产科无痛分娩技术的临床效果观察

赵学娟

【摘 要】目的：分析观察产科无痛分娩技术的临床效果。方法：选取本院2016年6月至2018年6月收治50例产妇进行研究，根据不同分娩方式，将患者分为观察组和对照组，每组25例，观察组采用产科无痛分娩技术，对照组采用自然分娩，比较两组产妇镇痛效果、分娩情况。结果：观察组镇痛效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组产程时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组产后出血率、新生儿窒息率、剖宫产率均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：产妇采用无痛分娩技术可有效减轻疼痛情况，缩短产程，改善分娩结局，具有一定临床价值。

【关键词】无痛分娩技术;产科;分娩结局

文章编号：WHR2019032212

分娩是人类繁衍生息的重要环节，自然分娩是一种最健康的分娩方式[1]。但分娩过程中会产生较强烈的阵痛，大部分产妇因为恐惧疼痛而选择剖宫产，但是剖宫产会对产妇的恢复产生一定的负面影响，比自然分娩母婴状况会稍差一些。如何减少分娩阵痛是目前临床关注的重点话题。无痛分娩是指通过多种方式缓解产妇痛感和紧张心理，本文作者重点分析观察产科无痛分娩技术的临床效果，现有如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

選取本院2016年6月至2018年6月收治50例产妇进行研究，根据不同分娩方式，将患者分为观察组和对照组，每组25例，对照组产妇年龄22～35岁，平均年龄（26.21±4.53）岁，孕周38～41周，平均孕周（39.21±3.43）周;观察组年龄20～35岁，平均年龄（28.21±5.43）岁，孕周37～40周，平均孕周（40.22±3.21）周，比较两组产妇一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：1）产妇各项指标正常，符合分娩标准;2）无沟通障碍，精神意识正常;（3）所有产妇均签署知情同意书。排除标准：1）产妇患有恶性肿瘤;2）产妇患有器质性病变;3）产妇存在胎儿窘迫征。

1.2 方法

对照组：采用自然分娩辅助技术，分娩给予常规产程指导，包括呼吸指导、心理护理，增强产妇分娩信心。并辅助患者进行肌肉训练，若出现阴道出血、阴道撕裂等突发状况，及时采用剖宫产和会阴侧切辅助患者分娩。自然分娩全程不使用任何的镇痛药物。

观察组：采用无痛分娩技术，当产妇宫颈开口超过2cm并伴随阵痛时，采用腰联合麻醉。取产妇侧卧位，消毒患者常规部位，硬膜外穿刺选择T8-9间隙蛛网膜下方位置，给予产妇浓度为2%的利多卡因（河北天成药业股份有限公司，国药准字H13022313）±0.9%的氯化钠溶液5mL注射。观察产妇体征是否出现异常，无异常情况下将硬膜外管置入，并连接镇痛泵，在泵内注入罗哌卡因20mL，间隔1h后追加镇痛药物，5mL/次，直至宫颈口完全打开。若产妇分娩过程产妇痛感明显，追加麻醉药物，以5mL/次的速率持续麻醉30min。结束分娩10～15min后拔管，镇痛全程需严密监测产妇心律、血压等常规指标。

1.3 判定标准

疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估，0～10分，分数越高，疼痛越明显。

分娩情况：护理人员详细记录产妇新生儿窒息例数、剖宫产例数和产后出血例数。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件对所选取数据进行统计分析处理，其中计数资采用率表示，行χ2检测，计量资料采用（±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组产妇镇痛效果比较

观察组镇痛效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组产妇产程时间比较

观察组产程时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3 两组产妇分娩情况比较

3 讨论

大部分女性必须经历的生理过程为自然分娩，不规律子宫收缩压迫子宫下段神经和宫颈，痛感剧烈[2]。会出现产程延长、血流量降低等负面作用。所以如何减轻产妇的分娩疼痛十分重要。

现阶段，随着医疗领域的不断进步，无痛分娩技术应用较为广泛，产妇分娩疼痛在一定程度得到缓解。无痛分娩技术是通过麻醉药物缓解分娩疼痛，减轻产妇焦虑感，为自然分娩提供较好的生理基础[3]。同时，子宫收缩可通过无痛分娩技术缓解，产妇可在意识清醒的状态下分娩[4]。因疼痛所产生的内分泌失衡可在一定程度缓解，产妇负面情绪可有效缓解，分娩信心提升[5]。本次研究结果显示，观察组镇痛效果明显优于对照组，观察组产程时间明显少于对照组，观察组产后出血率、新生儿窒息率、剖宫产率均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明无痛分娩技术可改善妊娠结局，且新生儿窒息率、产后出血率较低，安全性较高。但在实施无痛分娩时，仍需要产妇主动配合生产，麻醉药物并不会刺激运动神经，产妇子宫可进行正常收缩。针对凝血功能异常或存在禁忌的产妇禁止使用无痛分娩技术。

综上所述，产妇采用无痛分娩技术可有效减轻疼痛情况，缩短产程，改善分娩结局，具有一定的临床价值，值得推广应用。

参考文献

[1] 曹六英.无痛分娩技术在产科临床应用的效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（02）：140-141.

[2] 兰卉，赖香梅.无痛分娩方式的实施对降低剖宫产率的临床作用[J].中国现代药物应用，2016，10（22）：13-15.

[3] 孙丽萍，张熹公，张蔚.罗哌卡因复合芬太尼在无痛分娩中对母婴的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（87）：101-109.

[4] 樊璐璐，余晓英.无痛分娩对分娩方式及母婴结局的影响[J].临床医学研究与实践，2018，02（32）：138-139.

[5] 蔚杰慧，赵学英.242例无痛分娩对产程的影响分析[J].中国病案，2017，18（11）：110-112.