不同孕周产前胎儿畸形筛查中二维与四维超声联合的应用研究

吴述燕

【摘 要】目的：总结并归纳不同孕周产前胎儿畸形筛查中二维与四维超声联合的应用效果。方法：将2013年5月至2017年4月在本院进行孕前检查的48例孕妇纳入研究，纳入的患者均经妊娠结局或引产结局确认为胎儿畸形，分别采用二维与四维超声的方法对纳入孕妇进行产前胎儿畸形筛查，以二维超声检查为对照组，以二维与四维超声联合应用检查为观察组，探析不同孕周产妇的不同筛查方法的诊断效果，并记录胎儿畸形的类型。结果：二维与四维超声联合应用检查下，11～17周组、18～27周组以及28～35周组孕妇的诊断准确率分别为81.25%、100.00%、81.25%，与单纯二维超声检查的37.50%、75.00%、43.75%相比数据均具有显著优异性（P<0.05）;二维与四维超声联合应用检查显示14例胎儿为脑积水，12例胎儿为马蹄内翻足，10例胎儿为心脏畸形，6例胎儿为胸腔积液，均经妊娠结局或引产结局证实，诊断准确率为87.50%（42/48），漏诊的6例胎儿后确诊为心脏畸形。结论：二维与四维超声联合检查方式对不同孕周的孕妇均有较好的应用效果，可显著提高胎儿畸形的检出率，提高妊娠质量，降低缺陷婴儿的出生率，促进优生优育的执行，临床应用价值显著。

【关键词】不同孕周;胎儿畸形筛查;二维超声;四维超声

文章编号：WHR2019031088

胎儿畸形在临床上具有较高的发生率，主要受到外界环境、遗传、化学、生物、药物使用不当等多种因素的影响，畸形会影响到妊娠结局，导致新生儿出现残疾，甚至造成死亡，对家庭带来了经济压力及心理压力等不良影响，因此及时进行胎儿畸形筛查，减少缺陷婴儿的出生，提高妊娠质量，改善妊娠结局具有十分重要的意义[1-2]。目前临床上多采用超声方式对孕妇进行检查，超声具有无创、成本低、可重复检查等多种优点，应用价值较高，但二维超声难以对胎儿的立体图像进行分析，具有一定局限性，而随着医学技术的不断进步，四维超声方法逐渐在胎儿畸形筛查中获得广泛应用并取得了良好的應用效果[3]。本文作者针对均经妊娠结局或引产结局确认为胎儿畸形的48例孕妇，分别进行二维超声检查与四维超声检查，探析不同孕周产妇的不同筛查方法的诊断效果，并记录胎儿畸形的类型，总结并归纳不同孕周产前胎儿畸形筛查中二维与四维超声联合的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年5月至2017年4月在本院进行孕前检查的48例孕妇纳入研究，纳入的患者均经妊娠结局或引产结局确认为胎儿畸形，且均无糖尿病、心肝肾功能障碍、神经功能障碍、高血压、血液传播性疾病、自身免疫缺陷性疾病等，均自愿进行胎儿畸形筛查，具有完整研究数据。其中年龄最小22岁，最大38岁，平均（29.34±3.77）岁，孕周11～17周者16例，18～27周者16例，28～35周者16例，均为单胎妊娠。

1.2 方法

分别采用二维与四维超声的方法对纳入孕妇进行产前胎儿畸形筛查，以二维超声检查为对照组，以二维与四维超声联合应用检查为观察组。

二维超声：指导孕妇保持仰卧位，使用美国GE LOGIQ-E8型彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，设置探头频率为3.5MHz，对患者腹部进行胎盘、四肢、羊水等情况的扫描检查，由专业人员进行记录。

四维超声：使用仪器与二维超声相同，将采样框切换至四维超声，设置探头频率为7.0MHz，显示图像后缓慢移动探头，对胎盘、四肢、羊水等进行详细检查，由专业人员对检查结果进行记录与分析。

1.3 观察指标

探析不同孕周产妇的不同筛查方法的诊断效果，并记录胎儿畸形的类型。

1.4 统计学方法

本次研究中，使用SPSS 17.0软件对48例孕妇的各项临床资料进行分析，诊断准确率用%进行展现，采用χ2检验方式，当结果为P<0.05时表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种筛查方式对不同孕周孕妇的筛查准确率分析

二维与四维超声联合应用检查下，11～17周组、18～27周组以及28～35周组孕妇的诊断准确率分别为81.25%、100.00%、81.25%，与单纯二维超声检查的37.50%、75.00%、43.75%相比数据均具有显著优异性（P<0.05）。见表1。

2.2 胎儿畸形类型记录分析

二维与四维超声联合应用检查显示14例胎儿为脑积水，12例胎儿为马蹄内翻足，10例胎儿为心脏畸形，6例胎儿为胸腔积液，均经妊娠结局或引产结局证实，诊断准确率为87.50%（42/48），漏诊的6例胎儿后确诊为心脏畸形。

3 讨论

畸形胎儿不但会对妊娠结局造成影响，亦会对家庭与社会带来较沉重的负担，因此及时对畸形胎儿进行诊断并终止妊娠、改善妊娠结局十分重要[4-5]。与二维超声检查相比，四维超声可更加立体地对胎儿情况进行检查，提高胎儿结构的辨别度，二维超声与四维超声联合使用可有效提高诊断效率，临床应用价值显著[6]。

本次研究中，二维与四维超声联合应用检查下，不同孕周孕妇的诊断准确率均显著高于对照组，且对不同类型胎儿畸形的诊断有效率较高，说明二维与四维超声联合检查方式的筛查效果较好。

综上所述，二维与四维超声联合检查方式对不同孕周的孕妇均有较好的应用效果，可显著提高胎儿畸形的检出率，提高妊娠质量，降低缺陷婴儿的出生率，促进优生优育的执行，临床应用价值显著。

参考文献

[1] 李彬，邓建群，曾群英.二维超声联合四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床值[J].中国医疗设备，2017，32（s1）：135-136.

[2] 陈金莲.二维超声联合四维超声在不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的应用研究[J].影像研究与医学应用，2019，03（01）：64-65.

[3] 孟红哲，孙小平，郑莉华.二维结合三维超声诊断胎儿颜面部少见或多发畸形的价值及妊娠结局的探讨[J].中国优生与遗传杂志，2019，27（01）：56，86-88，133.

[4] 王亚萍，张艺萍，苏国玲.二维超声联合四维超声在不同妊娠周期产前筛查胎儿畸形中的应用[J].中国医学工程，2017，16（05）：80-81.

[5] 钟日花，谭智进.二维超声联合四维超声检查产前胎儿畸形的应用效果及对妊娠结局的影响[J].青岛医药卫生，2017，49（03）：207-208.

[6] 吕风莉，王军.二维超声+四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床价值[J].中国继续医学教育，2018，10（18）：74-76.