全方位指导青年护士为乳腺癌患者提供舒适护理的临床带教研究

王韬 鞠进

[摘要] 目的 指导青年护士对乳腺癌患者提供舒适护理，研究全方位指导在其临床带教中的效果。方法 抽取该院2017年6月—2018年2月56名上岗的青年护士，将其按照随机数字表进行分组（研究组、对照组），各组28名。对照组采用常规带教模式，研究组基于对照组采取全方位指导带教模式，在教学结束后，对护士进行评估，分析了护士在教学模式下的满意度。结果 经不同带教模式后，研究组青年护士理论知识以及实际操作考核成绩均高于对照组，且研究组青年护士对带教满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全面指导可以有效提高年轻护士的评估水平，促进年轻护士更好地提高乳腺癌患者的舒适度。

[关键词] 全方位指导;舒适护理;乳腺癌;临床带教

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（c）-0139-02

A Clinical Teaching Study that Provides Comprehensive Guidance for Young Nurses to Provide Comfortable Care for Breast Cancer Patients

WANG Tao， JU Jin

Department of Oncology， the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing， 400010 China

[Abstract] Objective To guide young nurses to provide comfortable nursing care for breast cancer patients， and to study the effects of comprehensive guidance in teaching. Methods A total of 56 young nurses from June 2017 to February 2018 in our hospital. They were grouped according to a random number tabl（study group， control group）， and 28 in each group. The control group adopted the regular teaching mode. The research group adopted the comprehensive teaching mode based on the control group. After the teaching， the nurses were evaluated and the satisfaction of the nurses in the teaching mode was analyzed. Results After the different teaching modes， the theoretical knowledge and actual operation scores of the young nurses in the study group were higher than those in the control group， and the young nurses in the study group had higher satisfaction with the teaching， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive guidance can effectively improve the assessment of young nurses and promote young nurses to better improve the comfort of breast cancer patients.

[Key words] Comprehensive guidance; Comfortable nursing; Breast cancer; Clinical teaching

乳腺癌是我國女性常发生的恶性肿瘤之一，好发于中年女性人群[1]，目前在全身恶性肿瘤中已占比大约7%[2]。该病在临床常采用手术治疗，但手术治疗对患者的创伤较大，预后不确定，可能会面临生命危险，并且患者因乳房缺失极易产生惶恐、焦灼的负性情绪。舒适护理是具有整体性、创造性、个性化等特点的整体护理，从而降低患者不良情绪，使患者感受心理与心理的舒畅。故舒适护理对乳腺癌患者意义重大，因此该文将该院2017年6月—2018年2月56名年轻护士纳为研究对象，通过不同的教学模式指导乳腺癌患者的舒适度，目的是找到更好的教学方法，为患者提供更好的护理，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽取该院上岗的青年护士进行研究，将其按照随机数字表进行分组（研究组、对照组），各组28名，研究组护士年龄20～24岁，平均年龄（22.37±0.98）岁;对照组护士年龄21～25岁，平均年龄（22.69±0.91）岁。两组护士均为女性，两组护士的各项资料进行比对，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

常规带教模式施予对照组青年护士：教师将根据乳腺癌的实习大纲解释年轻护士，同时进入病房进行实际示范。指导学员进行术前访视、对患者术前1天的病情展开评估以及进行术前宣教。引导学员在术中配合医生完成手术。在学员产生疑问时，需及时回复。

研究小组采用了全面的指导模式：①带教老师需协助学员在术前根据患者自身情况制定个体化护理计划（侧重于心理方面），降低患者对手术的恐惧。②教导学员有关乳腺炎相关的知识以及手术的必要性，使学员可娴熟掌握，流畅地对患者进行阐述。指导学生将成功案例告诉患者消除负面情绪并建立信心。③教导学员如何对乳腺癌患者进行术前护理，包括术前身体检查、手术室温度的控制、术中体位的放置以及术前用药的护理， 从而保证患者舒适。④指导学生注意手术，包括活检的舒适护理措施和改良根治性乳房切除术的舒适护理措施。⑤指导学员在术后对患者进行搬运时，需时刻注意切开以及各种管道的维护，将患者护送如麻醉恢复室后，患者被覆盖被子，仰卧位，头部需要偏向一侧，并密切监测患者的生命体征。⑥嘱咐学员准备负压吸引器，在无菌环境下协助学员对患者进行吸痰，动作需要轻柔。⑦教导学员进行气管导管拔管，护送患者回病房，指导学员对患者生命体征进行严密的观察，并做好术后随访工作。

