天津市社区18~65周岁女性对宫颈癌筛查和HPV疫苗认知调查

郑子培 贾钰琳 欧阳国莲

[摘要] 目的 了解天津市社区18～65周岁女性对宫颈癌筛查和人乳头瘤病毒疫苗的认知及其接种意愿进行调查，提高女性对人乳头瘤病毒疫苗的认识，推进宫颈癌综合防控工作的顺利实施。方法 深入天津市市内六区的社区随机对700名女性进行宫颈癌筛查和人乳头瘤病毒疫苗认知问卷调查，对结果进行描述性分析。用Logistic回归分析接种意愿及其影响因素。结果 共完成有效问卷674份，63.5%的女性知道宫颈癌筛查，37.98%的女性在社区接受过宫颈癌筛查，60.24%的女性知道HPV疫苗，86.65%的女性愿意接种HPV疫苗，13.35%的女性不愿意接种HPV疫苗。根據Logistic回归分析结果显示，HPV疫苗接种意愿主要与调查对象的年龄（OR=1.306，95%CI：0.997～1.709）和受教育程度（OR=1.132，95%CI：0.851～1.504）有关。结论 天津市社区女性对宫颈癌筛查认知度较高，但接受宫颈癌筛查率偏低，愿意接种HPV疫苗率高。应在社区加大力度宣传和普及宫颈癌和HPV疫苗的知识，促进宫颈癌综合防控的实施。

[关键词] 天津市;女性;宫颈癌;HPV疫苗;认知;社区

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（c）-0180-04

Investigation on Cervical Cancer Screening and HPV Vaccine Cognition in Women Aged 18～65 Years Old in Tianjin Community

ZHENG Zi-pei， JIA Yu-lin， OUYANG Guo-lian

Clinical Medical College， Tianjin Medical University， Tianjin， 300270 China

[Abstract] Objective To investigate the awareness of cervical cancer screening and human papillomavirus vaccine and the willingness to inoculate women in 18-65 years old in Tianjin community， to improve women's understanding of human papillomavirus vaccine and to promote comprehensive prevention of cervical cancer and the smooth implementation of the control work. Methods A total of 700 women were randomly selected from the community in the six districts of Tianjin to conduct cervical cancer screening and human papillomavirus vaccine cognition survey. The results were descriptively analyzed. Logistic regression was used to analyze the inoculation willingness and its influencing factors. Results A total of 674 valid questionnaires were completed， 63.5% of women knew cervical cancer screening， 37.98% of women had cervical cancer screening in the community， 60.24% of women knew HPV vaccine， 86.65% were willing to receive HPV vaccine， 13.35% of women were reluctant to get an HPV vaccine. According to the logistic regression analysis， the HPV vaccination intention was mainly related to the age of the subjects（OR=1.306， 95% CI： 0.997-1.709） and the education level（OR=1.132，95% CI：0.851-1.504）. Conclusion Women in Tianjin have a higher awareness of cervical cancer screening， but the rate of screening for cervical cancer is low， and the rate of willingness to receive HPV is high. In the community， efforts should be made to promote and popularize the knowledge of cervical cancer and HPV vaccine， and promote the implementation of comprehensive prevention and control of cervical cancer.

[Key words] Tianjin; Community; Women; Cervical cancer; HPV vaccine; Cognition

在全球范围内，宫颈癌是女性第四大常见癌症[1]。2018年全世界有57万例宫颈癌新发病例和约31万例因这种致命疾病而死亡[2]。持续性感染高危型下生殖道人乳头瘤病毒（high risk human papilloma virus，HR-HPV）是宫颈癌发生的主要原因，全球许多临床试验和系统性综述表明：HPV（人类乳头瘤病毒）疫苗预防宫颈上皮内瘤（CIN）的有效性为90%～99%，且这些研究也充分证实了疫苗的安全[3-4]，在全球范围内，HPV疫苗接种已成为公共卫生的优先事项，且为控制HPV感染，有些国家已将HPV疫苗引入国家免疫规划[5-6]。近3年來，宫颈癌二价、四价、九价疫苗在我国相继批准上市。该研究对天津市社区18～65周岁的700名妇女进行了其对宫颈癌筛查和HPV疫苗认知调查，以有针对性地在社区开展关于宫颈癌的健康教育，提高女性对人乳头瘤病毒疫苗的认识。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以天津市社区在18～65周岁此年龄段的妇女为调查对象，发放问卷700份，收回有效问卷674份。参与调查的妇女均为自愿原则。

1.2  调查方法

经查阅大量文献资料，自行设计调查问卷，并经妇科专家评定，深入天津市市内六区（和平区、河西区、南开区、河东区、河北区和红桥区），每个区划抽取3个社区，最终抽取结果为18个社区发放问卷，该调查采用预调查方法在2018年10月对问卷进行了相关信度和效度分析后进一步完善了问卷内容。问卷内容包括调查对象的基本信息、对宫颈癌及其筛查的认知、对HPV疫苗的认知、接种态度及其影响因素。

1.3  统计方法

Excel 2010建立数据库，应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用百分比（%）表示，行χ2检验，多因素分析采用logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  调查对象的一般人口社会学资料

