早期营养对喉癌术后快速康复的影响

孙威 陶思行 周佳

【摘 要】目的：評价早期营养干预对喉癌患者术后康复效果的影响价值。方法：选择本院就诊手术治疗的喉癌患者，总计60例。进行随机分组，2015年4月至2017年3月30例患者作为对照组（行耳鼻咽喉科常规性护理），2017年4月至2019年3月30例患者作为干预组（早期营养多学科团队协作全程干预）。对比两组喉癌手术患者干预后营养状况以及吞咽功能情况。结果：干预组喉癌手术患者干预后ALB、HGB等营养指标水平以及无喉渗入等吞咽功能指标占比率均明显优于对照组，P<0.05有统计学意义。结论：给予喉癌手术患者早期营养多学科团队协作全程干预，可以明显改善患者营养状况、吞咽功能，整体上促进患者术后康复，提高患者生活质量。

【关键词】早期营养;全程干预;喉癌手术;快速康复;营养状况

文章编号：WHR2019032052

喉癌是恶性肿瘤的代表，优选手术治疗方案。但是，由于生理解剖结构的特殊性，导致患者术后喉部正常生理结构破坏，加上手术造成的疼痛以及出血等问题，直接影响患者术后吞咽功能，增加营养不良几率，并降低患者机体抵抗力[1]。为了确保喉癌手术患者营养状态，需以鼻饲维持患者生理所需，加速患者术后康复，所以对期间护理工作提出了更高的要求，以提高患者的安全性。基于此，本文作者就本院60例检查确诊手术治疗的喉癌患者作为研究对象，总结早期营养护理对预后的影响价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选自2015年4月至2019年3月本院检查确诊手术治疗的喉癌患者，总计60例。纳入标准：1）经影像、病理学等检查确诊的喉癌患者;2）患者家属签署喉癌手术同意书;3）首次喉癌患病患者;4）患者有认知、沟通能力;5）医院伦理委员会批准。排除标准：1）肝、肾等严重病变患者;2）中枢神经系统性疾病患者;3）精神病史患者;4）认知功能障碍患者;5）先天残疾影响治疗信息获取患者;6）拒绝接受调查患者。将60例喉癌患者随机分组，各30例。对照组（2015～2017年）：男性17例，女性13例;患者年龄48～70岁，年龄均值（60.06±4.05）岁。干预组（2018～2019年）：男性18例，女性12例;患者年龄49～71岁，年龄均值（60.13±5.02）岁。对照组以及观察组喉癌手术患者基本资料接近，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组：给予本组喉癌手术患者生命体征监测、病情变化监测、疾病健康教育、手术注意事项告知、术前准备等常规护理。

干预组：在对照组基础上加行早期营养多学科团队协作全程干预。1）制定早期肠内营养方案。在监测喉癌患者术后情况的基础上制定营养方案，以维持生理代谢所需能量，术后24h胃管注入葡萄糖盐水（5%、500mL），术后2d注入肠内营养液（500mL），术后3d注入肠内营养液（1000mL），结合患者病情调整肠内营养液注入量，维持1500mL为宜。2）营养支持护理。控制营养液推注速度，以预防推注速度不当导致的胃潴留问题，患者状态良好提高推注速度，并在此期间辅助患者合理摆放体位，固定胃管，注入结束后以温开水冲洗胃管，以维持患者胃管通畅状态。3）心理护理。护理人员采取合理沟通方式了解喉癌患者心理状态，并给予患者针对性心理疏导，对患者的情绪表示理解，并给予患者安慰、鼓励支持，以有效恢复病例为参考，提高喉癌患者康复自信心。另外，提供良好休养环境，维持病房安静、整洁以及适宜的温湿度，保证患者的睡眠质量。

1.3 观察指标

记录喉癌手术患者营养状况（血清白蛋白ALB、血红蛋白HGB、血清总蛋白TP、体质量）、吞咽功能（无喉渗入、喉渗入、误吸、静息性误吸）情况。

1.4 统计学方法

60例喉癌手术患者研究观察指标数据结果进行统计学计算，应用SPSS 19.0。计数观察指标无喉渗入、喉渗入等吞咽功能占比率以%形式展开，进行χ2检验;计量观察指标ALB、HGB等结果均值以（±s）形式展开，进行t检验。若喉癌患者指标结果为P<0.05，表示观察指标结果差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间患者营养状况比较

干预组、对照组喉癌手术患者ALB、HGB、TP、体质量等营养状况指标结果见表1。4项计量观察指标结果比较，P<0.05。

2.2 吞咽功能指标比较

干预组、对照组喉癌手术患者无喉渗入、喉渗入等吞咽功能指标结果见表2。组间多项吞咽功能指标比较，P<0.05。

3 讨论

喉癌手术创伤大，影响患者语言能力，导致患者术后心理压力大、营养状况差，从而延长患者术后康复时间[2]。早期营养护理结合患者术后营养所需制定肠内营养方案，在补充患者所需营养、能量所需的基础上监测患者病情、预防并发症、强化心理干预，利于和谐护患关系的建立，促进患者术后康复[3]。张馨尹研究指出，术后早期营养护理利于改善喉癌患者营养状况，加速吞咽功能恢复[4]。

结果显示：干预组、对照组喉癌手术患者术后营养状况、吞咽功能比较，P<0.05。和李虹研究结果有一致性，干预后研究组患者ALB等指标优于对照组，吞咽功能恢复程度优于对照组，P<0.05[5]。

综上所述，喉癌术后早期营养配合有效干预利于改善患者营养状况、促进患者术后康复。

参考文献

[1] 张琼.自我效能与自我护理联合干预对喉癌患者术后营养状态和生活质量的影响[J].实用医院临床杂志，2016，13（01）：87-90.

[2] 侯玉洁，李媛.术后快速康复在喉全切除围手术期护理中的应用价值[J].河北医药，2017，39（23）：3665-3667.

[3] 唐源.快速康复外科理念在喉癌患者围术期护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，03（25）：81，83.

[4] 张馨尹.早期营养护理对喉癌术后患者快速康复的效果观察[J].健康必读，2018，（11）：86-87.

[5] 李虹.早期营养护理对喉癌术后快速康复的影响[J].内蒙古中医药，2017，36（07）：132-133.