1.3  观察指标

在带教结束后进行考核（包括理论知识以及实际操作，各项均百分制）对比两组护士的成绩， 并为年轻护士提供了自制的护理满意度表，以研究他们对教师的满意度。护理满意度调量表采取百分制，≥85分为满意，84～65分为一般，≤65分为不满意。满意度=（例数-不满意）/例数×100.00%。

1.4  统计方法

全文数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行计算分析，其中均数±标准差（x±s）用于表示计量资料，组间差异比较进行t检验，计数资料采用（%）表示，组间差异比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护士对带教的满意度

经不同的带教模式后，明显研究组青年护士对带教的满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  考核成绩

经不同带教模式后，研究组青年护士理论知识以及实际操作考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

目前新上任的青年护士对于舒适护理概念模糊，舒适护理是一种整体化护理的延伸，涵括内容较为广泛[3]，在病情允许下，在所有的护理工作中都需追求患者的舒适度。有临床调查称，临床护理人员对舒适护理的认知普遍缺乏，真正了解舒适护理的护士仅占比10%[4]，而护理人员的知识储备直接影响到护理工作的质量[5]。乳腺癌是一种恶性肿瘤，患者大多需承受较大的心理压力，舒适护理在该病的患者手术治疗中起到较好的效果。乳腺癌直接对患者生理与心理造成双重打击，对导致患者日常生活受到严重影响。因此目前对该类患者应用舒适护理，获得了较好的效果。故在青年护士的带教模式中寻找更好的带教方式，为探寻更佳的带教方式，使青年护士更好地掌握舒适护理知识，在临床中为患者提高更为优质的护理。

该文实验显示，在全方位指导带教模式下，研究组青年护士理论知识以及实际操作考核成绩均高于对照组，且研究组青年护士对带教满意度更高（P<0.05）。全方位指导模式下很好地弥补了传统带教模式的不足，有计划、有目地的全方位指导[6]，使学员可全方位地为患者进行护理工作，更好地掌握护理流程以及护理工作的重点，参与到乳腺癌患者的护理全过程中，提升青年护士的参与感，促进青年护士的学习积极性，激发学习欲望。

综上所述，全方位指导带教模式可有效增强青年护士的整体水平，从而为乳腺癌患者提供更优质的舒适护理，有临床推广价值。

[参考文献]

[1]  杨爱红，李凤娟，王卫敏，等.全方位指導青年护士为乳腺癌患者提供舒适护理的临床带教研究[J].中国继续医学教育，2015，7（9）：5-6.

[2]  林翠萍，张艳，王庆，等.思维导图在供应室护生入科指导中的应用[J].江苏科技信息，2018，35（2）：78-80.

[3]  张烨，李晔雄，王绿化，等.放射肿瘤学专业住院医师规范化培训初步实践与思考[J].中华放射肿瘤学杂志，2017，26（2）：119-122.

[4]  刘小红，晁腾飞，贺恋秋，等.体验式教学在新护士临终关怀教学中的应用研究[J].中华全科医学，2017，15（5）：873-875.

[5]  谭春苗，周向东，朱艳，等.基于师生一体化临床实习教学模式对实习护士护理核心能力培养效果的评价[J].中华医学教育杂志，2018，38（3）：355-359.

[6]  程梅，吴玉龙，倪天辉，等.思维导图对护理学专业实习学生注册护士核心能力的影响[J].中华医学教育杂志，2017，37（2）：265-269.

（收稿日期：2019-07-25）