合性和连续性，因此可以说医院档案是开展医院科研活动的前提，也是促进医疗研究活动进一步深化的基础。

三是和谐解决医患纠纷的直接证据。科学技术的发展不仅促进了社会的发展，也使得广大人民群众科学素养、文化素质得到了显著提升。同时，随着国家法治建设的日趋完善，相关法律制度也愈来愈人性化，尤其是在普法宣传活动的全面推广下，全体公民的法律意识相较于过去有了实质的改善。在这样的大环境下，针对医院工作的法律规范也愈来愈多，这就使得医院工作人员要进一步加强职业规范和安全意识，认真、负责履行诊疗职责。医院档案就是对这一系列医疗活动开展的如实记录，能够全面、真实、详尽的反映医院工作人员的工作过程，既能够督促医院工作人员尽心尽责的实施医护工作任务，也能够在医疗纠纷发生时医患双方权益的保护提供有力凭证，将医患纠纷的损害程度降至最低。

2 从事医院档案管理工作需要遵循的原则

2.1 保密性原则。档案作为信息存储的载体，记录着医院的发展历史，对医院有着至关重要的意义。因此，在档案管理的过程中，要尤其注意对档案信息进行保密尤其是一些有关医院存亡的机密信息，应该严格保密。

2.2 专业化原则。对于医院档案的管理，不能持有消极敷衍的态度。医院档案管理要做到管理人员专业化，管理过程专业化和管理结果专业化。档案管理人员应该具有充足的档案管理知识，在管理过程中充分应用档案管理的技能与技巧，按照时间顺序对档案进行专业化管理，保证档案的完整有序。

2.3 高效率原则。档案管理的目的是为了便利档案检索，只有档案管理工作科学，在档案检索的过程中才能快速、准确。因此，档案管理要遵循高效率的原则，不断提高档案管理的质量与速度。

3 重视医院档案管理服务医院现代化建设的相关策略

3.1 完善档案信息化管理制度的建设。为了全面保障医院档案信息化管理工作的有效开展，使整个管理过程具有一定的规范性，医院需完善管理制度方面的建设。首先，应加强对法律方面的宣传工作，促进档案管理人员对相关规定以及制度的了解，增强法律意识。同时还要加强对先进信息化管理方法的学习，保障在实际的档案管理工作中可以实现合理的运用。还可以通过宣传工作的开展，深化各个部门对自身在档案管理中工作职责的认识，从而完成档案信息化管理的配合工作。其次，医院应及时对信息资料的收集以及整理等工作进行全面的检查，核实档案信息资料的情况。在管理上可通过对制度方面的合理建设，完善医院档案信息化管理的科学规范，更有利于推进医院档案管理工作的有效落实。

3.2 运用现代化的档案管理手段。只有加强医院的硬件设施，才能推动医院档案管理现代化脚步不断加快。医院应注重先进的基础设施和必要办公设备的投入，设立专门的库房，配备现代化设备，其中包括计算机、照相机、摄像机、刻录仪、扫描仪，从而将现代科技在档案管理工作的各个环节和各个步骤中的优势充分发挥出来，这有助于提高档案管理工作的质量和效率。如除湿器、空调和具有防火防盗特性的自动监控系统等设备，对档案保护工作安全性的提高极为有利。同时还要积极引进计算机管理技术。要想促进档案管理现代化的实现，就必须借助计算机。运用现代计算机的网络技术，对数据库系统进行完善，将健全的档案信息检索和存储系统建立起来，可以有效归类和整理诸多的档案资料，提高利用和处理档案信息的效率及准确性、便捷性。这既对档案管理人员工作量的减少，时间、人力、物力和财力的节约极为有利，同时还能使档案管理人员的工作效率提高；有助于档案资源利用率的提高，更好地全面发挥档案资料在信息方面的价值，进而使档案管理的现代化顺利实现。

3.3 提高档案管理的标准化程度。档案管理工作应该与医院的其他管理工作一样，要成立规范的管理部门，形成规范的管理观念，树立规范的管理制度。从档案的收集开始，就要对档案进行分门别类，根据时间等其他因素对档案进行编码、分类，保存，这一系列的程序应该有一套专门化的标准，每次新档案的添加都要严格遵照这一标准。此外，还可以注重档案管理设备的标准化。对于档案管理的规章制度，一旦开始施行，就要一以贯之地坚持下去，这样才能做出出色的档案管理工作。