该研究共收回有效问卷674份，其中年龄段主要集中在18～30岁之间，已婚妇女占总人数的54，6%，大专及以上文化程度占总人数的50.45%，家庭年收入大多在1～5万之间，大多是企业、商业、服务业人员。见表1。

2.2  调查对象对宫颈癌和HPV疫苗认知情况调查

2.2.1 调查对象对宫颈癌筛查认知情况调查结果  该次调查结果显示63.5%的调查对象知道宫颈癌筛查，61.72%的调查对象知道宫颈癌筛查有利于发现早期病变;虽然有63.5%的调查对象知道宫颈癌筛查，但知道宫颈癌筛查频率和知道宫颈癌的筛查方法分别只有25.82%和41.54%;参加过社区宫颈癌筛查的仅有37.98%。见表2。

2.2.2 调查对象对HPV疫苗认知情况调查结果  该次调查结果显示60.24%的调查对象听说过HPV疫苗，以通过网络途径了解居多，占58.51%，仅有40.06%的调查对象知道第一次接种HPV疫苗的时间。见表3。

2.2.3 调查对象对HPV疫苗的态度  该次调查结果显示86.65%的女性愿意接种HPV疫苗，主要理由为自己受益，13.35%的女性不愿意接种HPV疫苗，主要理由是担心HPV疫苗的安全性;71.51%的调查对象赞成引进HPV疫苗;90.5%的调查对象认为提高对人乳头瘤病毒以及HPV疫苗的认识对预防性宫颈癌有用。

2.3  影响HPV疫苗接种意愿因素的Logistic回归分析

将愿意接种HPV疫苗作为因变量，将年龄、婚姻状况、受教育程度和家庭年收入作为自变量。根据Logistic回归分析结果显示，HPV疫苗接种意愿与调查对象的年龄和受教育程度密切有关。见表4。

3  讨论

宫颈癌是临床常见的妇科恶性肿瘤， 其发病率仅次于乳腺癌，是WHO唯一建议在世界范围内进行筛查的恶性肿瘤[7]。据统计资料显示， 在发展中国家女性中，该病的发病率及其导致的患者死亡率均高于发达国家。1999—2015年宫颈癌死亡率随年龄的增加而上升。2015年，我国宫颈癌新发病例9.89万，死亡病例3.05万[8-9]。宫颈癌筛查和早期治疗可有效降低宫颈癌的发生率与病死率[10]，是预防宫颈癌的重要措施。近3年来，宫颈癌二价、四价、九价疫苗在我国相继批准上市，大大推进了我国宫颈癌综合防控工作的实施。

宫颈癌作为唯一可以预防的癌症，定期宫颈癌筛查可以早期发现并降低宫颈癌患者的死亡率[11]。该调查数据显示，大致一半（54.01%）的调查对象知道人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌的关系，较多（80.12%）的调查对象知道宫颈癌定期筛查有必要，可仅仅只有37.98%的调查对象参与过社区宫颈癌筛查。2019年我国政府工作报告中明确提出要实施癌症防治行动，推进预防筛查、早诊早治和科研攻关，着力缓解民生的痛点。而大多数女性对于以宫颈癌筛查为主要内容二级预防措施并未予以充分重视，缺乏主动性和积极性。因此，政府和医疗机构应大力鼓励女性们主动筛查，提高女性对宫颈癌筛查的重视程度，在宫颈癌防控工作中投入资金，增加能进行筛查的站点，使宫颈癌筛查走进生活。

此外，根据该调查研究数据显示有60.24%的调查对象听说过HPV疫苗，网络、电视广播等为主要得知途径。因此，应通过各种传播渠道，大力普及防治宫颈癌的健康教育，如今，互联网的迅猛发展和快速普及，使得人们的社交方式发生了变化，人们更多依赖互联网交流、沟通，极大地方便了人们的交流方式[12]。在互联网趋于普及全国的大环境下，多利用日常的社交软件，如微信、QQ等平台进行宣传，加深人群对宫颈癌防治的印象。

另外，根据Logistic回归分析显示调查对象的接种HPV疫苗意愿主要与年龄和受教育程度有关，这与赵敏等[13]研究结果相似，有研究显示，接受过宫颈癌宣教是影响HPV疫苗认知的重要因素，不同文化程度女性在HPV疫苗接种意愿方面有较大差异，文化程度与疫苗接种率呈正相关[14]。因此，在网络高度发达的时代，人们的受教育程度日益提高，今后因多渠道进行宣教，有针对性地增强女性对预防宫颈癌的认识，使广大妇女意识到宫颈癌筛查的重要性，提高其积极性和主动性，为正确接种HPV疫苗提供依据，从而推进宫颈癌综合防控工作的顺利实施。

[参考文献]

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[13]  赵敏，高丽丽，易宏英.成都地区女性患者对宫颈癌筛查和HPV疫苗认知调查分析[J].重庆医学，2018，47（6）：786-788.

[14]  唐军辉.健康教育在宫颈癌筛查中提升疾病认知的效果[J].护理实践与研究，2018，15（2）：105-107.

（收稿日期：2019-07-24）