可视化教学在麻醉专业气管插管能力培养中的应用

颜新锋 吕慎娟

[摘要] 目的 探讨可视化教学在麻醉专业气管插管能力培养中的应用。方法 选取该科麻醉专业的住院医师规范化培训的医师100名，随机分为两组。观察组50例实施可视化教学，对照组50例，实施普通教学法。对比两组医师气管插管的操作情况、操作后的并发症及理对教学的满意度。结果 观察组医师插管成功率高于对照组医师，差异有统计学意义（χ2=34.041，P=0.000<0.05），插管用时短于对照组，差异有统计学意义（t=10.004，P=0.003<0.05），理论考试成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（t=15.101，P=0.001<0.05）。观察组医师气管插管造成患者的不适感低于对照组，差异有统计学意义（χ2=22.441，P=0.000<0.05）。教学满意度调查显示：观察组医师满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=23.04，P=0.000<0.05）。结论 可视化教学在麻醉专业气管插管能力的培养，值得推广。

[关键词] 可视化教学;麻醉专业;气管插管;能力培养;住院医师规范化培训

[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（c）-0130-02

气管插管操作是麻醉医师的必须掌握的基本操作。其插管的成功率及用时可以影响患者的抢救的成功率，而且操作化的不适感往往给患者带来再次创伤[1]。因此，作为一名麻醉医师应准确及熟练地掌握气管插管的技能，为临床救治患者提供支持。近年来，参与规范化培训的住院医师是医学教育的重要部分，在培训过程中应采用各种模式的教学方法，使参与培训医生掌握更多的临床知识，为临床服务[2]。可视化教学已在其他领域被广泛应用，利用处理器的图形、图像处理技术，将图像、图形交互处理，最终将某项理论及技术呈现在屏幕[3]。可视化技术教学就是通过图像的处理将插管过程中的各种组织清晰地显示在屏幕上，利于学生对知识的掌握[4]。该研究选取该科麻醉专业的住院医师规范化培训的医师50名，进行麻醉专业气管插管的可视化教学培训，总结教学经验，现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取该科麻醉专业的住院医师规范化培训的医师100名，随机分为两组。观察组50例实施可视化教学，对照组50例，实施传统教学法。

1.2  方法

1.2.1 可视化气管插管教学培训  ①制作可视化气管插管教学多媒体课件：查阅大量文献并收集各种气管插管的教学资料，总结教学经验，严格遵循操作规范，制作气管插管视听课件;②采用内窥镜及照相机采集气管插管操作的照片、视频，剪辑配音，制作成多媒体;③利用多媒体课件进行培训：记录培训者在学习过程中出现的问题，指出问题的关键并改进[5-6]。

1.2.2 传统教学法  先进行理论知识的学习，主要以人教版课本为主要资料，然后是模拟人实训，多次实践后，逐渐在临床患者中实习并操作。

1.3  评价指标

①两组医师气管插管的操作情况比较 包括插管的成功率、插管用时、以及操作后的不良反应统计。

②采用理论考试、问卷调查评价教学效果 理论考试百分制。通过院内统一印制的满意度调查表，调查两组医师对教学满意度情况。

1.4  统计方法

所有数据通过SPSS 23.0 统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较进行t检验，计数资料用例数表示，组间比较采用χ2 检验比较，P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组医师气管插管操作情况比较

观察组医师气管插管的成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=34.041，P=0.000<0.05），插管用时短于对照组，差异有统计学意义（t=10.004，P=0.003<0.05），观察组医师气管插管造成患者的不适感低于对照组，差异有统計学意义（χ2=22.441，P=0.000<0.05）。见表1。表1  两组医师考试成绩比较

2.2  两组医师对教学方法评价

理论考试成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（t=15.101，P=0.001<0.05）。观察组医师教学方法满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=23.040，P=0.000<0.05）。见表2。

3  讨论

气管插管技术是麻醉科重要的一项技术，气管管理是每一位麻醉师必须掌握的技术及任务。一项调查显示[7]：与麻醉相关死亡病例，30%是因各种原因的气管插管失败引起的，气管插管的难度程度越高，患者发生脑损害或死亡等并发症风险就越大，因此提高气管插管的成功率是影响患者抢救率的关键[8]。传统的教学模式，局限于课堂，培训者不易掌握，而气管插管技术，对操作人员要求较高，必须受到严格的训练，操作者必须熟练掌握操作规范，才能取得插管的成功[9]。传统教学模式中对各种无法插管的情况，因各种原因如：先天性解剖异常、各种疾病所致病理改变及创伤等原因导致困难气道，引起插管失败等无法实际看到，只凭图片想象[10]。可视化教学方法，形象地显示了气管插管的各种情况，利于培训者掌握[11]。该研究发现：观察组医师气管插管的成功率明显高于对照组（χ2=34.041，P=0.000<0.05），插管用时短于对照组（t=10.004，P=0.003<0.05），理论考试成绩明显高于对照组（t=15.101，P=0.001<0.05）。观察组医师气管插管造成患者的不适感低于对照组（χ2=22.441，P=0.000<0.05）。观察组医师教学方法满意度明显高于对照组（χ2=23.040，P=0.000<0.05）。李建珍等[12]研究发现：可视化教学组与传统教学组插管技术对比，气管插管的操作成功率由65.3%提高到83.6%，而用时由（64.1±19.3）s降低到（56.8±18.7）s，考核成绩也明显提高（P<0.05）。魏滨[13]等研究发现：可视化教学组气管插管成功率高于传统气管插管组，声门显露分级优于传统气管插管组学生，气管插管时间短于传统气管插管组，而且提高了培训者的学习兴趣。

综上所述，可視化教学利于住院医师对麻醉理论知识的掌握，并提高了其对教学的满意，利于提高培训者插管的实操能力，提高插管的安全性及成功率，值得进一步推广。

[参考文献]

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（收稿日期：2019-07-26）